Juosmens stenozė kartu su diskų išvarža yra viena iš patologijų, dažniausiai pažeidžiančių juosmens sritį, ty nugaros galą.

Būklė, kuri, be skausmo, kartais gali išsigimti, sukelti didelę negalią ir net prireikti operacijos.

Kas yra juosmens stenozė?

Juosmens-sakralinė stenozė arba juosmens Nugaros smegenys Stenozė (LSS), iš senovės graikų kalbos „stenozė“ („siaura“), reiškia vieną ar daugiau erdvės, einančios per stuburo vidurį, susiaurėjimą ir (arba) šoninę tarpslankstelinę angą (ty asmens išėjimo taškus). nervai nuo stulpelio), juosmens-kryžmens srities lygyje.

Stuburas yra kaulinis apvalkalas, tradiciškai padalintas į:

• gimdos kaklelio traktas (viršutinė dalis)
• nugaros traktas (vidurinė dalis);
• juosmens takas (apatinė dalis).

Jo viduryje yra ertmė (stuburo kanalas arba stuburo kanalas), kurioje yra ir apsaugotos nugaros smegenys ir visos šaknys, ty neurologinės struktūros, kurios leidžia funkcionuoti:

• viršutinės galūnės;
• apatinės galūnės;
• sfinkteriai.

LSS simptomai ir rizika

Pirmasis juosmens stenozės simptomas beveik visada yra lumbago, ty skausmas juosmens srityje, ypač stovint ar einant.

Ligai progresuojant, 80 % sergančiųjų pradeda jausti papildomus simptomus, pažeidžiančius apatines galūnes ir pasireiškiančius po trumpo pasivaikščiojimo ar net kelių žingsnių.

Šie simptomai reikalauja nutraukti judėjimą ir yra nepakankamo nervų šaknelių aprūpinimo kraujagyslėmis pasekmė (claudicatio neurogenica intermittens).

Tai dažnai būna

• radikulinis skausmas, ty pažeidžiantis vieną arba abi apatines galūnes,
• silpnumo pojūtis;
• jautrumo sutrikimai, tokie kaip dilgčiojimas, deginimas ar svetimkūnio pojūtis.

Ligai progresuojant, nervų struktūrų suspaudimo/kraujagyslinės kančios ir su eisena susiję simptomai taip pat gali tapti nuolatiniai; kai kuriais atvejais net iš dalies grįžtamas net po chirurginio gydymo.

Juosmens stenozės priežastys

Pagrindinės patologijos priežastys yra įvairios, tačiau dažniausiai jas galima atsekti

• degeneraciniai procesai: tai didžioji dauguma atvejų, daugiausia susiję su senėjimu;
• traumos ir sužalojimai;
• įgimtos formavimosi ydos (labai retai);
• kitos patologijos (navikai ir kt.).

Kaip nustatoma diagnozė

Juosmens stenozės diagnozė pirmiausia yra klinikinė, neurochirurginio tyrimo metu derinant objektyvų tyrimą ir paciento praneštus simptomus.

Tada tai turi būti patvirtinta nuodugniais, pirmiausia neuroradiologiniais, tyrimais, tokiais kaip:

• Magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti įvertinti
• neurologinių struktūrų suspaudimo laipsnis
• vienos ar kelių stenozių buvimas;
• galimas slankstelių nestabilumas, būklė, kartais susijusi su stenoze ir kuriai būdingas per didelis slankstelių judėjimas tarp jų;
• Elektromiografija, leidžianti ištirti nervų kančios dėl stenozės laipsnį ir ypatybes.

Tam tikrose konkrečiose situacijose taip pat gali būti naudingi juosmens KT skenavimas ir rentgeno spinduliai su dinaminėmis projekcijomis.

Kaip gydoma juosmens kryžmens stenozė

LSS gydymas gali būti

• konservatyvus: jei simptomai apsiriboja nugaros skausmu, o apatinių galūnių neurologinis pažeidimas yra ribotos trukmės ir masto;
• chirurginis: jei simptomai buvo jau kurį laiką, apšvitinus apatines galūnes, o sunkiausioje fazėje – su neurogeniniu šlubavimu arba sfinkterio pažeidimu.

Konservatyvi terapija

Konservatyvi terapija iš esmės grindžiama

• vaistai (kortizonas ir NVNU);
• deguonies-ozono infiltracijos (deguonies-ozono terapija), kurios išnaudoja natūralias priešuždegimines ir skausmą malšinančias ozono savybes, kad būtų naudinga neurologinei ir raumenų sistemai;
• fizioterapija, stiprinti raumenis.

Konservatyvus gydymas, jei atliekamas ankstyvose simptomatologijos stadijose, garantuoja ryškų klinikinį pagerėjimą, kuris trunka ilgą laiką, ir neurologinių funkcijų išsaugojimą.

Kokie pratimai gali padėti nuo juosmens stenozės

Kalbant apie konservatyvųjį etapą, priklausomai nuo atvejo, pacientui gali būti naudinga užsiimti vidutinio sunkumo sportine veikla, atliekant pratimus, stiprinančius nugaros raumenis, pavyzdžiui, sportuojant, pavyzdžiui, jogą ir pilatesą.

Chirurginė procedūra

Juosmens stenozei gydyti taikomos įvairios chirurginės procedūros, kuriomis siekiama dekompresuoti pažeistas nervines struktūras visiškai arba iš dalies pašalinant tam tikras kaulines ir raištines stuburo dalis (laminą, osteofitus, geltoną raištį ir kt.) arba išskiriant tarpą tarp jų. slanksteliai.

Visa tai atliekama mikrochirurginėmis operacijomis, kurios, kalbant apie vieną stenozę, labai dažnai reikalauja vieno maždaug 2 cm ilgio pjūvio.

Laminektomija

Tarp šių operacijų LSS gydymo auksinis standartas yra laminektomija, kurios metu pašalinamas vienas iš užpakalinių kaulinių slankstelio komponentų: slankstelio sluoksnis.

Operacija trunka nuo 30 iki 60 minučių ir gali būti atliekama pagal

• bendroji anestezija, kaip ir daugumos operacijų atveju;
• paprasta sedacija, kuri įmanoma tik tam tikruose specializuotuose centruose.

Slankstelių suliejimas

Kadangi bet kuriuo atveju stuburo kaulinės struktūros pašalinimas gali sukelti nestabilumą, labai retais atvejais taip pat gali prireikti slankstelių suliejimo.

Tai apima, kaip nurodo pati išraiška, 2 ar daugiau slankstelių, kurie stabilizuojami metalinėmis plokštelėmis, varžtais ir sintezės priemonėmis, suliejimą.

Juosmens stenozė, pooperacinė

Praėjus kelioms valandoms po operacijos, pacientas jau gali judėti savarankiškai ir po trumpo stebėjimo naktį paprastai gali būti išrašytas.

Atraminiai korsetai ir petnešos, kaip dažnai manoma, nebūtini, tačiau rekomenduojamas ne trumpesnis kaip 10 dienų poilsio laikotarpis, kurio metu bet kuriuo atveju paprastai galima važiuoti trumpais atstumais, saikingai pasivaikščioti, dirbti. kelias valandas prie stalo.

Su fizioterapine pagalba žmogus palaipsniui tęs įprastą kasdienę veiklą.

Skaitykite taip pat

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Juosmens punkcija: kas yra LP?

Generolas Ar Vietinis A.? Atraskite skirtingus tipus

Intubacija pagal A.: kaip tai veikia?

Kaip veikia vietinė regioninė anestezija?

Ar anesteziologai yra labai svarbūs greitosios medicinos pagalbos medicinoje?

Epidurinė priemonė skausmui malšinti po operacijos

Juosmens punkcija: kas yra stuburo bakstelėjimas?

Juosmens punkcija (stuburo bakstelėjimas): iš ko ji susideda, kam ji naudojama

Šaltinis

GSD