Tourette sindromas: nekontroliuojami judesiai ir verksmas, ypač vaikams, bet gali pasireikšti ir jauniems žmonėms. Štai šiandien galimi gydymo būdai

Tourette sindromas yra visai nedažna patologija, kuria, remiantis TKS duomenimis, serga apie 1% populiacijos, pasireiškianti jaunatviškai ir paauglystėje, todėl ją galima apibūdinti kaip neurologinės raidos ligą: tai apibūdina brendimą. nervų sistemos fazės, kurių simptomai dažnai keičia tiriamojo gyvenimo kokybę ir reikšmingai veikia socialinius bei šeimos santykius.

Kas yra Tourette sindromas?

Tourette sindromas (TS) yra neuropsichinis sutrikimas, paprastai žinomas kaip „tūkstančio tikų liga“, nes juo sergantys pacientai pasireiškia nekontroliuojamais judesiais, kuriuos lydi nevalingi garsai ir įvairaus sudėtingumo balsai.

Liga buvo žinoma nuo antikos laikų, tačiau ją išsamiau klinikiniais terminais aprašė tik XIX amžiaus pabaigoje Paryžiuje prancūzų neurologas Jeanas-Martinas Charcot ir jo mokinys Gilles'as De la Tourette'as, nuo kurio ši būklė gavo pavadinimą. .

Kas serga Tourette sindromu?

Tourette sindromas dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms ir paaugliams (ypač vyrams) ir paprastai regresuoja, kai smegenys išsivysto iki 25 metų amžiaus.

Šiuo atžvilgiu epidemiologiniai duomenys rodo, kad:

• 2/3 atvejų simptomai, progresuojantys svyruojančiai, išnyksta sulaukus 15-16 metų;
• tik trečdaliu atvejų sutrikimai išlieka, tačiau laikui bėgant jų sunkumas mažėja ir tampa labiau kontroliuojamas, todėl sumažėja ir gydymo poreikis.

Simptomai

Simptomai paprastai atsiranda maždaug 5–7 metų amžiaus ir gali padidėti arba sumažėti vėlesniais metais.

Bet kokiu atveju, trumpalaikiai tikai nėra neįprasti vystymosi stadijose, o Tourette sindromo diagnozė gali būti nustatyta, kai sutrikimai tęsiasi ilgiau nei metus, o tiriamajam, be motorinių apraiškų, yra bent vienas garsinis / vokalinis tikas.

Be to, atsižvelgiant į tikų tipą, galima suskirstyti į paprastų ir sudėtingų tikų kategorijas.

Paprasti tiki

Paprastieji tikai yra tie, kurie paprastai apima tik vieno tipo raumenis ir gali būti, pavyzdžiui:

• mirksėjimas;
• niurzgėjimas;
• kosulys;
• pūtimas;
• uostymas;
• šaukimas;
• šlifuoti dantis;
• sukant kaklas.

Sudėtingi tiki

Sudėtingi tikai, kurie aktyvina daugiau nei vieno tipo raumenis, yra:

• spardymas;
• šokinėjimas;
• kitų gestų mėgdžiojimas (ekopraksija);
• vulgarių ir nepadorių gestų darymas (kopraksija).

Tikai pasireiškia įvairiais klinikiniais vaizdais ir paprastai gali būti kontroliuojami intensyviomis paciento pastangomis.

Tačiau susiklosčius situacijoms, kurios sukelia nerimą, stresą ar tam tikrą emocinį poveikį tiriamajam, kontrolė atsipalaiduoja ir tikas išryškėja: tai yra svarbus paaiškinimas, nes pernelyg dažnai tikas tiesiog įvardijamas kaip psichogeninis, t. visų pirma susiję su asmens emociniu elgesiu.

„2Plus“ formų simptomai

Kai kurios sudėtingesnės Tourette sindromo formos apibrėžiamos kaip 2 plius: be motorinių / garsinių tikų, yra ir kitų simptomų, apibūdinančių kitus sutrikimus:

• nedėmesingumas, motorinis neramumas, būdingas ADHD (dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimui);
• įkyrios mintys, vedančios į pasikartojantį ir nekontroliuojamą elgesį be logikos, būdingą OCD (obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui).

Garsinis vaizdas su keiksmažodžių, keiksmažodžių ir kt. (koprolalia) sklaida nėra toks dažnas, kaip būtų galima manyti, nors jis charakterizuoja kolektyvinę paties sindromo vaizduotę.

Reikia pažymėti, kad obsesinė-kompulsinė simptomatologija yra simptomas, kuris suaugus išnyksta rečiau ir pats savaime gali reikšmingai pakeisti paciento gyvenimo kokybę.

Nedėmesingumo ir motorinio hiperaktyvumo problemos dažniau pasitaiko jaunystėje, dažnai kenkiančios mokyklinei veiklai.

Tourette sindromo priežastys

Tourette sindromo priežastys dar nėra iki galo žinomos, bet atrodo, kad tai pagrįsta

• genetinis polinkis, ty ticular arba obsesinis-kompulsinis signalas dažnai gali būti aptiktas Tourette tiriamųjų tėvams;
• sutrikusi bazinių ganglijų veikla: neurofiziologiniu požiūriu sutrikimas gali būti apibūdinamas atsižvelgiant į bazinių ganglijų ir apskritai smegenų ekstrapiramidinės sistemos (atsakingos už nevalingus ir automatinius judesius) sutrikimą. ;
• infekcijos: jos sukelia tiką, kai infekcijos sukėlėjas randa genetiškai linkusią reljefą ir nervų sistemą (SN), kuri vis dar vystosi ir todėl negali įdiegti tinkamų kontrolės mechanizmų (dažniausiai dėl A tipo streptococcus betoemolyticus, kuris sukelia įprastą ausų ir tonzilių infekcijos).

Tourette sindromo diagnozė

Iki šiol nėra instrumentinių tyrimų, kurie leistų diagnozuoti Tourette ligą.

Visų pirma, branduolinio magnetinio rezonanso tomografija arba elektroencefalogramos yra nenaudingos, bet būtinos:

• elektrokardiograma (EKG), kad būtų išvengta gretutinių širdies patologijų;
• kraujo tyrimas, siekiant patvirtinti infekcijos (TAS) atsiradimą arba aktyvų buvimą.

Diagnozė daugiausia yra stebėjimo, klinikinė ir daugialypė.

Tai paaiškina, kodėl sindromas pernelyg dažnai atpažįstamas per vėlai, po ilgų ir nevaisingų veiksmų.

Apskaičiuota, kad daugeliu atvejų reikia 4-5 metų, kol nustatoma teisinga diagnozė.

Diferencialinė diagnostika

Diagnostikos etape taip pat reikia atmesti kitas su Tourette sindromu nesusijusias problemas, kurios gali sukelti tiką ir ligos simptomus, pvz.

• regėjimo problemos
• alergijos;
• autizmas (vis dėlto 5-10 proc. apsunkina sudėtingas Tourette formas);
• vartoti tam tikrus vaistus;
• neurologiniai sutrikimai, išskyrus Tourette sindromą, pvz., distonija (patologija, sukelianti nevalingus raumenų susitraukimus), Hantingtono liga (retas genetinis sutrikimas, sukeliantis centrinės nervų sistemos ląstelių degeneraciją) ir kt. Vaizdo gavimo metodai, tokie kaip kompiuterinė ir magnetinė tomografija Šiuo atveju rezonansinis tyrimas gali padėti patikslinti diagnozę.

Kaip gydyti Tourette sindromą

Yra įvairių ligos sunkumo lygių – nuo ​​„mirksėjimo“, ty pakartotinio ir nevalingo mirksėjimo, iki savęs žalojimo; ty sunkios formos.

Deja, iki šiol nėra specifinio gydymo, tačiau yra keletas gydymo strategijų, skirtų simptomams kontroliuoti, susijusiems su fizinėmis ir socialinėmis bei šeiminėmis problemomis, kurias tai gali sukelti.

Gydymo veikla yra daugiadisciplinė ir apima įvairius specialistus, tokius kaip:

• neurologas
• psichologas;
• psichiatras
• vaikų neuropsichiatras;
• socialiniai darbuotojai;
• pedagogai.

Kognityvinės-elgesio technikos

Kognityvinė-elgesio terapija leidžia subjektui geriau kontroliuoti fizinius ir psichologinius ligos aspektus, taip pat valdyti bet kokias papildomas problemas, tokias kaip savigarbos trūkumas ir santykių sunkumai.

Visų pirma, šie metodai:

• Įpročių keitimas: tikslas yra supažindinti subjektą su išankstiniais pojūčiais (juosmis, kurias paprastai jaučia Tourette sindromo paveiktas subjektas prieš tikį ir kurie išnyksta jį atlikus), ir patį veiksmą bei jo pasekmes. išmokti atpažinti veiklą ir nuotaikas, kurios gali suaktyvinti mechanizmą, kad tą tiką pakeisti alternatyviu elgesiu.
• Poveikio ir atsako prevencija (ERP) pacientas palaipsniui veikiamas stimulo, dėl kurio jo reakcija yra tiko atsiradimas, mokantis susilaikyti ir ugdyti atsparumą.

Vaistų terapija Tourette sindromo atveju

Farmakologinis gydymas remiasi anglišku posakiu „go low and slow“, ty laipsniškai vartojama maža dozė, kuri, jei paskiria ekspertai, paprastai gali turėti nedidelį šalutinį poveikį.

Tourette sindromui gydyti naudojami šie vaistai:

• psichotropiniai vaistai (neuroleptiniai vaistai), tokie kaip dopamino antagonistai, kurie reguliuoja tam tikrus smegenų procesus, susijusius su neurotransmiteriu dopaminu;
• alfa2-adrenerginių receptorių agonistai, kurie stabilizuoja neuromediatoriaus noradrenalino lygį;
• raumenų relaksantai, kurie, kaip sakoma, atpalaiduoja raumenis;
• mažai aktyvūs anksiolitikai;
• Antidepresantai, veikiantys serotoniną.

Chirurgija, smegenų neurostimuliacija ir transkranijinė stimuliacija

Ugniai atspariems ir labai rimtiems atvejams (dažniausiai suaugusiems), kai ticcosa patologija yra susijusi su obsesinio-kompulsinio sutrikimo „išjungimu“, taip pat yra daugiau ar mažiau invazinių metodų, dėl kurių gali prireikti operacijos kaip kraštutinio santykio.

Pavyzdžiui, gilioji smegenų stimuliacija (DBS) apima elektrodų implantavimą į paciento smegenis, kurie, prijungti prie generatoriaus, siunčia elektrinius impulsus, galinčius moduliuoti neuronų veiklą, kuri yra tam tikrų ligos sutrikimų priežastis.

Tai ta pati technika, kuri naudojama Parkinsono ligai gydyti.

Pastaruoju metu taip pat buvo naudojami neinvaziniai metodai, tokie kaip transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS) ir tiesioginės srovės stimuliacija (tDCS).

Jie naudoja magnetinio lauko aktyvumą arba nuolatines elektros sroves, kad moduliuotų nervų sistemos veiklą ir apribotų Tourette sindromo sukeltus sutrikimus.

Nors šie metodai siūlo greitą patobulinimą, jie turi laikiną poveikį ir ribotą veiksmingumą.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Protarpinis sprogimo sutrikimas (IED): kas tai yra ir kaip jį gydyti

Psichikos sutrikimų valdymas Italijoje: kas yra ASO ir PSO, ir kaip veikia reaguotojai?

Kaip veikia kognityvinė elgesio terapija: pagrindiniai CBT taškai

Kas yra psichologinė pirmoji pagalba (PFA)? Psichinės paramos svarba traumos aukoms

šaltinis:

GSD