Gastroezofaginis refliuksas yra rūgščių sulčių patekimas iš skrandžio į stemplę dėl apatinio stemplės sfinkterio, ty apatinio stemplės vožtuvo, veikimo sutrikimų.

Tai labai dažna būklė, kuri dažnai sukelia negalią, todėl kai kuriais atvejais netgi svarstoma operacija.

Tačiau dėl savo invaziškumo daugelis, kur įmanoma, renkasi alternatyvų būdą, ty endoskopinę chirurgiją.

Endoskopinė procedūra Esophyx® aparatu

Pastaraisiais metais buvo sukurti endoskopiniai metodai pacientams, kuriems nustatytas patologinis gastroezofaginis refliuksas.

• negali vartoti vaistų arba nori jų sumažinti/pašalinti;
• nenori arba negali atlikti operacijos.

Tai apima procedūrą, techniškai žinomą kaip transoralinė dugno plikacija Esophyx® prietaisu, ty skrandžio dugno sulankstymas be pjovimo specialiu vienkartiniu prietaisu, kuris įvedamas per burną.

Gastroezofaginis refliuksas: nuo Nissen iki Esophyx®

Nagrinėjama technika remiasi tais pačiais principais kaip ir Nisseno chirurginis metodas, pavadintas jo išradėjo vardu, kai skrandžio dugnas, ty viršutinė skrandžio dalis, sulankstoma aplink stemplę, ją apjuosiant ir sukuriamas naujas vožtuvas, apsaugantis nuo skrandžio medžiagos. nuo pakilimo.

Esophyx® prietaisas, per endoskopą iš burnos ertmės į skrandį, leidžia be pjovimo:

• skrandžio dugno susilenkimas žemiau sutrikusio stemplės sfinkterio;
• skrandžio dugno susiuvimas (polietileno siūlėmis) aplink sutrikusį stemplės sfinkterį;
• naujo maždaug 270° apskritimo vožtuvo sukūrimas.

Transoralinio dugno aplikacijos su Esophyx® prietaisu privalumus galima apibendrinti taip

• pjūvių nebuvimas, nes raukšlė gaunama iš skrandžio vidaus, o ne iš išorės, kaip tai daroma tradicinės operacijos atveju;
• trumpa operacijos trukmė, kuri trunka apie 45 minutes;
• paprastai išleidžiama kitą dieną.

Procedūros duomenys

Tolesni duomenys iki 10 metų po procedūros patvirtina, kad ji vis dar veiksminga, apytiksliai:

• 50 % pacientų nebevartoja protonų siurblio inhibitorių;
• 35% vartoja juos retkarčiais arba sumažintomis dozėmis;
• 15 proc., kurie neturėjo naudos arba atkryčio.

Ilgalaikiai rezultatai yra panašūs į operacijos rezultatus, tačiau be komplikacijų ir šalutinių poveikių, kurie gali atsirasti dėl operacijos.

Galiausiai, procedūrą galima pakartoti ir, jei reikia, ji netrukdo ateityje kreiptis į chirurginę procedūrą.

Kokiais gastroezofaginio refliukso atvejais yra nurodytos šios procedūros 

Transoralinė dugno plikacija Esophyx® prietaisu nurodoma:

• pacientams, sergantiems gastroezofaginio refliukso liga ir ezofagitu (ERD), kurį galima nustatyti ir kliniškai įvertinti endoskopiškai;
• pacientų, sergančių NERD – Gastroezofaginio refliukso liga be ezofagito, patvirtinta funkciniais tyrimais, tokiais kaip 24 valandų stemplės pH-impedankometrija arba 48 valandų pH-metrija su Bravo sistema.

Tačiau jis yra iš dalies skirtas esant padidėjusiam jautrumui stemplei, ty esant per dideliam jautrumui refliuksui, tiek rūgštiniam, tiek nerūgštiniam, net esant normalioms sąlygoms.

Gastroezofaginis refliuksas, kada procedūra neindikuotina?

Kai kuriais atvejais endoskopinė procedūra Esophyx® aparatu neindikuotina, ypač kai sergama

• funkcinis rėmuo (deginimo pojūtis), ty kai yra jam priskirtinų simptomų, bet refliuksas nėra patologinis;
• hiatal išvarža didesnė nei 2.5 cm.
• skrandžio sąlygos, dėl kurių neįmanoma manevruoti prietaisu

Gastroenterologo pareigos

Profesionalas turi pareigą

• atrinkti tik procedūrai tinkamus pacientus, identifikuotus taikant atitinkamą diagnostiką;
• suteikti pacientui realius lūkesčius ir sėkmės rodiklius, informuojant jį apie visas galimas kontraindikacijas, kurios vis dėlto yra bet kokios rūšies medicininėje veikloje.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Ezofagitas: simptomai, diagnozė ir gydymas

Astma – liga, kuri užgniaužia kvapą

Gastroezofaginis refliuksas: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Pasaulinė astmos valdymo ir prevencijos strategija

Pediatrija: „Astma gali turėti „apsauginį“ veiksmą nuo koronaviruso

Stemplės achalazija, gydymas yra endoskopinis

Stemplės achalazija: simptomai ir kaip ją gydyti

Eozinofilinis ezofagitas: kas tai yra, kokie yra simptomai ir kaip jį gydyti

Gastroezofaginis refliuksas: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS): gera būklė, kurią reikia kontroliuoti

Ilgas COVID, neurogastroenterologijos ir judrumo tyrimas: pagrindiniai simptomai yra viduriavimas ir astenija

Gastroezofaginio refliukso kosulio simptomai ir gydymo būdai

šaltinis:

GSD