Ketaminas gali būti neatidėliotinas atgrasymo priemonė žmonėms, kuriems gresia savižudybė
Naujas klinikinis tyrimas patvirtina, kad ketaminas, kažkada garsėjęs kaip klubinis narkotikas, gali greitai sumažinti mintis apie savižudybę.
Tyrėjai išsiaiškino, kad tarp 156 suaugusiųjų, paguldytų į ligoninę dėl sunkių minčių apie savižudybę, tiems, kuriems buvo sušvirkštos dvi ketamino dozės, šios nerimą keliančios mintys išnykdavo per kelias dienas.
Trečią dieną 63 % pacientų buvo visiška remisija, palyginti su kiek mažiau nei 32 % pacientų, kuriems kartu su standartine priežiūra buvo skiriamas placebas.
Tyrimas, paskelbtas vasario 2 d. britų medicinos žurnale, yra naujausias ketamino poveikis psichinei sveikatai.
Vaistas buvo patvirtintas Jungtinėse Valstijose prieš dešimtmečius kaip anestetikas, o vėliau išpopuliarėjo kaip vakarėlių narkotikas – žinomas tokiais pavadinimais kaip „specialusis K“ – dėl savo protą keičiančio poveikio.
Tačiau mokslininkai jau seniai žinojo apie ketamino potencialą mažomis dozėmis gerai kontroliuojamomis sąlygomis gydyti. psichiatrija simptomai.
Pastaraisiais metais jis pasirodė kaip nuostabus vaistas pacientams, sergantiems sunkia depresija, kuri nepagerėja taikant standartinį gydymą.
Šiems žmonėms ketaminas kartais gali greitai palengvėti net per dieną
Ekspertai teigia, kad tai ypač svarbu žmonėms, kuriems kyla didelė rizika susižaloti.
Nauji atradimai papildo įrodymus, kad ketaminas gali padėti tiems pacientams išgyventi krizę, sakė daktaras Paulas Kimas, psichiatrijos ir elgesio mokslų docentas iš Johnso Hopkinso universiteto medicinos mokyklos Baltimorėje.
Žinoma, tai dar ne viskas, ir žmonėms reikia tolesnės priežiūros.
Kim teigė, kad tai gali apimti bet kokio paciento vartojamo antidepresanto terapijos pakeitimą, įskaitant dozę.
„Kartais nustatoma, kad jiems neduodama veiksmingos terapinės dozės“, – pažymėjo tyrime nedalyvavęs Kimas.
Nors ketaminas gali veikti greitai, jį vartoti nėra paprasta.
Jis turi būti skiriamas infuzijos būdu, atidžiai prižiūrint gydytojui, daugiausia dėl jo „disociacinio“ poveikio – arba to, ką pasauliečiai vadina kelione.
Ketaminas paprastai sukelia pakitusį tikrovės suvokimą, pvz., haliucinacijas, netrukus po jo vartojimo.
Tai taip pat gali sukelti trumpalaikį kraujospūdžio šuolį.
Kaip ketaminas atneša palengvėjimą žmonėms giliai nelaimė nėra visiškai aiškus.
Tačiau mokslininkai žino, kad šio vaisto smegenų taikiniai skiriasi nuo standartinių antidepresantų, o tai apima cheminės medžiagos, vadinamos glutamatu, aktyvumą, kuris padeda smegenų ląstelėms bendrauti tarpusavyje.
Tyrimai taip pat rodo, kad ketaminas skatina sinapsių ataugimą – smegenų ląstelių jungtis, kurios gali išeikvoti žmonėms, sergantiems ilgalaike depresija.
Naujajame tyrime Prancūzijos mokslininkai įdarbino pacientus, kurie savo noru buvo paguldyti į ligoninę dėl rimtų minčių apie savižudybę.
Visi gavo standartinę priežiūrą, įskaitant antidepresantus, pokalbių terapiją ir susitikimus su šeima.
Be to, 73 buvo atsitiktinai paskirti gauti dvi ketamino infuzijas su 24 valandų pertrauka.
Likusiems pacientams palyginimui buvo skirtos placebo infuzijos.
Trečią dieną ketaminu sergančių pacientų remisija buvo dvigubai didesnė, o tai reiškia, kad jų mintys apie savižudybę išnyko
Skirtumas po šešių savaičių nebebuvo statistiškai reikšmingas, nes abiejų grupių pacientams sekėsi geriau: 69.5 % ketaminą vartojusių pacientų buvo remisija, kaip ir 56 % placebą vartojusių pacientų.
Tyrimas davė netikėtą rezultatą: ankstyva ketamino nauda buvo pastebėta daugiausia pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, o ne didele depresija.
Tai stebina, nes ketaminas paprastai skiriamas žmonėms, sergantiems sunkia depresija, o ne bipoliniu sutrikimu, sakė daktaras Riccardo De Giorgi iš Oksfordo universiteto Anglijoje, parašęs vedamąjį straipsnį, paskelbtą kartu su tyrimu.
„Tai gali reikšti, kad biologiniai ir psichologiniai minčių apie savižudybę mechanizmai gali skirtis tarp šių dviejų sutrikimų – tai svarbi tolesnių tyrimų kryptis“, – sakė jis.
Tačiau atsižvelgiant į ankstesnius įrodymus, kad ketaminas gali būti naudingas žmonėms, sergantiems depresija ir mintimis apie savižudybę, vaizdas neaiškus.
Esmė ta, kad, pasak De Giorgi, reikalingi nuolatiniai tyrimai.
JAV maisto ir vaistų administracija nepatvirtino ketamino depresijos gydymui
Tačiau gydytojai dėl šios priežasties gali ir skiria jį „netinkamai“.
Be to, yra FDA patvirtinta ketamino versija, vadinama esketaminu (Spravato).
Pirmą kartą jis buvo patvirtintas 2019 m. dėl gydymui atsparios depresijos, o vėliau – žmonėms, sergantiems depresija ir ūmiomis mintimis apie savižudybę bei elgseną.
Kadangi esketaminas yra FDA patvirtintas ir labiau tikėtina, kad jis bus apdraustas, realiame pasaulyje tai gali būti pasirinkimas, o ne ketaminas, pasak Kim.
Kitas skirtumas yra tas, kad esketaminas skiriamas nosies purškalu.
Tačiau Kimas sakė, kad esketaminas vis dar skiriamas prižiūrint gydytojui, o ne namuose, nes jis gali turėti tokį patį šalutinį poveikį kaip ketaminas.
Jis sutiko, kad nuolatiniai tyrimai yra būtini. Ketaminas ir esketaminas vis dar yra naujiena depresijos ir minčių apie savižudybę valdymo srityje, sakė Kim, o paslaugų teikėjai bando išsiaiškinti, kaip geriausiai juos integruoti į priežiūrą.
Tačiau žmonės turėtų žinoti, kad pagalba yra, sakė Kim ir De Giorgi.
„Net tada, kai atrodo, kad gyvenimas yra tamsiausias, pagalba yra prieinama“, - sakė De Giorgi.
„Jei kyla mintys apie savižudybę, kvieskite pagalbą.
Pasak jo, ar ketaminas yra pasirinkimas, priklausys nuo asmens aplinkybių, taip pat nuo vaisto prieinamumo.
Nėra vieno visiems tinkančio varianto, o De Giorgi teigė, kad žmonės turi pasikalbėti su savo paslaugų teikėju apie jiems tinkamiausią gydymo planą.
NUORODOS:
Riccardo De Giorgi, medicinos mokslų daktaras, Wellcome Trust doktorantūros studijų bendradarbis, Oksfordo universitetas, JK; Paulas Kimas, medicinos mokslų daktaras, psichiatrijos ir elgesio mokslų docentas, Johns Hopkins universiteto medicinos mokykla, Baltimorė; British Medical Journal, 2 m. vasario 2022 d., internete
Skaityti taip pat:
Ką reikia žinoti apie medžiagų vartojimo sutrikimą
Sezoninė depresija gali pasireikšti pavasarį: štai kodėl ir kaip su ja susidoroti
Neuždrauskite ketamino: tikroji šio anestezijos perspektyva ikiligoninėje medicinoje iš „Lancet“
Intranazalinis ketaminas, skirtas pacientams, sergantiems ūminiu skausmu, gydyti
Ketamino naudojimas prieš ligoninę – VIDEO