Kolonoskopija: naujausi metodai ir įvairūs tipai

By Cristiano Antonino On Sau 25, 2023

Kolonoskopija – tai diagnostinė-terapinė procedūra, leidžianti iš vidaus stebėti storąją žarną ir klubinę žarną (galinę plonosios žarnos dalį, red.), tada diagnozuoti bet kokias žarnyno trakto patologijas ir, jei reikia, taip pat įsikišti šie

Procedūra, kuri, atliekama tradiciniu režimu, gali būti nemaloni pacientui.

Kad tai būtų mažiau varginanti, per pastaruosius dešimtmečius buvo sukurta:

alternatyvūs arba papildomi kolonoskopijų tipai (pvz., robotinė kolonoskopija, kolonoskopija su vaizdo kapsule, virtuali kolonoskopija...);
alternatyvūs žarnyno paruošimo būdai klasikiniam (kai kurie pacientai teigia, kad tai gali būti labiau varginantis nei pati kolonoskopija);

Kolonoskopijos tipai

Yra įvairių kolonoskopijos metodų, kuriuos nurodo ir naudoja gastroenterologas, atsižvelgdamas į paciento klinikinį vaizdą.

Konkrečiai, pradedant nuo naujausių, mes kalbame apie šiuos kolonoskopijos tipus su alternatyviais arba papildomais klasikinės procedūros atlikimo būdais:

robotinė kolonoskopija;
kolonoskopija su vaizdo kapsule;
virtuali kolonoskopija;
tradicinė kolonoskopija.

Pažiūrėkime, kas jie yra ir kaip jie veikia.

Robotinė kolonoskopija

Robotinė kolonoskopija yra naujausia technika, kurią naudojant naudojamas lankstus, vienkartinis silikoninis kolonoskopas, kuris švelniai juda žarnyne kaip „vikšras“, kuris ištempia ir trumpėja, negaudamas jokio spaudimo iš išorės.

Prijungtas prie konsolės, gydytojas jį patogiai valdo vairasvirte.

Robotinės kolonoskopijos privalumus galima apibendrinti taip:

nereikalaujama sedacijos, išskyrus paciento pageidavimą arba ypatingomis aplinkybėmis, todėl procedūra ypač tinka žmonėms, nenorintiems ar negalintiems atlikti sedacijos, galintiems iš karto grįžti į savo kasdienę veiklą, be stebėjimo po to. testas atliekamas;
leidžia daryti biopsijas ir šalinti polipus (polipektomijas) iki 2 cm;
dėl sterilių vienkartinių prietaisų nėra infekcijos rizikos;
neįtraukia perforacijų, nes zondas pagamintas iš minkšto silikono ir puikiai prisitaiko prie gaubtinės žarnos kampų.

Robotinės procedūros trūkumai yra šie:

jis neskirtas didelėms chirurginėms operacijoms, pvz., didesnių nei 2 cm polipų pašalinimui, kurioms vietoj to reikia naudoti tradicinę techniką;
siauri storosios žarnos segmentai (stenozė) nėra lengvai įveikiami zondu, kuris neturi išorinės traukos galimybės.

Bet kokiu atveju robotizuotą procedūrą galima saugiai pakeisti į standartinę (žinoma, taikant sedaciją), kad pacientui visada būtų garantuotas visiškas gaubtinės žarnos ištyrimas ir terapinis gydymas.

Kolonoskopija su vaizdo kapsule

Kolonoskopija su vaizdo kapsule yra procedūra, atliekama per burną per mažą piliulės formos kamerą, kuri, kaip maistas, pasiekęs žarnyną, leidžia gauti gaubtinės žarnos vaizdus.

Kolonoskopijos su vaizdo kapsule privalumai yra šie:

yra paprasčiausia ir mažiausiai invazinė procedūra;
jai nereikia sedacijos; ją gali atlikti asmenys, kurie nenori arba turi problemų, arba negali atlikti kitų storosios žarnos tyrimo procedūrų.

Kolonoskopijos su vaizdo kapsule trūkumai yra šie:

storoji žarna turi būti labai giliai išvalyta, palyginti su tradicine kolonoskopija, arba tyrimo rezultatai nepatikimi;
per greitas kapsulės judėjimas (mažiau nei 40 minučių) neleidžia tinkamai ištirti gaubtinės žarnos;
negalima atlikti mėginių ėmimo ar chirurginių procedūrų, todėl prireikus pacientui teks atlikti tradicinę kolonoskopiją (kartojant ir žarnyno valymą);
kapsulės užsikimšimo rizika pacientams, sergantiems, pavyzdžiui, žarnyno susiaurėjimu arba pažengusia uždegimine liga, kuriems šis metodas nerekomenduojamas.

Virtuali kolonoskopija

Virtuali kolonoskopija – tai radiologinis tyrimas, kurio metu, naudojant kompiuterinės tomografijos (KT) vaizdus, kompiuteriu imituojama tradicinė kolonoskopija, todėl gaubtinės žarnos vidines sieneles galima tirti neinvaziškai, bet tik įkišus į žarnyną nedidelį lankstų tiesiosios žarnos zondą. ir pripučiant anglies dioksidą/orą, kad jis išpūstų.

Virtualios kolonoskopijos pranašumai yra šie:

yra minimaliai invazinis;
gali būti atliekama nepilnos tradicinės kolonoskopijos atvejais (dėl ilgos storosios žarnos, spindžio susiaurėjimo ir kt.);
yra skirtas vyresnio amžiaus pacientams arba tiems, kuriems yra kontraindikacijų atlikti tradicinę kolonoskopiją, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems širdies liga ar kvėpavimo sutrikimais.

Virtualios kolonoskopijos trūkumai yra šie:

jo skyrimą turi įvertinti siunčiantis specialistas, ypač nėštumo atveju, kaip ir atliekant visus tyrimus, susijusius su radiacijos poveikiu, net ir mažomis dozėmis;
sunku diagnozuoti mažesnius nei 5 mm dydžio plokščius pažeidimus ir polipus;
negali įvertinti gleivinės uždegiminės būklės;
neleidžiama imti biopsijos mėginių ar atlikti chirurginių procedūrų, todėl, esant abejotiniems polipams ar pažeidimams, pacientui teks atlikti tradicinę kolonoskopiją skirtingu laiku, o tai padidins nepatogumus vartotojui (kuriam atliekamas dvigubas paruošimas) ir kaštų;
procedūra yra saugi, tačiau išimtiniais atvejais gali atsirasti perforacijų, tiesiosios žarnos pažeidimų, makšties (vaguso nervo, red.) reakcijos į pilvo dieglių išsiplėtimą.

Tradicinė kolonoskopija

Tradicinė kolonoskopija atliekama į storąją žarną įkišant ploną, ilgą vamzdelį su maža kamera (kolonoskopu), kuris leidžia puikiai matyti storosios žarnos (storosios žarnos) vidų, kuri yra šiek tiek pripūsta oro, kad būtų galima tyrinėti.

Tradicinė kolonoskopija gali būti atliekama:

apsiriboja pirmuoju traktu, vadinamu tiesiąja žarna (rektoskopija);
išplėstas iki antrojo žarnyno trakto, vadinamas sigma (rektosigmoidoskopija);
visoje storojoje žarnoje (pankolonoskopija), kaip paprastai daroma, ir, jei yra klinikinių indikacijų, paskutiniame plonosios žarnos trakte (apie 20 cm) (ileum) (pankolon-ileoskopija).

Tradicinė kolonoskopija yra „auksinis standartas“ tarp storosios žarnos tyrimo procedūrų tiek diagnostiniu, tiek terapiniu požiūriu.

Tai taip pat leidžia:

atlikti mėginių paėmimą ir chirurgines procedūras, pvz., įvairių formų ir dydžių polipų pašalinimas (polipektomija), naudojant vis sudėtingesnius metodus;
įsikišti į kraujavimo pažeidimus;
gydyti neoplastinius storosios žarnos susiaurėjimus (dedant protezus).

Tradicinės kolonoskopijos trūkumai yra šie:

tai invazinė procedūra, kuriai reikalinga sedacija (sąmoninga arba gili), kad tyrimas būtų mažiau skausmingas; sedacija, kuri ne visada yra įmanoma arba sveikintina visiems pacientams ir reikalauja trumpo stebėjimo po procedūros. Be to, sedacija gali turėti, nors ir ribotą, šalutinį poveikį/komplikacijas;
komplikacijų (kraujavimo, perforacijos) rizika, nors ir labai ribota, ypač terapinių procedūrų metu;
gali būti sunkus arba neišsamus ypač ilgoje dvitaškėje arba su sąaugomis.

Pasiruošimas kolonoskopijai

Norint atlikti bet kokio tipo kolonoskopiją ir tinkamai įvertinti žarnyno vidų, ji turi būti tuščia ir gerai išvalyta.

Tai pasiekiama:

tradiciniai preparatai;
gaubtinės žarnos plovimas.

Tradiciniai preparatai

Standartinė kolonoskopijos pasirengimo procedūra pacientui suteikia:

speciali dieta, kurios reikia laikytis likus 3–4 dienoms iki tyrimo;
nevalgius bent 6 valandas prieš pamaldą;
skystų vidurius laisvinančių preparatų (paprastai nuo 2 iki 4 litrų arba 5-6 litrų tiems, kuriems yra didelis vidurių užkietėjimas) vartojimas žarnynui išvalyti. Šie vidurius laisvinantys gėrimai, deja, dažnai sukelia diskomfortą, pvz., pykinimą ir pilvo spazmus, o vartojimo dieną neleidžia atlikti įprastos veiklos, nes nuolat reikia tualeto. Be to, tokių preparatų ne visada galima vartoti ir kartais jie yra kontraindikuotini.

Storosios žarnos plovimas

Storosios žarnos plovimas arba hidrokolono valymas yra praktika, kurią 2010 m. Dr. Cosentino pristatė kaip „prausti“, kaip nurodo angliškas žodis „wash“, žarnyną ruošiantis kolonoskopijai, kaip alternatyvą klasikiniam „laisvinamajam gėrimui“.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Trunka apie 45 minutes, be diskomforto, kontraindikacijų (jeigu yra nurodytas storosios žarnos plovimas) ar komplikacijų, procedūros pabaigoje galima nedelsiant atlikti kolonoskopiją.

Kaip tai atliekama

Kaip ir tradiciniam paruošimui, gaubtinės žarnos plovimui taip pat reikia:

dieta be skaidulų likus 3 dienoms iki tyrimo;
šiek tiek lengvo vidurius laisvinančio vaisto vartojimas išmatoms suminkštinti.

Pacientui, gulinčiam ant šono arba ant nugaros, į tiesiąją žarną įkišama kaniulė, prijungiama prie įranga kuris kontroliuoja vandens slėgį ir temperatūrą, turi vamzdelį švariam vandeniui įvesti ir išmatų pašalinimui kartu su naudojamu vandeniu.

Tuo pačiu metu operatorius atlieka nuoseklų drėkinimą, masažuodamas pilvą, kad paskatintų išmatų suskaidymą ir atsiskyrimą.

Kodėl atliekama kolonoskopija?

Kolonoskopija nurodoma keliomis sąlygomis:

akivaizdus kraujo buvimas išmatose, galimo kraujavimo iš žarnyno (ir ne tik hemoroidinės ligos) priežastis;
pozityvumas ieškant „paslėpto kraujo“ išmatose;
svorio netekimas be aiškios priežasties;
geležies stokos anemija;
nepaaiškinamas pilvo skausmas;
staigus vidurių užkietėjimas arba užsitęsęs viduriavimas arba kintantis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
prevencija asmenims, kurie yra susipažinę su gaubtinės žarnos vėžio ligomis.

Šis diagnostikos būdas per pastaruosius 20 metų įgavo pagrindinį vaidmenį kolorektalinio vėžio prevencijoje: Italijoje dažniausiai pasitaikantis vėžys tarp vyrų ir moterų, beveik visada kilęs iš gerybinių navikų, atsirandančių dėl žarnyno gleivinės ląstelių proliferacijos. (adenominiai polipai), kurie virsta piktybinėmis formomis vidutiniškai per 7–15 metų.

Galima aptikti polipų, nes jie linkę kraujuoti ir išsikišti iš žarnyno gleivinės, todėl matomi jos paviršiuje.

Nacionalinės patikros metu atliekami 50–70 metų amžiaus asmenų slaptojo kraujo tyrimai išmatose, o esant teigiamam rezultatui – kolonoskopija, kuri leidžia pašalinti ir polipus.