Litotomijos padėtis: kas tai yra, kada ji naudojama ir kokius privalumus ji teikia pacientų priežiūrai

By Cristiano Antonino On Rugpjūtis 9, 2022

Kas yra litotomijos padėtis ir kada ji naudojama: atliekant intervencines procedūras, labai svarbu pasiekti teisingą paciento padėtį, išlaikant paciento komfortą ir saugumą

Kai pacientas yra tinkamoje padėtyje, pagerėja patekimas į chirurginę vietą ir pagerėja galimybės atlikti procedūrą.

Norint sumažinti su paciento padėties nustatymu susijusią riziką, svarbu suprasti padėtį, paciento rizikos veiksnius ir aplinkos rizikos veiksnius.

Ši padėtis yra viena iš įprastų pozų, naudojamų daugelio operacijų ir gimdymo metu.

KAS YRA LITOTOMIJOS PADĖTIS?

Ši padėtis panaši į kūno padėtį gulint, kai pacientas yra veidu į viršų, rankos į šonus, tačiau kojos atskirtos, pakeltos ir atremtos į batų laikiklį arba balnakilpės stiliaus padėtį.

Dažniausiai litotomijos padėtyje atliekamos šios procedūros:

Ginekologinis
Urologinis
Storosios žarnos
Tarpvietės arba dubens procedūros

LITOTOMIJOS PADĖTIS GIMIMO METU

Ši padėtis gali būti naudojama gimdymo metu, nes ji suteikia gydytojui gerą priėjimą prie motinos ir kūdikio.

Ji buvo naudojama kaip standartinė gimdymo procedūrų padėtis, tačiau pastaruoju metu dauguma ligoninių pradėjo naudoti gimdymo lovas ar kėdes.

Tyrimai parodė, kad litotomijos padėtis gali sukelti didesnį skausmą moteriai antroje ar trečioje gimdymo stadijoje, palyginti su kitomis alternatyviomis pozicijomis, tokiomis kaip pritūpimai.1

LITOTOMIJOS PADĖTIS OPERACIJAS METU

Ši padėtis naudojama atliekant daugelį operacijų, įskaitant, bet tik:

Šlaplės chirurgija
Storosios žarnos chirurgija
Šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos ar prostatos navikų pašalinimas
Makšties, gimdos kaklelio ir gimdos chirurginės procedūros

KAIP PASTATYTI PACIENTĄ LITOTOMIJA?

Pacientas paguldomas ant nugaros veidu į viršų, o galva remiama paciento padėties nustatymo pagalve.

Kojos pakeltos ties klubais, o keliai sulenkti 70–90 laipsnių kampu. Kojos laikomos paminkštintomis pėdų atramomis kaip kojų balnakilpės.

SU LITOTOMIJOS PADĖTIES SUSIJUSIOS KOMPLIKACIJOS

Kaip ir kitos paciento pozos, ši padėtis gali būti susijusi su padidėjusia paciento patempimo ar traumų rizika, nesvarbu, ar ji naudojama gimdymo ar operacijos metu.

Komplikacijos gimdymo metu

Didesnė tikimybė, kad prireiks epiziotomijos, kuri pjauna audinį tarp makšties ir išangės, dar vadinamą tarpviete 2
Didesnė tikimybė, kad prireiks Cezario pjūvio ar žnyplių
Didesnė tikimybė susižaloti sfinkterį dėl padidėjusio slėgio3
Komplikacijos operacijos metu
Ūminis skyriaus sindromas, kai padidėja slėgis tam tikroje kūno vietoje4

Nervų pažeidimas5: apima du bendrus sužalojimus:

Periferinio (peronealinio) nervo pažeidimas didėja ilgėjant operacijos trukmei. Simptomai yra kulkšnies pratęsimas, kulkšnies iškrypimas ir pėdos dorsifleksija.
šoninis šlaunies nervo pažeidimas, sukeliantis šoninį šlaunies skausmą arba parestezinę meralgiją.

Kiti dažni sužalojimai yra klubo išnirimas, sausgyslių ir (arba) raumenų įtempimas, apatinės nugaros dalies patempimas, sėdimojo nervo pažeidimas ir spaudimo sužalojimai.

BENDRIEJI LITOTOMIJOS PADĖTIS VARIACIJAI

Ši padėtis gali skirtis priklausomai nuo atliekamos chirurginės operacijos tipo.

Standartinė litotomijos (nugaros) padėtis
Žema litotomijos padėtis
Aukšta litotomijos padėtis
Hemi litotomijos padėtis
Perdėta litotomijos padėtis
Pakreipta litotomijos padėtis

ALTERNATYVIOS POZICIJOS LITOTOMIJOS PADĖTIES GIMdymo METU

Atsižvelgiant į rizikos veiksnius, susijusius su šia padėtimi gimdymo metu, buvo priimtos alternatyvios pozos ir įrodyta, kad jos yra mažiau pavojingos moterų sveikatai.

Kai kurios iš šių alternatyvų yra:

Nuolatinis
Ant rankų ir kelių / pasilenkus į priekį
Squatting
Posėdis
Gulint ant šono

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Pakeista nugaros litotomijos padėtis

Modifikuota nugaros litotomijos padėtis puikiai tinka radikalioms dubens operacijoms.

Modifikuotų Krauss rankų atramų naudojimas kaip balnakilpės kartu su pneumatiniais įtaisais, kurie su pertraukomis suspaudžia kojas, žymiai sumažina pacientų, kuriems atliekamos operacijos šioje pozicijoje, sergamumą pooperaciniu laikotarpiu.

Litotomijos padėtis prieš gulimąsi

Abi pozicijos yra panašios į nugaros ir galvos padėtį; pacientas guli veidu į viršų, o rankos dedamos į šonus.

Šioje pozicijoje kojos yra atskirtos ir pakeltos. Gulint, kojos lieka plokščios ir neatsiskiria.

IŠVADA

Apibendrinant galima pasakyti, kad ši padėtis yra įprasta padėtis, naudojama gimdant ir atliekant operacijas, kad būtų galima pasiekti proksimalinę apatinę galūnę arba genitoperinealinę sritį.

Tai kelia pavojų, dėl kurio kai kuriais atvejais tai gali būti pavojinga.

Kitos pozicijos kartais gali būti laikomos alternatyva litotomijai, kad būtų išvengta komplikacijų.

Nuorodos:

¹ Lyginamasis trijų gimdymo pozicijų įtakos skausmo intensyvumui antrajame gimdymo etape tyrimas. 2016 liepa-rugpjūtis; 21(4): 372–378
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴Karmaniolou I ir kt. (2010). Skyriaus sindromas kaip litotomijos padėties komplikacija
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017

⁵ Kuponiyi O ir kt. (2014). Nervų pažeidimai, susiję su ginekologine chirurgija.
DOI: 10.1111/tog.12064