Paciento sąmonės būsena: Glazgo komos skalė (GCS)
Glazgo komos skalė (GCS) naudojama individo sąmonės lygiui apibūdinti. Jis dažnai naudojamas ūminio smegenų pažeidimo dėl traumos ar medicininės priežasties sunkumui įvertinti
Testas yra paprastas, patikimas ir gerai koreliuoja su rezultatais po smegenų sužalojimo.
Jį sudaro 3 domenai, kurie vertinami atskirai ir suteikiami skaitiniai balai.
Šių balų suma yra Glazgo komos balas (GCS)
Trys sritys yra
- Atveriantis akis,
- Žodinis atsakymas ir
- Motorinė veikla.
AKIŲ ATVĖRIMAS (1–4 taškai)
- Neatveria akių reaguodama į nieką.
- Atveria akis reaguodama į skausmingus dirgiklius.
- Atveria akis reaguodama į balsą.
- Spontaniškai atveria akis.
ŽODINIS ATSAKYMAS (1–5 taškai)
- Neleidžia jokių garsų.
- Nesuprantami garsai.
- Ištaria nerišlius žodžius.
- Sumišęs, dezorientuotas.
- Orientuotas, normaliai bendrauja.
MOTORINĖ VEIKLA (1–6 taškai)
- Nedaro jokių judesių.
- Nenormali laikysena (nenormali laikysena, kuri gali apimti nelankstumą, ištiestos rankos ir kojos, pirštai nukreipti žemyn, galva ir kaklas išlenktas atgal).
- Dekoratyvi (lenkimo) laikysena (nenormali laikysena, kuri gali apimti nelankstumą, sugniaužtus kumščius, ištiestas kojas ir rankas, sulenktas į vidų kūno link, riešai ir pirštai sulenkti ir laikomi ant krūtinės).
- Atsitraukimas nuo skausmingų dirgiklių.
- Lokalizuojasi į skausmingus dirgiklius.
- Paklūsta komandoms.
PAVYZDYS. Taigi pacientas, kurio akis = 3, žodinis = 4 ir motoras = 5, turi GCS iš 12.
Tai išreikštumėte kaip GCS 12 = E3, V4, M5.
Kai kurie GCS balai yra reikšmingi ir turi būti įsimenami:
3: žemiausias įmanomas GCS; tai rodo, kad pacientas visiškai nereaguoja.
8: Intubacijos taškas; bet kuriam pacientui, kurio 8 ar mažesnis, primygtinai svarstoma intubacija, nes mažai tikėtina, kad jie išlaikys atvirus kvėpavimo takus.
15: aukščiausias GCS balas; Paciento, kuris spontaniškai atmerkia akis, yra orientuotas ir budrus bei paklūsta komandoms, GCS yra 15.
MODIFIKATORIAI:
Modifikatoriai naudojami siekiant pašalinti klaidinančius balus – viskas priklauso nuo tikslumo, ypač kai tai susiję su rezultatais. Pavyzdžiui:
Galite pranešti, kad pacientas intubuojamas modifikatoriais, tokiais kaip V1t, kur tai rodo, kad pacientas neskleidžia žodinių garsų, tačiau tai yra antrinė (endotrachėjinio) vamzdelio atžvilgiu.
Kiti įprasti modifikatoriai yra E1c, kur „c“ reiškia uždarą dėl išsipūtimo ar pažeidimo. Kartais „1“ praleidžiama, o vietoj V1t galite tiesiog matyti Vt, nes tokiu atveju 1 laikomas pertekliumi.
GLASGOW COMA SKALELIS (GCS), PEDIATRIJOS NUSTATYMAI:
Vaiko reakcija į savo sveikatos krizę nebus tokia pati kaip suaugusiojo. Komandų supratimas ir bendradarbiavimas su jomis gali būti pažeisti dėl skausmo ar nebrandumo.
GCS nėra gerai patvirtintas vaikams ir, kaip vienintelis rodiklis, negali numatyti kvėpavimo takų intervencijos poreikio.
Geriausias būdas sprendžiant intubaciją vaikystėje patirtos traumos atveju yra įvertinti, ar nėra tinkamų intubacijos indikacijų, pvz., jei vaikas negali išlaikyti kvėpavimo takų (nustatomas fonacija ir rijimu, o ne tik dusulio refleksas).
Atskira vaikų Glazgo komos skalė buvo sukurta, nes mažiems vaikams gali būti sunkiau įvertinti verbalinę ir motorinę funkciją, nes jie gali neturėti galimybės atsakyti į jūsų klausimus arba tinkamai laikytis nurodymų.
GCS paprasta anglų kalba:
Mes vertiname reagavimą, nes gebėjimas reaguoti į dirgiklius reiškia, kad smegenys veikia.
ATMINTIES ĮRANKIS: GCS BALAI SKAITYTI, Atsiminkite 1,2,3,4,5,6 (trys klausimai ir 3 balai)
Yra 3 klausimai: 1) Ar jo akys reaguoja? 2) Ar jis atsako žodžiu? 3) Ar jis reaguoja savo kūnu?
Yra 3 maks. taškai: 4) akis gauna ne daugiau kaip 4 balus, 5) žodinį gauna 5 taškus, 6) variklį gauna 6 taškus.
Taigi, 1, 2, 3, 4, 5, 6
Užuot rašę GCS balą, tiesiog pradėkite PRAKTIKUOTI naudodami E4, S5, M6. Įpraskite žiūrėti į pacientą ir vertinti jo reakciją. Jei jis visiškai reaguoja, jis yra E4, S5, M6. Jei jis šiek tiek sutrikęs, kaip po smegenų sukrėtimo, bet jo akys atsimerkia ir kryptingai juda, tai iš kalbos tereikia paimti 1. Taigi sumišęs vaikinas yra E4, S4, M6.
Naudokite jį kaip kontrolinį sąrašą. Ar jo akys atsidaro? Jei taip, įvertinkite 4 balus. Jei ne, įvertinkite 1. Jei „kaip“, pažiūrėkite į kriterijus. Tas pats ir su kitais 2. Pažymėkite taip arba ne arba savotiškai. Jei „kaip“, peržiūrėkite tą konkretų sąrašą ir tęskite.
AR JO AKYS ATSIVERIA? (Maksimalus 4) (Akys lengva, jūs vertinate akį AVPU)
Kad ir ką daryčiau, jo akys neatsiveria.
Kai man skauda, atsiveria akys
Akys atsiveria, kai šaukiu jo vardą
Akys paprastai yra atviros
AR JIS KALBA TEISINGAI? (Daugiausia 5)
Jis visai nekalba
Jis tik skleidžia garsus
Jis sako žodžius, bet jie neturi prasmės
Jis kalba, bet yra sutrikęs
Jis kalba normaliai
AR JIS GALI JUDINTI SAVO KŪNĄ? (daugiausia 6)
Jis nejuda, kad ir ką aš daryčiau.
Jei jaučiu skausmą, jo kūnas atsilenkia nuo šerdies. Pratęsimas.
Jei jaučiu skausmą, jo kūnas įsitempia į šerdį. Lankstumas.
Jei man skauda, jo kūnas bando atsitraukti nuo skausmo vietos.
Jei nuskausminu, jis perkelia ranką į skausmo vietą.
Jis juda savarankiškai.
Skaityti taip pat:
Temperatūros valdymas po sulaikymo vaikams
Sinsinatis Prehospitalio insulto skalė. Jo vaidmuo skubios pagalbos skyriuje
Kaip greitai ir tiksliai nustatyti ūminio insulto pacientą prieš ligoninę?
Smegenų kraujavimas, kokie yra įtartini simptomai? Šiek tiek informacijos eiliniam piliečiui
ABC, ABCD ir ABCDE taisyklės skubioje medicinoje: ką turi daryti gelbėtojas
Greitas kraujospūdžio mažėjimas pacientams, sergantiems ūmine intracerebria hemorrhage
Žnyplės ir intraosinė prieiga: masinis kraujavimo valdymas
Kaip greitai ir tiksliai nustatyti ūminio insulto pacientą prieškapitalinėje aplinkoje?
Glazgo komos skalė (GCS): kaip vertinamas balas?
Vaikų Glazgo komos skalė: kurie GCS rodikliai keičiasi vaikų komos skalėje