Reumatas: kas tai yra ir kaip jie gydomi?

By Cristiano Antonino On Birželis 14, 2023

Reumatas arba reumatinės ligos – tai patologijos, kurioms būdingas vietinis arba generalizuotas uždegiminis būvis, daugiausia pažeidžiantis sąnarius, raiščius, sausgysles, kaulus, raumenis; retai uždegimas gali plisti ir paveikti vidaus organus

Žodis „reumatas“, kuris visada buvo plačiai vartojamas šnekamojoje kalboje, iš tikrųjų neranda tikslaus ir apibrėžto atitikmens medicinos-technikos srityje; Profesionalus gydytojas paprastai nenaudoja šio termino reumatinėms patologijoms apibrėžti, nes tai gali lengvai sukelti painiavą tarp pacientų, nes terminas yra pernelyg bendras ir nespecifinis.

Šią painiavą didina skirtingų geografinių vietovių kalbų skirtumai: kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, terminas „reumatas“ apibrėžia fibromialgija sindromą, o kitose pasaulio vietose jis identifikuoja artritą.

Todėl galiausiai būtų teisingiau šias uždegimines būsenas vadinti tinkamesniais terminais „reumatiniai sutrikimai“ arba „reumatinės ligos“.

Tarp dažniausiai pasitaikančių reumatinių ligų – šiuo metu žinoma daugiau nei šimtas – randame:

Ankilozuojantis spondilitas: tikriausiai autoimuninės etiologijos stuburo artrito forma, paveikianti genetiškai linkusius asmenis.
Dorsopatija: nespecifinė skausminga būklė, paveikianti stuburą.
kaklas skausmas, kai skausmas paliečia tik viršutinę (kaklinę) stuburo dalį.
Bursitas ir sausgyslių uždegimas: skausmas dėl struktūrų, tokių kaip seroziniai maišeliai ir sausgyslės, uždegimo, išplitęs visame kūne; todėl gali sirgti pečių, riešų, kojų, kelių, kulkšnių, klubų bursitas/sausgyslių uždegimas.
Tenosinovitas: kai sausgyslių apvalkaluose susidaro uždegiminis skystis.
Kapsulitas, kai skausmas pažeidžia sąnarį ir jo sąnario kapsulę.
Fibromialgija: nežinomos etiologijos reumatinis sindromas, dėl kurio padidėja viso kūno raumenų įtampa.
Osteoartritas: degeneracinė liga, pažeidžianti sąnarių kremzles.
Psoriazinis artritas: lėtinis uždegiminis artritas, dažnai susijęs su psoriazės pradžia.
Reumatinė karštligė: ūminė uždegiminė liga, susijusi su kai kurių tipų Streptococcus infekcija.
Reumatoidinis artritas: lėtinis uždegiminis poliartritas.
Jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, Sjögreno sindromas): lėtinės sisteminės autoimuninės ligos.
Laikinasis arteritas ir rheumatica polimialgija: dažnai susijusios reumatinės ligos, atitinkamai pažeidžiančios laikinąsias arterijas ir pečių / dubens juostą.

Reumatas: simptomai ir dažnis

Sergamumas reumatinėmis ligomis yra gana didelis: jomis gali sirgti bet kokio amžiaus pacientai, taigi ir vaikai, ir dažniausiai dažniau serga moterys.

Dažniausi simptomai, kuriais pasireiškia aukščiau išvardytos reumatinės ligos, priklauso nuo kartkartėmis pažeidžiamos vietos.

Jei reumatiniai sutrikimai pažeidžia kaulus, raumenis ir raiščius, pacientas gali skųstis nuolatiniu raumenų ir sąnarių skausmu, kartu su išplitusiu sąnarių sustingimu, o sunkiausiais atvejais net sąnarių patinimu.

Kita vertus, jei reumatiniai sutrikimai apima vidaus organus (kaip dažniausiai pasitaiko sergant jungiamojo audinio ligomis), pacientas gali skųstis įvairiais simptomais, priklausomai nuo organo, kuriame dalyvauja: sunkus kvėpavimas, negalėjimas tinkamai nuryti maisto, inkstų nepakankamumas; ši organo simptomatika dažniausiai siejama su nespecifiniais sisteminiais simptomais, kuriems būdingas karščiavimas ir nenormalus bei per didelis nuovargis, besitęsiančio sisteminio uždegimo pavojaus varpai.

Psoriazė taip pat gali būti pavojaus varpas dėl reumatinių sutrikimų, ypač jei šeimoje buvo nustatyti kiti psoriazės atvejai, susiję su plačiai paplitusiu osteo-sąnarių skausmu.

Reumatiniai sutrikimai: kokios yra priežastys ir kas nuo jų kenčia

Dauguma italų – manoma, kad mažiausiai 70 % gyventojų – klaidingai mano, kad reumatiniai sutrikimai atsiranda dėl šalto ir drėgno klimato.

Deja, norint išvengti šių negalavimų atsiradimo, nepakanka gyvenimo prie jūros ar karštyje.

Vadinamieji reumatai atsiranda dėl genetinių veiksnių ir aplinkos veiksnių derinio

Jei asmuo gimsta genetiškai linkęs išsivystyti kuriam nors iš aprašytų reumatinių sutrikimų, jam gresia didesnė rizika susirgti šia liga nei bendrajai populiacijai, tačiau tai nebūtinai įvyksta, nes, be genetinio polinkio, paprastai taip pat būtinas išorinio stimulo, vadinamo aplinkos veiksniu, įsikišimas.

Aplinkos veiksniai dabar pripažįstami tik reumatinių ligų rizikos sąlygomis: virusinės infekcijos, hormonų pusiausvyros pakitimai, cigarečių dūmai.

Reumatinių ligų diagnozė

Iš pradžių reumatiniams sutrikimams gali būti būdingi gana lengvi simptomai, kuriuos lengva nuvertinti: bet koks nuovargis ar motorinių įgūdžių sulėtėjimas yra, pavyzdžiui, dėl streso ar per didelių fizinių pastangų.

Nekeliant nerimo, verta manyti, kad šiomis patologijomis šiuo metu serga mažiausiai 5 milijonai Italijos piliečių ir manoma, kad jomis serga kas trečias vyresnis nei 65 metų žmogus.

Todėl negalima nuvertinti sąnarių skausmo ir judėjimo sunkumų; todėl patartina per trumpą laiką organizuoti specialisto vizitą pas reumatologą.

Reumatologo vizito metu pirmiausia atliekama tiksli anamnezė; o tai reiškia, kad gydytojas rinks informaciją apie paciento klinikinę istoriją, kad galėtų nustatyti skundžiamo sąnario skausmo atsiradimo laiką, ypatybes, intensyvumą ir bet kokius kitus jau pradėtus gydymo būdus.

Tada bus tiriami paciento gyvenimo įpročiai, bandoma suprasti, ar jis gyvena sveiką ir aktyvų gyvenimą, ar daugiausia sėslus; bus neįtraukti naujausi trauminiai įvykiai.

Vizito metu gali būti atlikti arba paskirti specialūs tyrimai.

Pavyzdžiui, jei sąnarių viduje aptinkamas sinovinis skystis, bus naudinga šį skystį išsiurbti švirkštu – atliekant tyrimą, vadinamą artrocenteze – ištirti mikroskopu.

Sinovinio skysčio tyrimas leidžia įvertinti, ar skystis yra uždegiminis ar degeneracinis; taip pat leidžia įvertinti šlapimo rūgšties mikrokristalų buvimą – atmesti arba patvirtinti podagros diagnozę – arba kalcio pirofosfato – atmesti arba patvirtinti chondrokalcinozės diagnozę.

Norint atlikti reumatologo vizitą, kuris truks apie 20 ar 30 minučių, specialaus pasiruošimo nereikia.

Kaip išgydyti reumatą: tinkamiausia terapija

Priklausomai nuo diagnozuoto reumatinio sutrikimo tipo ir sunkumo, gydytojas reumatologas įvertins konkrečiu atveju tinkamiausią gydymo procedūrą.

Tačiau reikia atsiminti, kad reumatinės ligos dažnai būna lėtinės, todėl gydymo metodai skiriami norint pasiekti klinikinę ligos remisiją (ty simptomų nebuvimą), tačiau galutinai ir visiškai pasveikti bus sunku.

Prireikus pacientui gali būti paskirta farmakologinė terapija – analgetikais, priešuždegiminiais vaistais, kortikosteroidais, pagrindiniais vaistais ir biologiniais vaistais – siekiant palengvinti simptomus ir kontroliuoti ligą, kad pacientas atgautų sąnarių funkcijas ir efektyvumą. įprastą kasdienę veiklą.

Tam tikrais atvejais, labai retai, jei yra negrįžtamų sąnario pakitimų, reumatologas gali rekomenduoti kreiptis į chirurgą ortopedą, kad įvertintų operaciją.

Reumatas: ar jo galima išvengti?

Jei kalbame apie "prevenciją" medicinine šio termino prasme, atsakymas yra "ne, reumato negalima išvengti".

Tačiau patartina gyventi sveikai ir aktyviai, užsiimant reguliaria fizine veikla, laikytis sveikos ir subalansuotos mitybos, kuo labiau sumažinti streso veiksnius, vengti cigarečių dūmų ir saulės spindulių karščiausiomis valandomis.

Susijusios Žinutės