Vaikų ūminio vaiko neuropsichiatrinis sindromas: PANDAS/PANS sindromų diagnozavimo ir gydymo gairės
Vaikų ūminės vaikystės neuropsichiatrinis sindromas (PANS) apibūdina vaikų obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OCD) pakategorės klinikinį vaizdą. PANS sindromas taip pat gali būti vengiančio/ribojančio valgymo sutrikimo (ARFID) pakategorė
Į tokius PANS ar PANDAS sindromus reikia atsižvelgti, kai atsiranda OKS, maisto apribojimo ar tiko simptomų, o juos lydi kiti emociniai ir elgesio pokyčiai, dažnas šlapinimasis, motoriniai sutrikimai ir (arba) rašytiniai pokyčiai.
Abu sutrikimai buvo aptikti maždaug devintajame dešimtmetyje, kai Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) mokslininkai vaikų, sergančių OKS, pogrupyje pastebėjo staigią psichiatrija simptomai po infekcijų (Streptococcus pyogenes, vėjaraupiai, mycoplasma pneumoniae).
Maždaug 10–25% vaikų, sergančių OKS, atitinka PANDAS kriterijus. Vyrų ir moterų santykis yra 2.6: 1
PANS ir PANDAS sindromų diagnostika
PANS/PANDAS tyrimų konsorciumas, bendradarbiaudamas su NIMH (Nacionaliniu psichikos sveikatos institutu), paskelbė sutarimo pareiškimą dėl PANS/PANDAS diagnozės 2015 ir 2017 m. Leidinyje „Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology“.
PANS reiškia ūminį vaikų neuropsichiatrinį sindromą ir apima visus staigaus OCD ir (arba) ribojančio valgymo sutrikimo atvejus, kuriuos lydi bent du toliau išvardyti gretutiniai simptomai.
Skirtingai nuo PANDAS sindromo, PANS sindromas neapima streptokokinės infekcijos
Nors PANS sindromas diagnozuojamas kliniškai, manoma, kad tai yra imuninio atsako į vieną iš bakterinių ar virusinių infekcijų, sukuriančių smegenis veikiančių autoimuninių antikūnų, rezultatas.
Bakterinės ar virusinės infekcijos apima, bet neapsiriboja, streptokoką, mikoplazmos pneumoniją, gripą, viršutinių kvėpavimo takų infekcijas ir sinusitą. Psichosocialinis stresas taip pat gali pabloginti simptomus.
PANDAS reiškia vaikų autoimuninius neuropsichiatrinius sutrikimus, susijusius su streptokokinėmis infekcijomis.
Tiesą sakant, iki šiol nebuvo nustatyta jokių autoantikūnų ar autoimuninių reakcijų sergant šia liga, kuriai būdingas obsesinis-kompulsinis sutrikimas ir (arba) tikos.
Manoma, kad jį gali sukelti infekcija, dažnai - streptokokas.
Šiuo metu randama OKS ir (arba) tikų, ypač daugybinių, sudėtingų ar neįprastų. Pirmieji sutrikimo simptomai pasireiškia nuo 3 metų iki brendimo.
VAIKŲ SVEIKATA: SUŽINOKITE DAUGIAU APIE MEDICHILD, apsilankę stotyje AVARINĖS PARODOS metu
PANS IR PANDAS: norint diagnozuoti, PANDAS reikalauja, kad būtų pateikti visi 5 diagnostiniai kriterijai, kuriuos 1998 m. Pasiūlė dr. Swedo ir bendradarbiai:
Gali atsirasti gretutinių ligų:
Nerimas
Emocinis labilumas ir (arba) depresija
Dirglumas, agresija ir (arba) sunkus opozicinis elgesys
Elgesio raidos regresija
Mokyklos veiklos pablogėjimas
Jautrūs ar variklio sutrikimai
Somatiniai požymiai ir simptomai, įskaitant apatinės dalies, enurezės ar šlapinimosi dažnio sutrikimus [3].
Klinikinės savybės:
atsiskyrimo nerimas
elgesio regresija (kalbėjimas kaip mažas vaikas - kūdikio kalbėjimas - veikimas)
obsesinis kompulsinis sutrikimas
įkyrių minčių
užteršimo fobija/baimė
nemotyvuotos baimės
pasikartojantis elgesys
agresija
hiperaktyvumas ar dėmesio trūkumas
smurtiniai vaizdai ar haliucinacijos
disgrafija
midriazė (vyzdžiai nuolat plečiasi, net ir šviesoje, red.)
tikas
Šlapimo simptomai
Šlapinimosi dažnis ir (arba) skubumas
Dienos ar nakties enurezė
Padidėjęs jautrumas
Mokyklos problemos
Trūksta koncentracijos
Matematiniai sunkumai
miego sutrikimai
Mitybos apribojimai
Papildomai:
Nerangumas (TK Murphy ir kt., 2015)
Sumažėjęs miklumas (Lewin ir kt., 2011)
Regos ir erdvės atminties trūkumai (Hirschtritt ir kt. 2009; Lewin ir kt. 2011)
Vykdymo sunkumai (Lewin ir kt., 2011)
ADHD diagnozė (Peterson ir kt., 2000)
PANDOS IR PANS, patarimai tėvams:
Tėvų patiriamas stresas dažnai būna didelis, profesionalios pagalbos ieškojimas yra papildomas ginklas norint išvengti potrauminio streso sutrikimo, kuris yra gana dažnas.
Tiesą sakant, vaiką prižiūrintį tėvą kartais „pamišę“ priima gydytojai ir artimieji, o kartais ir pats sutuoktinis.
Kad nepatektumėte į stresą, labai svarbu būtų kreiptis į psichologą ir psichoterapeutą, o padaryti tam tikras pertraukas, o ne nuolat kontroliuoti vaiką.
Straipsnį parašė daktarė Letizia Ciabattoni
Skaityti taip pat:
Nomofobija, nepripažintas psichikos sutrikimas: priklausomybė nuo išmaniųjų telefonų
Ekologinis nerimas: klimato kaitos poveikis psichinei sveikatai
Ugniagesiai / Piromanija ir manija su ugnimi: žmonių, turinčių šį sutrikimą, profilis ir diagnozė
Dvejonės vairuojant: kalbame apie amoksofobiją, vairavimo baimę
šaltinis:
Istituto nazionale di salute mentale (NIMH): https://goo.gl/FSHNDu
Medicinos gydytojai PANDAS (PPN): https://www.pandasppn.org/
https://www.brainfactor.it/disturbi-del-neuro-sviluppo-la-sindrome-pans-pandas/