Cholangitis: symptomen, oorzaken en behandeling

By Cristiano Antonino On 12-2023-XNUMX

Cholangitis is een ernstige ontsteking (ook bekend als ontsteking) van de galwegen die optreedt wanneer er een mechanische verstopping van de galwegen is

Deze blokkades kunnen het gevolg zijn van steenvorming, maar kunnen ook het gevolg zijn van obstructieve processen die gecompliceerd worden door de aanwezigheid van bacteriële of parasitaire infecties, zowel goedaardig als kwaadaardig van aard.

Ontsteking van de galwegen kan ook afhangen van auto-immuunmechanismen.

Maar hoeveel vormen van cholangitis kunnen voorkomen?

Infectieuze of oplopende cholangitis: de meest voorkomende oorzaak is choledocholithiasis
Acute etterige cholangitis
Scleroserende cholangitis: treedt op wanneer ontsteking van de galwegen afkomstig is van auto-immuunmechanismen
Toxische cholangitis: wordt veroorzaakt door terugvloeiing van alvleeskliersappen
Chemische cholangitis
Allergische cholangitis

Infectieuze vormen: oorzaken en symptomen

Infectieuze cholangitis kan acuut of chronisch zijn.

De acute infectieuze vorm wordt begunstigd door galstasis en is afkomstig van obstructieve processen van de extrahepatische galwegen en bacteriële infectie van de gal.

Het komt zelden voor dat bacteriën zich via de bloedbaan verspreiden, de infectie ontwikkelt zich gemakkelijker via de oplopende route (vandaar de naam van de ziekte, oplopende cholangitis).

Zeldzamere bacteriën die de gal kunnen infecteren, zijn Ascaris lumbricoides of Clonorchis sinensis.

Vaker voorkomende zijn escherichia coli, pneumobacilli, de streptokokkenfamilie, salmonellabacteriën, enterobacter, clostridia, knebsiella en pseudomonas.

Wanneer bacteriën niet verantwoordelijk zijn, kan infectieuze cholangitis ook worden veroorzaakt door verwondingen na een operatie aan de maag, twaalfvingerige darm of appendix.

Meer zelden komt het voor in de aanwezigheid van problemen in het spijsverteringsstelsel.

Bijvoorbeeld tyfus, darmfistels, zweren, twaalfvingerige darm divertikels en acute appendicitis.

Het kan ook worden geassocieerd met aandoeningen van de alvleesklier, zoals taaislijmziektepancreatitis en pancreas- of lymfeklier- en levertumoren, evenals tuberculose.

Wanneer bacteriële infecties bijzonder ernstig zijn, worden ze beïnvloed door de aanwezigheid van pus en leiden ze tot acute etterende cholangitis, die complicaties zoals necrose, bloedingen en het risico op ulceratie bevordert.

Welke symptomen zijn geassocieerd met infectieuze cholangitis?

Afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt kunnen leversymptomen zoals misselijkheid, braken en spijsverteringsproblemen kunnen optreden.

Maar ook periodieke koorts, buikpijn, koude rillingen, geelzucht (of algemene veranderingen in huidskleur), donkere urine en lichte ontlasting.

Het naast elkaar bestaan van koorts, geelzucht en pijn in het rechter hypochondrium wordt het Charcot-syndroom genoemd en wordt geassocieerd met cholangitis.

Scleroserende cholangitis

De oorsprong van scleroserende cholangitis is auto-immuun: ontsteking van de galwegen treedt spontaan op als gevolg van ongunstige immuunreacties in de galwegen, die abnormaal smal worden en een verstopping veroorzaken.

Cholangitis: diagnose en tests

Een arts gespecialiseerd in gastro-enterologie behandelt alle vormen van cholangitis.

Zodra de symptomen zijn geverifieerd, is het eerste wat u moet doen bloedtesten voorschrijven om de hematochemische parameters te controleren.

In aanwezigheid van infectieuze cholangitis zal het kenmerkend zijn om de stijging van bilirulina, het aantal witte bloedcellen (leukocytose-neutrofilie), Ves en enzymen gerelateerd aan galstasis zoals alkalische fosfatase op te merken.

Een speciale test, cholangiografie genaamd, kan de galwegen analyseren door te controleren op onregelmatigheden en stenose en de uitstroom en eventuele aanwezige mechanische obstructies te controleren.

Echografie, CT- en MRI-scans daarentegen kunnen de wanden van de galwegen beoordelen om te zien of ze dikker zijn of dat er stenen aanwezig zijn.

Indien onbehandeld, kan deze ziekte leiden tot complicaties zoals leverabces, secundaire galcirrose, lever- en nierfalen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

In het geval van septale shock kunnen de gevolgen fataal zijn. De behandeling van infectieuze cholangitis bestaat uit het gebruik van breedspectrumantibiotica, evenals de fysieke verwijdering van mechanische blokkades die de kanalen verstoppen door laparoscopische of endoscopische chirurgie.

Cholangitis: behandeltrajecten

De keuze van het antibioticum is altijd afhankelijk van de ziekteverwekker die de infectie veroorzaakte.

Levofloxacine, een lid van de chinolonklasse, is nuttig voor de behandeling van cholangitis die afhankelijk is van een streptokokkeninfectie.

Voor de behandeling van bacteriële cholangitis afkomstig van andere bacteriën zijn daarentegen preparaten die penicilline combineren met een anestheticum nuttig, terwijl bij een infectie met escherichia coli geneesmiddelen uit de klasse van flutoquinolon of azithromycine, een macrolide-antibioticum, worden aanbevolen .

In het geval van salmonella-infecties is cefotaxim geïndiceerd, terwijl gentamicine wordt toegediend om pseudomonas aeruginosa cholangitis te behandelen.

In alle gevallen moet de therapie vergezeld gaan van een overeenkomstig pijnstillend en krampstillend voorschrift van ontstekingsremmende geneesmiddelen die de spieren kunnen ontspannen.

Deze bevatten vaak meperidine en pethidine, een opioïde die is geïndiceerd om pijn op een afstand te houden, terwijl scopolamine-butylbromide is geïndiceerd om gladde spieren te ontspannen.

Als de pijn in de galwegen zo hevig is dat het misselijkheid en braken veroorzaakt, kan de toediening van anti-emetica het probleem verlichten zonder echter de veroorzakende oorzaken te kunnen genezen, maar alleen de darmmotiliteit stimuleren, waardoor de peristaltiek en de spijsvertering worden bevorderd .

Ten slotte zijn er geneesmiddelen op basis van ursodesoxycholzuur of ursodiol toegediend om in te werken op de symptomen die verband houden met veranderingen in de kleur van de huid die dof en gelig wordt (geelzucht), die bijzonder effectief zijn bij het oplossen van cholesterol en galstenen, vooral als de gerelateerde symptomen is dat van geelzucht.

Chenodesoxycholzuur, het belangrijkste galzuur dat door de lever wordt geproduceerd, wordt ook gebruikt om galstenen te helpen oplossen bij manifestaties van geelzucht en cholangitis.