Nierkanker: definitie, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Juli 7, 2023

Nierkanker is de meest voorkomende vorm van kanker die de urinewegen aantast, na die van de prostaat en de blaas

De nieren zijn twee symmetrische en gelijke organen, gepositioneerd in het lumbale gebied van de buik en hebben tot doel de afvalstoffen te verwijderen die zich in het lichaam ophopen door de vorming van urine.

In de meeste gevallen ontstaat nierkanker door de ongecontroleerde groei van cellen in de wand van de niertubuli die de nefronen vormen, structuren die het bloed filteren van de stoffen die moeten worden uitgestoten.

Deze pathologie wordt specifiek renaal adenocarcinoom genoemd en komt in verschillende varianten voor.

De meest voorkomende is adenocarcinoom met heldere cellen, dan vinden we adenocarcinoom met granulaire cellen, sarcomateuze cellen of in gemengde celvorm.

Het minst frequente carcinoom is het carcinoom dat afkomstig is van andere structuren van de nier, zoals bijvoorbeeld het buitenste kapsel.

Ten slotte komt bij kinderen de tumorvorm die bekend staat als nefroblastoom (of embryonale tumor) vaker voor, die afkomstig is van cellen die lijken op die waaruit de nier in het embryo bestaat.

Nierkanker: wat is het?

De nieren zijn gepaarde organen, symmetrisch gepositioneerd in het achterste gedeelte van de buik en ter hoogte van de lendenen.

Ze zijn zo groot als een vuist en hebben de vorm van twee bonen.

Binnenin bevinden zich buisvormige structuren die tot doel hebben het bloed te filteren door de afvalproducten die door het lichaam worden geproduceerd te blokkeren.

De afvalstoffen worden vervolgens uit het lichaam verdreven dankzij de urine die het "eindproduct" van de nieren vertegenwoordigt.

Nierkanker ontstaat door de ongecontroleerde groei van cellen in de binnenwanden van de tubuli, maar kan ook ontstaan uit het kapsel dat het orgaan aan de buitenkant bedekt en uit andere weefsels.

Nierkanker: de verspreiding

Nierkanker komt veel vaker voor bij mannen en de kans op het ontwikkelen van deze pathologie neemt proportioneel toe met de leeftijd, waarbij de maximale aanvangspiek wordt bereikt bij patiënten van rond de 60 jaar.

Volgens sommige schattingen is het risico op het ontwikkelen van deze vorm van kanker 1 op 40 voor mannen en 1 op 91 voor vrouwen.

Die in gevaar zijn

Nierkanker is gekoppeld aan de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren die vatbaar kunnen zijn voor het ontstaan van de ziekte.

De meest voorkomende is het roken van sigaretten.

Uit wetenschappelijke literatuurstudies blijkt dat het aantal sigaretten en jaren van blootstelling aan rook recht evenredig zijn met de toename van het risico om ziek te worden.

Een andere belangrijke risicofactor is de chronische blootstelling aan sommige metalen en kankerverwekkende stoffen zoals asbest, cadmium, fenacetine en torotrast.

Obesitas, alcoholisme, hoge bloeddruk en langdurige dialyse zijn ook risicofactoren voor nierkanker.

Er zijn ook enkele vrij zeldzame erfelijke vormen, zoals het von Hippel-Lindau-syndroom, dat wordt overgedragen met het VHL-gen.

het voorkomen

Preventie van nierkanker is alleen mogelijk door risicofactoren te beperken.

Stoppen met roken en het beperken van alcoholgebruik zijn de eerste stappen om deze ziekte te voorkomen.

De jaarlijkse uitvoering van een echografie van de buik kan een vroege diagnose van zowel nierkanker als andere ingewanden (zoals lever en alvleesklier) bevorderen.

Op basis van het individuele risico kan de arts bepaalde tests aanbevelen om de toestand van de patiënt te controleren en een vroege diagnose te vergemakkelijken.

Nierkanker: soorten

Er zijn verschillende soorten nierkanker.

De meest voorkomende vormen zijn papillaire kanker (type I en II), heldere celkanker en chromofobe kanker.

In 90% van de gevallen treft de pathologie slechts één nier, slechts in 2% kan deze bilateraal zijn en zich dus in beide organen manifesteren.

De zeldzaamste vorm van nierkanker is sarcoom.

Deze ziekte ontstaat uit verschillende weefsels – in het kapsel of in de structuren rond de nier – en kent verschillende vormen: liposarcomen, leiomyosarcomen, rabdomyosarcomen, angiosarcomen, fibrosarcomen.

Bij kinderen manifesteert nierkanker zich als nefroblastoom of Wilms-tumor.

Nierkanker: symptomen

Nierkanker kan in de vroege stadia van de ziekte vaak asymptomatisch zijn.

Soms, vooral in de gevorderde stadia, kan het in plaats daarvan enkele specifieke symptomen vertonen.

De patiënt kan klagen over een gevoel van gewicht of pijn in de onderrug, bloed in de urine en de aanwezigheid van een voelbare massa in de buik.

Deze signalen zijn in slechts 10 procent van de gevallen gelijktijdig aanwezig en treden op wanneer de ziekte al in een vergevorderd stadium is.

De pathologie kan gepaard gaan met het optreden van niet-specifieke systemische symptomen, zoals gewichtsverlies, koorts, bloedarmoede, vermoeidheid, detectie van hypercalciëmie en hypertensie.

Een van de complicaties die kunnen optreden, is varicocele, dwz de verwijding van de aderen van het scrotum en de zaadbal, als gevolg van de compressie van de zaadader door de tumormassa.

Nierkanker kan leiden tot uitzaaiingen, die zich verspreiden via regionale bloedvaten en lymfevaten.

In 55% van de gevallen bevinden de uitzaaiingen zich in de lymfeklieren en longen, in 33% van de gevallen in de lever en botten, in 19% in de bijnier en in 11% in de contralaterale nier.

Nierkanker kan echter ook uitzaaien naar de hersenen, dikke darm, milt en huid.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Diagnostische beeldvorming is essentieel voor de diagnose van nierkanker, omdat de aanwezigheid van bloed in de urine en het klinisch onderzoek niet-specifiek kunnen zijn en de ziekte pas laat kan worden geïdentificeerd.

Door middel van echografie kan de arts de aanwezigheid van een vaste massa identificeren en deze onderscheiden van een cyste.

Computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) bieden naast het onderscheiden van de aard van de massa ook meer informatie over de lokale uitbreiding van de ziekte en over de aanwezigheid van eventuele metastasen.

Evolutie en classificatie van het stadium van de pathologie

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Zodra de diagnose is gesteld, is het belangrijk om de tumor te stageren, dwz om de locatie en omvang van de tumor in de nier te bepalen, evenals de betrokkenheid van andere organen en structuren.

Om de pathologie te beschrijven wordt een internationale classificatie gebruikt die gebaseerd is op het TNM-systeem of dat van Robson.

Er is ook een classificatie op basis van het stadium van ernst.

stadium I: de tumor is beperkt tot het gebied van de nier en heeft een maximale diameter van 7 cm;

stadium II - de tumor bevindt zich alleen op de nier, maar heeft een diameter van minder dan 7 cm;

stadium III: de tumor heeft lymfekliermetastasen;

Stadium IV: de kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen organen, is verder gegaan dan het vetweefsel rond het orgaan of is van een afstand uitgezaaid.

Nierkanker: therapie

Nierkanker wordt meestal behandeld met een radicale operatie waarbij het hele aangetaste orgaan wordt verwijderd.

Gedeeltelijke chirurgie wordt alleen toegepast als er kleine tumoren zijn die beperkt zijn tot de nier.

In deze gevallen wordt de tumor verwijderd, waarbij de rest van het orgaan intact blijft.

Bij patiënten met bilaterale ziekte of intrarenale neoplasmata wordt vaak ablatie van de niermassa door cryotherapie uitgevoerd.

Als de niertumor al is uitgezaaid, is het mogelijk om in te grijpen met de eliminatie van de zieke nier (cytoreductieve chirurgie), geassocieerd met systemische therapie.

Een andere wijdverspreide behandeling bestaat uit het blokkeren van angiogenese, dwz de vorming van bloedvaten die de niertumor voeden: sommige patiënten zouden baat kunnen hebben bij een farmacologische behandeling met het anti-VEGF monoklonale antilichaam.

Overlevingskans

Het overlevingspercentage van patiënten met nierkanker hangt af van de omvang van de ziekte op het moment van diagnose, de graad van de tumor en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

De graad van de tumor wordt vastgesteld na onderzoek van de cellen die uit het zieke nierweefsel zijn geëxporteerd onder een microscoop.

De cijfers variëren van 1 tot 4, waarbij de laatste een grotere kans aangeeft dat de kanker zich snel zal ontwikkelen en verspreiden.

Overleving wordt vervolgens beïnvloed door andere sleutelfactoren zoals leeftijd en wordt gerapporteerd in termen van overlevingspercentages van tien jaar, vijf jaar of één jaar.

Degenen die gediagnosticeerd zijn met kanker in stadium 1 hebben een goede kans om te genezen als ze meteen worden behandeld, en het overlevingspercentage is ongeveer 90%.

Bij stadium 2 nierkanker ligt de overlevingskans tussen de 65% en 75%.

Als de gediagnosticeerde kanker stadium 3 is, ligt het overlevingspercentage tussen 40% en 70%.

Als u wordt gediagnosticeerd met stadium 4 nierkanker, daalt het overlevingspercentage tot 10%.

Omdat de ziekte in het beginstadium geen specifieke symptomen veroorzaakt, wordt deze ziekte vaak pas gediagnosticeerd als deze al in een vergevorderd stadium is, wat helaas een negatieve invloed kan hebben op de levensverwachting van de patiënt.

Daarom wordt er nogmaals op gewezen dat vroege diagnose een fundamentele rol speelt.