Maculadegeneratie: wat het is, symptomen, oorzaken, behandeling

By Cristiano Antonino On 18-2023-XNUMX

Veroudering kan de oorzaak zijn van verschillende gezondheidsgerelateerde aandoeningen, min of meer ernstig. Een daarvan is maculaire degeneratie, een pathologie die verband houdt met de ogen en die echter ook jongere mensen kan treffen

Wat is maculadegeneratie

We praten over maculaire degeneratie wanneer we worden geconfronteerd met een netvliesaandoening die een verandering of een vermindering van de visuele functie veroorzaakt in het centrale deel van het netvlies zelf.

Dit type pathologie compromitteert de visuele functionaliteit op het niveau van het centrale gezichtsveld, dat wordt ingenomen door de macula.

Maculadegeneratie is een aandoening die zich meestal ontwikkelt bij het ouder worden

Door de jaren heen veroudert het oog net als de rest van het lichaam, waardoor vanaf een bepaalde leeftijd de visuele functies op fysiologische wijze kunnen worden aangetast.

In dit geval spreken we van leeftijdsgebonden maculadegeneratie, oftewel AMD.

In de ogen zorgt veroudering ervoor dat de netvliescellen afsterven, wat op zijn beurt de macula aantast totdat deze zijn eigenschappen verliest.

de macula

De macula is een centraal deel van het netvlies, de weefsellaag die de achterkant van het oog vormt, en is betrokken bij het functioneren van het centrale zicht.

In de praktijk dient de macula om de blik in het midden van het gezichtsveld te focussen en is hij verantwoordelijk voor het herkennen van de details die zich recht voor ons bevinden.

Een gezonde macula is daarom essentieel voor het gezichtsvermogen, in het bijzonder voor al die operaties waarbij op details moet worden gelet (zoals een naald inrijgen, lezen, verkeersborden herkennen).

Soorten maculaire degeneratie

Zoals we hebben gezegd, is maculaire degeneratie een fysiologische aandoening die zich ontwikkelt met de leeftijd, ook al kan de voortgang meer of minder snel zijn en het gezichtsvermogen op verschillende manieren aantasten, afhankelijk van de getroffen patiënt.

Er zijn ook twee soorten maculadegeneratie die verband houden met veroudering: droog en nat.

Droge maculaire degeneratie

Ook wel atrofisch of niet-exsudatief genoemd, vertegenwoordigt het de belangrijkste vorm van LMD en treft tussen de 85 en 90% van de patiënten.

Het bestaat uit het geleidelijk dunner worden van het centrale netvlies als gevolg van een slechte toevoer van voedingsstoffen uit de haarvaten: de lichtgevoelige zenuwcellen sterven af, het netvlies verschrompelt en er vormt zich een litteken op de macula dat lijkt op een "geografische kaart".

Natte maculaire degeneratie

Dit type degeneratie, ook wel nat of exsudatief genoemd, treft tussen de 10 en 15% van de patiënten met MSD, maar is ook het ernstigst.

Het ontwikkelt zich veel sneller dan de droge en wordt veroorzaakt door de vorming van nieuwe haarvaatjes in het subretinale neovasculaire membraan.

Deze bloedvaten zijn echter schadelijk omdat ze een zeer fragiele wand hebben en het plasma gemakkelijker laten doordringen.

Wanneer ze breken, veroorzaakt het lekken van bloed een bloeding in het netvlies die zich onder de macula verzamelt en deze optilt.

Als de bloedingen genezen, kan het gezichtsvermogen zelfs zeer snel worden aangetast.

Beide soorten maculadegeneratie leiden daarom tot laesies van de macula die drusen wordt genoemd, dwz afval dat zich onder het netvlies afzet en kan verkalken.

Wanneer ze zich ontwikkelen, zijn drusen asymptomatisch en hebben ze geen invloed op het gezichtsvermogen, maar afhankelijk van de mate waarin ze voorkomen, kunnen ze min of meer ernstige gevolgen hebben voor het gezichtsvermogen. In ieder geval kunnen ze worden geïdentificeerd door middel van een fundusonderzoek.

Juveniele maculadegeneratie

Maculadegeneratie treft niet alleen met de leeftijd, maar in sommige gevallen – zij het zeldzamer – ook jongere mensen, zelfs kinderen.

Dit zijn echter erfelijke aandoeningen van het netvlies, die al in de kindertijd of op volwassen leeftijd kunnen ontstaan.

Er zijn verschillende pathologieën die maculaire degeneratie bij jonge mensen veroorzaken, zoals:

Ziekte van Stardardt: ook wel Stardardt-maculopathie genoemd, het verschijnt meestal in de eerste twintig levensjaren en wordt veroorzaakt door de mutatie van het ABCA4-gen waarbij afvalmateriaal zich ophoopt in een buitenste laag van het netvlies, het pigmentepitheel genaamd
Ziekte van Best: een ouder draagt de mutatie van het VMD2-gen over op zijn kind, dat in normale situaties het transport van sommige stoffen in het netvlies reguleert
juveniele retinoschisis: ook wel X-gebonden retinoschisis genoemd, het treft alleen jonge mannen en wordt gekenmerkt door een scheiding van het netvlies in twee lagen.

Symptomen van maculaire degeneratie

In een vroeg stadium kan de ziekte geen symptomen veroorzaken.

Hoewel het over het algemeen beide ogen aantast, kan het gebeuren - vooral in de vroege stadia - dat slechts één oog is aangetast en daarom kan het moeilijker zijn om de degeneratie op te merken, aangezien het niet-aangedane oog het slechtziendheid van het andere compenseert.

Er kan ook een onderscheid worden gemaakt tussen droge en natte symptomen, hoewel er veel voorkomen.

Onder deze vinden we:

vermindering van het centrale zicht
wazig lezen
scotoma (zwarte vlekken in het gezichtsveld)
metamorfopsie (vervormd zicht van objecten)
fotofobie (gevoeligheid voor licht)
onvermogen om zich te concentreren op de gezichten van mensen
hebben licht nodig voor activiteiten in de buurt
moeite met de overgang van donker naar licht

Symptomen van droge maculadegeneratie

Wat betreft de specifieke symptomen van de verschillende soorten MSD, is er bij de droge vorm een algemene afname van het gezichtsvermogen, met een wazig centraal zicht en de aanwezigheid van een blinde vlek in het gezichtsveld die na verloop van tijd groter wordt waardoor het steeds moeilijker wordt om te dragen. dagelijkse acties uit, zoals rijden of lezen.

Symptomen van natte maculadegeneratie

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

In het geval van natte LMD daarentegen is de progressie van de ziekte veel sneller en is het gemakkelijk op te merken omdat het gezichtsvermogen onmiddellijk wordt aangetast, met name het centrale gezichtsvermogen dat vrij snel verloren gaat.

Degenen die last hebben van maculaire degeneratie van het natte type kunnen ook klagen over een wazig zicht van de vormen, die vervormd of onregelmatig lijken.

In zeldzame gevallen leidt maculaire degeneratie tot totale blindheid, omdat het niet het gehele netvlies aantast, maar alleen het centrale deel ervan.

Om deze reden is het mogelijk dat het perifere zicht behouden blijft, maar in de meer gevorderde stadia van de ziekte is het centrale zicht volledig aangetast.

Oorzaken van maculaire degeneratie

Het is juist natuurlijke veroudering die seniele maculadegeneratie veroorzaakt: niet iedereen wordt op dezelfde manier getroffen, maar mensen ouder dan 60 jaar vormen zeker de categorie die het meeste risico loopt.

Maar leeftijd alleen lijkt niet de enige oorzaak van maculaziekte te zijn.

Risicofactoren

Onder de risicofactoren die, naast leeftijd, maculaire degeneratie kunnen veroorzaken, vinden we:

zwaarlijvigheid
roken
suikerziekte
sedentaire levensstijl
alcohol misbruik
behorend tot de blanke bevolking
mannelijk geslacht
langdurige en onbeschermde blootstelling aan UV-stralen
hypertensie
dieet met weinig vitaminen en vetzuren
hoge cholesterol
erfenis met getroffen bloedverwanten in de eerste graad

Diagnose van maculaire degeneratie

Na de leeftijd van 40 jaar is het belangrijk om uw gezichtsvermogen regelmatig te laten controleren.

Het oogonderzoek is in feite het belangrijkste onderzoek om elke oogaandoening vast te stellen, inclusief maculopathieën.

Om de macula, dus het centrale deel van het netvlies, te analyseren, voert de oogarts een oogfundusonderzoek uit met een oftalmoscoop: dankzij dit instrument is het mogelijk om de drusen te identificeren, de laesies veroorzaakt door afvalafzettingen, die er geel uitzien .

Zodra maculaire degeneratie is gediagnosticeerd door de identificatie van drusen, kan de evolutie ervan worden gevolgd met een zeer eenvoudige test, het Amsler-raster genaamd: de patiënt moet een reeks rechte lijnen observeren die vervormd of niet zichtbaar kunnen lijken.

In sommige gevallen worden bovendien specifieke tests uitgevoerd, met name wanneer natte maculadegeneratie wordt vermoed:

OCT, dwz een niet-invasieve gecomputeriseerde optische coherentietomografie, waarmee u scans van het hoornvlies en het netvlies kunt maken
fluoresceïne-angiografie, die bestaat uit de injectie van een contrastvloeistof die de bloedvaten bereikt en hun afwijkingen benadrukt

Hoe wordt maculadegeneratie behandeld?

De behandeling van leeftijdsgebonden maculadegeneratie hangt af van de vorm waarin het voorkomt.

In het geval van de droge is er in feite geen remedie, maar men kan alleen ingrijpen om de progressie ervan te vertragen.

In dit geval wordt dus de leefstijl verbeterd, door te stoppen met roken, alcohol te drinken, te bewegen en gezond en gevarieerd te eten.

In sommige gevallen worden supplementen gebruikt, bijvoorbeeld op basis van luteïne (erkend als geldige bondgenoten voor het gezichtsvermogen) of vitamine A en E, antioxidanten en minerale zouten, maar het is altijd goed om uw arts te raadplegen voordat u ze inneemt, omdat meningen over de voordelen zijn gemengd.

De natte vorm daarentegen kan op verschillende manieren behandeld worden. Onder de meest voorkomende therapieën vinden we:

fotodynamische therapie, toegepast door laser die de selectieve occlusie van nieuwe haarvaten mogelijk maakt (alleen de schadelijke)
intravitreale injecties, door het gebruik van anti-VEGF-geneesmiddelen, dwz geneesmiddelen die de proliferatie van nieuwe bloedvaten in het netvlies remmen

Maculadegeneratie is een ziekte die de macula, het centrale deel van het netvlies, aantast en die het centrale zicht kan aantasten.

In de meeste gevallen wordt het geassocieerd met veroudering en levensstijl kan de progressie ervan sterk beïnvloeden.