Sclerosing cholangitis affects men more frequently and is a disease of unknown cause in which the bile ducts (the canaliculi that carry bile out of the liver) become inflamed and thus reduced in calibre

Manoeuvreren en positief of negatief teken van Murphy: wat zijn het en wat geven ze aan?

By Cristiano Antonino On Augustus 9, 2023

De manoeuvre van Murphy is een manoeuvre die door de arts in de semiotiek wordt gebruikt om de aanwezigheid van pijn te onderzoeken die zijn oorsprong vindt in de galblaas (ook wel galblaas genoemd).

De naam is afkomstig van de beroemde Amerikaanse chirurg John Benjamin Murphy.

Hoe wordt de Murphy-manoeuvre uitgevoerd?

De patiënt ligt in rugligging (met de buik naar boven gericht);
de dokter staat aan de rechterkant van de patiënt;
de arts legt zijn rechterhand plat op het kwadrant rechtsboven van de buik;
de arts drukt de toppen van de wijs- en middelvinger op het punt van de galblaas (onder de rechter tiende rib, ter hoogte van het voorste uiteinde);
de patiënt wordt gedwongen diep in te ademen, waarbij altijd het cystische punt wordt samengedrukt: op deze manier wordt de galblaas door het middenrif naar beneden en naar voren geduwd totdat deze de voorwand van de buik raakt.
als de aanraking van het orgaan door de twee vingers de pijn verergert, zodat de patiënt abrupt stopt met inademen, is het teken van Murphy positief, wat wijst op de waarschijnlijke aanwezigheid van cholecystitis of stenen, anders is het teken van Murphy negatief.

Wat betekent positief teken van Murphy?

Zoals zojuist vermeld, geeft het positieve teken van Murphy de waarschijnlijke aanwezigheid van cholecystitis of stenen aan.

De pathologie waarvoor de positiviteit van de Murphy-manoeuvre het vaakst wordt waargenomen, is acute cholecystitis, dwz acute ontsteking van de galblaas; als er daarentegen sprake is van chronische cholecystitis of calculi, zal het teken genuanceerder zijn of zal er meer druk moeten worden uitgeoefend om een openhartige positiviteit te verkrijgen.

Is het teken van Murphy voldoende om een diagnose te stellen?

Nee. Zoals vaak gebeurt in de semiotiek, vertegenwoordigt het positieve teken van Murphy een indicatie van de diagnose en is het op zichzelf NIET voldoende om een precieze diagnose te stellen: deze laatste moet in feite worden onderzocht door voort te gaan met diagnostische laboratoriumtests (hematochemische tests) en diagnostiek voor afbeeldingen (echografie, RX...) die valse positieven en negatieven kunnen voorkomen.