Metatarsalgie: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Juli 3, 2023

Een pijnlijk gevoel in het voorste gedeelte van de voet, waar de zogenaamde middenvoetsbeentjes zich bevinden, kan een symptoom zijn van metatarsalgie, een vrij veel voorkomende voetaandoening

Er zijn verschillende factoren die het begin van deze pijnlijke aandoening kunnen veroorzaken, die een grondige test en zorgvuldige analyse van de medische geschiedenis van de patiënt vereist om te worden herkend en om de beste therapie vast te stellen, afhankelijk van het geval.

Metatarsalgie: wat is het?

Metatarsalgie is een aandoening die wordt beschreven als pijn in de voorvoet, van inflammatoire aard, gelokaliseerd in het plantaire gebied, meer bepaald in de middenvoetsbeentjes die naar de vingerkootjes articuleren.

Iedereen kan aan metatarsalgie lijden, maar volgens verschillende epidemiologische studies komt de aandoening vaker voor bij vrouwen die vaak hoge hakken dragen, bij personen met overgewicht, bij personen met ernstige anatomische misvormingen in hun voeten, bij jicht of reumatoïde artritis en bij personen die deelnemen aan inspannende motorische activiteiten zoals wandelen of hardlopen.

In de loop der jaren zijn er verschillende classificaties gemaakt, maar de meest gebruikte classificatie herkent twee verschillende soorten metatarsalgie

Biomechanische metatarsalgie: de meest voorkomende, het is gekoppeld aan een veranderde ondersteuning van de botten waaruit de voet op de grond bestaat. In deze gevallen wordt een pathologische verdeling van het lichaamsgewicht op de middenvoetsbeentjes bepaald. Deze onevenwichtigheid in de belastingsverdeling leidt op de lange termijn tot pijnlijke symptomen.
Niet-biomechanische metatarsalgie: veroorzaakt door systemische ziekten zoals reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, enz., of door lokale aandoeningen zoals septische artritis.

Een andere onderverdeling, nuttig om de oorzaken van metatarsalgie beter te identificeren, is die welke het verdeelt in: primair, secundair en iatrogeen

Primaire metatarsalgie kan worden veroorzaakt door anatomische afwijkingen van de middenvoetsbeentjes die de juiste relatie met de rest van de voet beïnvloeden. Andere oorzaken van primaire metatarsalgie kunnen zijn: overmatige lengte van de tweede of derde middenvoetsbeentjes, aangeboren misvormingen van de middenvoetsbeentjes, overmatige spanning van de gastrocnemius- of tricepsspieren, holle voet, equinisme van de voet en, in het algemeen, elke afwijking die overbelasting van de voet veroorzaakt. de voorvoet.

Secundaire metatarsalgie daarentegen treedt op als gevolg van trauma, terwijl iatrogene metatarsalgie kan optreden na mislukte reconstructieve chirurgie.

Wat zijn de uitlokkende oorzaken?

Zeer zelden wordt metatarsalgie veroorzaakt door een enkele factor.

Vaker is het in feite een combinatie van zeer verschillende oorzaken die, afzonderlijk genomen, de pijnlijke aandoening niet zouden hebben veroorzaakt.

Laten we eens kijken naar een lijst met de meest voorkomende oorzaken:

Aangeboren of verworven voetafwijkingen zoals holle voet, hamertenen of hallux valgus.
Zeer intense motoriek. Degenen die sport beoefenen, vooral op competitief niveau met dagelijkse training, hebben vaak last van metatarsalgie. Vooral degenen die sporten waarbij veel wordt gerend of bewegingen die voortdurend een impact hebben op een harde en/of oneffen ondergrond (tennis, voetbal, honkbal, hardlopen, enz.), lopen een bijzonder risico.
Het voortdurend dragen van bepaalde soorten schoeisel, zoals schoenen met hakken of laarzen die bij bepaalde sporten vereist zijn.
Obesitas en overgewicht. Overgewicht leidt tot overbelasting van de onderste ledematen en meer schade aan de knieën, enkels en voeten. Dit maakt het onderwerp vatbaar voor meer verwondingen en pijnlijke aandoeningen, waaronder metatarsalgie.
Stressfracturen, dwz kleine botbreuken veroorzaakt door herhaald microtrauma. Deze fracturen kunnen ervoor zorgen dat de patiënt verkeerde houdingen aanneemt, wat resulteert in overbelasting van de voorvoet, wat na verloop van tijd kan leiden tot de ontwikkeling van metatarsalgie.
Enkelpijn of ontsteking van de achillespees. Twee aandoeningen die ertoe leiden dat de proefpersoon tijdens het lopen een abnormale houding aanneemt om minder pijn te voelen, wat kan leiden tot overbelasting van het middenvoetgebied.
Morton's neuroom, een bijzonder pijnlijke aandoening die de interdigitale zenuwen van de voeten aantast, dwz de zenuwuiteinden tussen de verschillende middenvoetsbeentjes.
Diabetes, een van de belangrijkste complicaties hiervan is degeneratie van de zenuwuiteinden die de tenen kunnen aantasten.
Reumatoïde artritis of jicht. Beide zijn ontstekingsziekten van de gewrichten die zowel in de enkels als in de voorvoet pijnlijke symptomen kunnen veroorzaken.
De ziekte van Freiberg, ook wel metatarsale osteochondrose genoemd, die een proces van necrose veroorzaakt waarbij het tweede middenvoetsbeentje van de voet betrokken is.
Metatarsalgie kan optreden als gevolg van de genoemde factoren of, zoals hierboven vermeld, een combinatie van deze factoren.

Personen die lijden aan obesitas en de gewoonte hebben om verkeerd schoeisel te dragen, of mensen die, ondanks enkelpijn, blijven sporten in plaats van een rustperiode in acht te nemen, zijn bijvoorbeeld vatbaarder voor metatarsalgie.

Wat zijn de symptomen van metatarsalgie?

Personen die lijden aan metatarsalgie ervaren pijn van verschillende intensiteit in de voorvoet.

Het pijnlijke gevoel kan erg scherp, dof of branderig zijn en verergert vaak na urenlang staan of na een lange wandeling of hardloopsessie.

Andere veel voorkomende symptomen zijn stekende pijn, tintelingen en gevoelloosheid in de tenen en het gevoel kiezelstenen in de schoenen te hebben.

De aanwezigheid van hyperkeratose, dwz plantaire eeltplekken ter hoogte van de middenvoetsbeentjes, is een van de meest voorkomende tekenen van metatarsalgie, veroorzaakt door overmatige belasting in dat specifieke deel van de voet.

Bij personen met overgewicht of obesitas, reumatoïde artritis en voetafwijkingen, komt metatarsalgie vaker geleidelijk voor.

Bij degenen die zich daarentegen bezighouden met inspannende sportactiviteiten of strakke schoenen of hoge hakken dragen, treedt deze aandoening meestal plotseling op.

Als metatarsalgie wordt verwaarloosd of slecht behandeld, neigt deze te verergeren, waarbij de pijn in de aangedane voet acuter wordt.

Bovendien kan het leiden tot het ontstaan van andere rug- of heupproblemen.

Ook voordat u medisch advies inwint, is het raadzaam om de pijnlijke voet korte tijd te laten rusten.

Heel vaak kan metatarsalgie mild zijn en zichzelf oplossen door een paar eenvoudige maatregelen te nemen.

Als de pijnlijke situatie echter niet verdwijnt maar eerder verergert, is het essentieel om zo snel mogelijk een gespecialiseerde arts te raadplegen voor een grondig onderzoek.

Hoe wordt metatarsalgie gediagnosticeerd?

Er zijn tal van pathologieën van de voet die dezelfde symptomen veroorzaken.

Om deze reden is een nauwkeurige anamnese, objectief onderzoek en eventueel nader diagnostisch onderzoek door middel van instrumenteel onderzoek noodzakelijk om een juiste diagnose te kunnen stellen.

Het doel van de anamnese is om alle informatie te verzamelen over de medische geschiedenis van de patiënt: eventuele trauma's, eerdere operaties, geschiedenis van diabetische neuropathie, gewoonten, enz. Vervolgens zal de arts door middel van een objectieve test het gangpatroon van de patiënt observeren en beoordelen of er misvormingen zijn. zoals holle voet, hallux vagi, hamertenen etc. aanwezig zijn.

Ten slotte kunnen verdere instrumentele tests nodig zijn voor diagnostische bevestiging, waaronder:

Echografie
radiografie
Magnetische resonantie imaging

Nadat de diagnose is gesteld en de oorzaken van de aandoening zijn vastgesteld, kan de arts de meest geschikte behandeling voor de casus bepalen.

Metatarsalgie: mogelijke therapieën en behandelingen

Gewoonlijk vereist metatarsalgie een conservatieve behandeling om te worden genezen.

In gevallen waarin de symptomen echter ernstig zijn en de triggerende oorzaken de neiging hebben om te verergeren, kan een chirurgische behandeling noodzakelijk zijn.

Conservatieve therapieën

Conservatieve therapiebehandelingen omvatten:

Rust uit.
Breng 4-5 keer per dag ijspakken aan op de pijnlijke voet gedurende minimaal 20 minuten;
De lijdende voet optillen om de druk op de ledemaat te verminderen.
Het nemen van pijnstillende en ontstekingsremmende medicijnen bij zeer acute pijn.
Gebruik van geschikt schoeisel dat helpt het lichaamsgewicht correct over de voet te verdelen.
Gebruik van speciale anti-schok inlegzolen (gemaakt van gel, rubber of kurk) om de impact van de voet op de grond te verminderen.
Gebruik van speciale inlegzolen voor mensen met holle voeten, die nuttig zijn om de conformatie van de voetboog te normaliseren en een correctere voetondersteuning te garanderen.
Voor zover mogelijk behandelen van pathologieën die fungeren als risicofactoren voor de ontwikkeling van metatarsalgie, zoals obesitas, jicht of reumatoïde artritis.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Chirurgische behandeling

Chirurgie om metatarsalgie op te lossen wordt zeer zelden overwogen en alleen als conservatieve remedies niet effectief zijn.

In feite wordt de operatie uitgevoerd bij personen met zeer ernstige voetafwijkingen of bij personen die lijden aan Morton's neuroma, dat zeer ernstige en langdurige symptomen veroorzaakt.

Hoe het begin van de aandoening te voorkomen?

Om geen risico te lopen op het ontwikkelen van metatarsalgie, is het belangrijk om aandacht te besteden aan het gedragen schoeisel, anti-shock inlegzolen te gebruiken, vooral bij het beoefenen van dagelijkse sporten, en het gewicht onder controle te houden om de structuren van de onderste ledematen niet te overbelasten zoals knieën, enkels en voeten.