Patellaluxatie: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On 25 mei 2023

Patellaluxatie is de ontwrichting van de knieschijf. Anders en minder ernstig dan knieluxatie, het bestaat uit de verplaatsing van de knieschijf, die niet op zijn plaats zit

Dit gebeurt meestal als gevolg van een abrupte verandering van richting en beweging en komt vrij vaak voor bij adolescenten, vooral als ze sportief zijn.

Het is een tijdelijke dislocatie, die kan worden teruggeplaatst door een arts, tot wie men zich noodzakelijkerwijs moet wenden in het geval van een dislocatie.

In sommige gevallen (de minder ernstige) gaat de knieschijf vanzelf terug op zijn plaats, in andere gevallen is handmatige tussenkomst van de arts nodig.

Bij weer andere, en dit is waar de serieuzere komen kijken, is een operatie noodzakelijk.

Er moet worden gespecificeerd dat het luxeren van de knieschijf minder ernstig is dan het luxeren van de knie.

De knieschijf is in feite een klein beschermend bot dat zich hecht nabij het onderste deel van het dijbeen.

Het beweegt op en neer in een groef die de trochlea wordt genoemd, waardoor de knie kan buigen en strekken.

De knieschijf wordt op zijn plaats gehouden door spieren en gewrichtsbanden, die in het geval van een blessure pijn kunnen veroorzaken en moeilijkheden kunnen veroorzaken bij het buigen van de knie.

Afhankelijk van de ernst van de verwonding, zal de arts bepalen of wat hij of zij voor zich heeft een subluxatie of een echte ontwrichting is.

Bij de meeste blessures wordt de knieschijf naar buiten geduwd.

Dit kan ook het mediale patellofemorale ligament beschadigen, dat, als het niet goed geneest, de weg vrijmaakt voor een tweede dislocatie.

Wat zijn de verschillende graden van ernst

Afhankelijk van de ernst van het letsel zal er sprake zijn van een patellaire subluxatie of een patellaire dislocatie.

Het eerste is een veelvoorkomend letsel bij kinderen en adolescenten, maar kan ook op volwassen leeftijd voorkomen.

Het is een niet-ernstige gebeurtenis waarvoor normaal gesproken geen operatie nodig is.

Echter, in het geval van een ernstiger letsel dat een operatie vereist, zijn nieuwe interventietechnieken nu zo geavanceerd dat een volledig herstel zeer waarschijnlijk is.

Bij ernstiger letsel kan het gebeuren dat de knieband, de mediale patellofemorale band, beschadigd raakt.

Als dit gebeurt, is het een goed idee om de instructies van de arts tot op de letter op te volgen om een volledig herstel te garanderen.

Gebeurt dit niet en is het herstel niet 100 procent, dan is de kans groot dat er na korte tijd een tweede patellaluxatie zal optreden.

Oorzaken van patellaluxatie

De meeste eerste blessures ontstaan tijdens het sporten.

Abrupte richtingsveranderingen, zoals bij voetbal, gymnastiek, contactsporten en basketbal, kunnen ervoor zorgen dat de patella verschuift en ontwricht raakt.

Het is geen toeval dat blessures vooral jonge, actieve mensen treffen.

Symptomen en complicaties van patellaluxatie

Men is zich er meestal direct van bewust wanneer de patella niet op zijn plaats zit.

Dit komt omdat het vaak optreedt na een abrupte beweging en ook goed zichtbaar is, afhankelijk van de ernst van het letsel.

Er zijn echter verschillende veelvoorkomende symptomen:

instabiliteit van de knie en naar buiten schuiven van de knieschijf;
pijn na langdurige beweging;
pijn in het voorste deel van de knie die aanzienlijk verergert na fysieke activiteit;
stijfheid en zwelling van de knie.

Zoals gezegd is het niet moeilijk om te beseffen dat iemands knieschijf ontwricht is.

Hoe dan ook, zelfs als de diagnose onafhankelijk is gesteld, is het altijd nodig om voor behandeling naar een arts te gaan.

U kunt te maken krijgen met een simpele ontwrichting, die vanzelf of met een simpele handeling kan verdwijnen, of een ernstige ontwrichting die een operatie vereist.

De ernstigste complicatie, in het geval van een zeer ernstig letsel, is letsel aan de kniebanden.

Patella luxatie diagnose

Om een patellaire luxatie te diagnosticeren, zal de arts de geblesseerde knie buigen en strekken, waarbij hij het gebied rond de knieschijf voelt.

Zodra het letsel is vastgesteld, kan de arts besluiten om door te gaan met röntgenfoto's.

Een MRI-scan zal worden gebruikt om de ligamenten en andere zachte weefsels rond de knieschijf te visualiseren.

Therapie

In gevallen van patellaluxatie zijn er twee opties: gevallen die geen operatie vereisen, en gevallen die dat wel doen.

Niet-chirurgische methoden

De meeste patellaluxaties vereisen geen chirurgische behandeling.

In het geval van een subluxatie of een eerste blessure wordt altijd een andere procedure geprobeerd, waarbij de arts de patella voorzichtig terug op zijn plaats brengt.

In dit geval wordt de luxatie behandeld door de persoon in rust te brengen en specifieke oefeningen te laten doen om de knieschijf weer op zijn plaats te krijgen.

De arts kan ook fysiotherapie voorschrijven om volledig te herstellen en het gebruik van een kruk om de knie te ontlasten.

Evenals beugels om het te immobiliseren en gespecialiseerd schoeisel om de druk op de knieschijf te verlichten.

De kans op herhaling is iets meer dan 30%.

Chirurgische methoden

In de meeste gevallen wordt een initiële patellaluxatie behandeld met niet-chirurgische methoden.

Operaties worden alleen aanbevolen bij speciale gelegenheden en in het geval van herhaalde episodes.

Een van de operaties die men kan ondergaan is de reconstructie van het mediale patellofemorale ligament.

Dit is het ligament dat de knieschijf naar de binnenkant van het been trekt.

Wanneer deze zwak of beschadigd is, kan de knieschijf naar buiten ontwrichten.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Bij deze operatie wordt het ligament gereconstrueerd met behulp van een klein stukje pees van een donor of van de biceps femoris-spier.

Deze operaties worden over het algemeen uitgevoerd in een poliklinische setting: zodra u de kliniek of het ziekenhuis verlaat, wordt een brace aangebracht om de knie te stabiliseren.

De brace heeft tot taak het been recht te houden tijdens het lopen en wordt – afhankelijk van de ernst van de aandoening – één tot twee maanden gedragen.

Aan het einde van deze periode begint de revalidatie, die meestal bestaat uit fysiotherapie.

De hersteltijd is niet erg kort; de meeste mensen kunnen zelfs zeven maanden na de blessure weer sporten.

Een ander type operatie is die waarbij de tibiale tuberositas wordt overgebracht.

Een blessure die ontwrichting van de knieschijf heeft veroorzaakt, kan het verbindingspunt met deze pees hebben beschadigd.

In dit geval moet de arts een klein stukje van de tibiale tuberositas overbrengen om de aanhechting van de pees te verbeteren en de patella te helpen correct te bewegen in de schaal.

Na de operatie moet de patiënt krukken gebruiken om zo lang te lopen als de arts heeft aangegeven.

Daarna start hij/zij met fysiotherapie.

Preventie van patellaluxatie

Bepaalde oefeningen kunnen de beenspieren helpen versterken en de kans op blessures verminderen, niet alleen aan de knieschijf, maar ook aan de knie (een nog ernstiger geval dat het best vermeden kan worden).

Dit zijn oefeningen die elke dag gedaan kunnen worden en weinig tijd kosten.

Zelfs als je ze vervelend vindt om te doen, is het goed om ze uit te voeren om de spieren te versterken en de kans op patellaluxatie te verkleinen.

Enkele van de oefeningen die kunnen worden gedaan om patellaluxatie te voorkomen, zijn squats en beenliften.

In het geval van personen die al een patellaluxatie hebben gehad, kan het dragen van een brace recidieven helpen voorkomen.

Een andere manier om dislocaties te voorkomen, is het dragen van geschikte beschermende kleding bij contactsporten, om de knie te beschermen bij stoten die het been en de knie kunnen verwonden.