Positief of negatief teken van Blumberg: wat het is en wanneer het peritonitis aangeeft

By Cristiano Antonino On Augustus 8, 2023

In de geneeskunde is het teken van Blumberg een klinisch teken dat wijst op een ontsteking van de peritoneale wand

Het treedt op wanneer de patiënt een "reboundpijn" ervaart bij palpatie van de buik.

Hoe het teken van Blumberg wordt opgeroepen

de patiënt ligt in rugligging;
de arts oefent lichte druk uit op de buik, uitgaande van niet-spontaan pijnlijke gebieden, op zoek naar contractuurgebieden, die soms aanzienlijk zijn (houten of tafelbuik);
de arts identificeert een gebied van contractuur of gevoeligheid dat wordt opgeroepen bij palpatie;
in dit gebied tilt de arts tijdens palpatie abrupt zijn handen op van de buik;
als deze beweging acute stekende pijn veroorzaakt, of een verergering van de pijn, is het teken van Blumberg positief en duidt dit op een mogelijke peritonitis;
als deze beweging geen scherpe stekende pijn veroorzaakt of de pijn niet verergert, is het teken van Blumberg negatief, maar dit sluit niet noodzakelijkerwijs de aanwezigheid van een abdominale pathologie uit.

Gezien de frequentie waarmee het in noodgevallen voorkomt, wordt het teken van Blumberg vaak gezocht in het gebied waar de appendix zich hoogstwaarschijnlijk bevindt, in het zogenaamde McBurney-punt, dat zich tweederde van de weg van de anterieure iliacale wervelkolom bevindt - rechtsboven bij de navel (zie foto hierboven).

Aangezien de reactie op pijn bepalend is voor het doel van het uitvoeren van de manoeuvre, moet, indien mogelijk, ALTIJD worden gezocht naar het teken van Blumberg voordat een ontstekingsremmend medicijn wordt toegediend (of in ieder geval met pijnstillende effecten) dat het resultaat zou kunnen verzwakken , valse resultaten geven. negatief, dat wil zeggen dat de arts – bij afwezigheid van pijn, dankzij de werking van het medicijn – ertoe wordt gebracht te denken dat er geen pathologie is terwijl die er wel is.

Pathologische betekenis

De pijn veroorzaakt door druk is een teken van peritonitis, dwz ontsteking van de peritoneale pariëtale laag; de locatie is uiterst belangrijk in de vroege stadia van peritonitis, aangezien het direct boven het orgaan begint waarvan de betrokkenheid aanleiding heeft gegeven tot de ontsteking.

Later in de loop van de ziekte wordt een groter en groter gebied progressief aangetast, met het verschijnen van de tafelbuik.

De acute pijn die ontstaat wanneer de hand wordt teruggetrokken, is te wijten aan het wrijven van de sereuze lagen van het peritoneum die worden beïnvloed door het ontstekingsproces, en is typerend voor deze aandoening.

Blumberg's tekenpositiviteit wordt gebruikt om aanvankelijk peritonitis te onderscheiden van andere pathologieën die de buik aantasten

Behalve in voor de hand liggende gevallen die gepaard gaan met andere consistente symptomen, zal de initiële diagnose dan worden bevestigd door verdere instrumentele tests, ook nuttig voor het lokaliseren van de oorsprong van de ontsteking.