Ketamin, også kalt ketaminhydroklorid, er en injiserbar medisin som gis for kirurgisk anestesi

Stoffet brukes vanligvis sammen med andre anestetiske medisiner under operasjonen, men det kan brukes alene for smertekontroll under visse prosedyrer som ikke krever muskelavslapping.

Under operasjonen vil du få overvåket vitale funksjoner mens du får ketamin for å minimere risikoen for medisininduserte bivirkninger.

Bortsett fra medisinsk bruk, er ketamin også et misbruksstoff, og det kan forårsake farlige helseproblemer når det brukes til ulovlige, ikke-medisinske formål.

Ketamin: Hva det er

Stoffet reduserer visse nervesystemfunksjoner ved å hemme normal N-metyl-D-aspartat (NMDA) reseptoraktivitet.

Normalt binder NMDA-reseptorer, som er lokalisert på overflaten av nerveceller, seg til nevrotransmittere for å modulere nervesystemets handlinger.

Dette anestesimidlet er en NMDA-reseptorantagonist.

Det motvirker effekten av NMDA-reseptorer i kroppen ved å blokkere dem.

Dette bedøvelsesmiddelet er tilgjengelig i en generisk formulering og som merket Ketalar.1

Effekter av ketamin

Stoffet har en rask virkning som reduserer følelsen, forhindrer smerte, induserer søvn og hemmer hukommelsen.

Dette stoffet kan forårsake en følelse av dissosiasjon fra virkeligheten og kan føre til flyktige hallusinasjoner.

I tillegg kan ketamin føre til at du blir kort forvirret etter å ha våknet opp fra operasjonen.

De fleste husker ikke de tidlige eller sene fasene av stoffet på tenkning og hukommelse og kan ikke huske å ha hatt hallusinasjoner eller forvirring.

Dette stoffet virker veldig raskt når det kommer inn i kroppen.

Det kan ha effekter i løpet av sekunder, og effektene avtar i løpet av 15 til 20 minutter.

Denne handlingen kan variere for personer som har medisinske problemer, for eksempel leversykdom eller nedsatt nyrefunksjon.

Bruk av ketamin

Ketamin brukes som bedøvelsesmiddel i kirurgi for voksne og barn.

Den brukes i større og mindre operasjoner og til planlagte og akutte prosedyrer.

Stoffet kan administreres under abdominale operasjoner, ortopediske prosedyrer, kirurgisk brannsårbehandling, enkelte tannprosedyrer og mange andre typer kirurgi.2

Denne medisinen brukes til forskjellige typer anestesi, inkludert generell anestesi og spinal anestesi.2

Det finnes en rekke forskjellige bedøvelsesmidler, og ketamin brukes vanligvis sammen med andre bedøvelsesmidler.

Hvis du skal opereres, vil anestesilegen din administrere en kombinasjon av anestetika av disse grunnene:

• En kombinasjon av medisiner bidrar til å unngå høye doser av individuelle medisiner, noe som kan resultere i uønskede effekter av anestesi.
• De forskjellige bedøvelsesmidlene som brukes til et kirurgisk inngrep har litt forskjellig effekt og virkningsvarighet.

Dette stoffet er blant de raskere og kortere virkende anestetika.

Det kontrollerer smerte, men det reduserer ikke muskeltonen.

De fleste operasjoner krever også bedøvelse som reduserer muskeltonus og bevegelse.

Fordeler for kirurgi

En av fordelene med ketamin i kirurgiske omgivelser er at ketamin ikke har en vesentlig effekt på pusten eller hjertefunksjonen.2

Denne bedøvelsen har også vært assosiert med høye nivåer av tilfredshet etter operasjonen, og forskning tyder på at dette kan skyldes en reduksjon i postoperativ smerte.3

Stoffet brukes også til anestesi i en rekke veterinærprosedyrer, som for hunder, katter og andre dyr.

Epilepsi

Ketamin har også blitt brukt til behandling av refraktær status epilepticus.4

Dette er en farlig type anfall som krever akuttbehandling med medisin mot anfall.

Ketamin er ikke en førstelinjebehandling for status epilepticus, og det brukes vanligvis når andre behandlinger er kontraindisert eller når de ikke effektivt har stoppet et langvarig anfall.

Depresjon

Ketamininjeksjon har også blitt undersøkt i forskningsstudier som en potensiell behandling for depresjon og selvmordstanker, med lovende resultater.5

Foreløpig er ikke dette stoffet godkjent for behandling av depresjon.

Et lignende medikament, Spravato (esketamin), som brukes som nesespray, ble godkjent for behandling av depresjon i 2019.6

Hvordan det brukes

Ketamin injiseres intravenøst ​​(IV) eller intramuskulært (IM, i en muskel) når det brukes til kirurgi.

Det brukes vanligvis til induksjon av anestesi før andre anestesimidler administreres.

Den initiale IV-dosen av Ketalar varierer fra 1 milligram (mg) per kilogram (kg) kroppsvekt til 4.5 mg per kg kroppsvekt.

Startdosen for induksjon av anestesi administreres over flere minutter.1

Ketamin har en raskt innsettende virkning og kort virkningsvarighet, så den begynner å virke i løpet av minutter og avtar ganske raskt.

Når ketamin gis for anestesi under lange kirurgiske inngrep, er gjentatt dosering nødvendig.

Risiko forbundet med ketamin

Dette stoffet bør bare brukes i en setting der en anestesilege vil overvåke helse og vitale tegn.

Ketamin kan ha bivirkninger, inkludert endringer i blodtrykket.

Dette stoffet kan være kontraindisert for deg hvis blodtrykket ditt er ustabilt.

Misbruk 

I tillegg til medisinsk bruk, har ketamin også vært et misbruksmiddel.

Denne medisinen har vært kjent for å bli solgt ulovlig i forskjellige former, som kan tas på forskjellige måter.

Når det blir misbrukt, er hovedeffektene hallusinasjoner og dissosiasjon fra virkeligheten, men effekten av stoffet når det brukes til ikke-medisinske formål er ikke like forutsigbare eller kontrollerbare som effektene under overvåket anestesi.

Overdosering og uønskede effekter av ulovlig ketaminbruk inkluderer nervøsitet, brystsmerter, anfall og psykose.

Langvarig eller gjentatt bruk kan føre til psykiatrisk problemer, inkludert psykose og tilbakeblikk.7

I tillegg har ketamin også blitt misbrukt til kriminelle formål når det gis til en person som ikke er klar over at de får stoffet.

Under disse omstendighetene endrer stoffet bevisstheten og bevisstheten til den uvitende mottakeren, og det har blitt brukt til forbrytelser mot mottakeren, for eksempel seksuelle overgrep.

Bibliografiske ressurser:

1. Mat og legemiddeladministrasjon. Ketalar-etikett.
2. Vincenzi P, Starnari R, Faloia L, et al. Kontinuerlig thorax spinal anestesi med lokalbedøvelse pluss midazolam og ketamin er overlegen lokalbedøvelse pluss fentanyl ved større abdominal kirurgi. Surg Open Sci. 2020;2(4):5-11. doi:10.1016/j.sopen.2020.07.002
3. M, Rasooli F. Sammenligning av effekten av ketamin-propofol versus natriumtiopental-fentanyl i sedasjon: en randomisert klinisk studie. Emerg Med J. 2021;38:211-216. doi:10.1136/emermed-2020-209542
4. Alkhachroum A, Der-Nigoghossian CA, Mathews E, et al. Ketamin for å behandle super-ildfast status epilepticus. Nevrologi. 2020;95(16):e2286-e2294. doi:10.1212/WNL.0000000000010611
5. Sakurai H, Jain F, Foster S, et al. Langsiktig utfall hos polikliniske pasienter med depresjon behandlet med akutt og vedlikeholdsintravenøst ​​ketamin: En retrospektiv kartgjennomgang. J påvirker disord. 2020;276:660-666. doi:10.1016/j.jad.2020.07.089
6. Mat og legemiddeladministrasjon. Spravato-etikett.
7. Zhang C, Xu Y, Zhang B, Hao W, Tang WK. Kognitiv svikt hos kroniske ketaminmisbrukere. Psykiatri Res. 2020;291:113206. doi:10.1016/j.psychres.2020.113206

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Hva du trenger å vite om rusmisbruk

Sesongbetinget depresjon kan skje om våren: Her er hvorfor og hvordan du skal takle det

Ikke forby ketamin: Det virkelige perspektivet til denne bedøvelsen i prehospital medisin fra lansetten

Intranasal ketamin for behandling av pasienter med akutte smerter i ED

Bruken av ketamin i pre-hospital setting – VIDEO

Ketamin kan være nødavskrekkende for personer med risiko for selvmord

kilde:

Veldig bra helse