Vulvovaginitt er en betennelse som involverer skjeden og vulva, dvs. den nedre delen av det kvinnelige kjønnsorganet. Det er flere årsaker som kan føre til utbruddet

Disse inkluderer infeksjoner, irritative reaksjoner, hormonelle endringer og andre situasjoner som bidrar til å endre det vaginale økosystemet, noe som gjør det mer sårbart.

Symptomer på vulvovaginitt er vanligvis svie, kløe, erytem, ​​ødem og sårhet, ofte assosiert med vaginal utflod.

Vaginal og vulva irritasjon kan forverres ved samleie og vanen med overdreven intimhygiene.

Diagnosen vulvovaginitt stilles gjennom en objektiv undersøkelse og analyse av vaginale sekreter.

Behandlingen er rettet mot grunnårsaken, symptomkontroll og korrigering av hygienevaner.

Årsaker og risikofaktorer for vulvovaginitt

Vulvovaginitt består av samtidig betennelse i skjeden (vaginitt) og vulva (vulvitt).

Denne inflammatoriske prosessen har en rekke årsaker, inkludert infeksjon, irritasjon, hormonelle endringer og traumer.

Normalt, hos kvinner i reproduktiv alder, er laktobaciller de dominerende bestanddelene i den vaginale mikrobielle floraen.

Kolonisering av disse bakteriene er normalt beskyttende, siden den opprettholder vaginal pH ved normale verdier (mellom 3.8 og 4.2) og forhindrer overdreven vekst av patogene bakterier.

I tillegg opprettholder høye østrogennivåer tykkelsen på skjedeslimhinnen, og styrker det lokale forsvaret.

Ikke-smittsomme årsaker utgjør omtrent 30 % av tilfellene av vulvovaginitt.

Smittsomme årsaker til vulvovaginitt

I mange tilfeller favoriseres vulvovaginitt av en økning i lokal pH (på grunn av menstruasjonsblod, postcoital sæd, reduserte laktobaciller og samtidige sykdommer) og endret mikrobiell flora (sekundært til dårlig personlig hygiene, bruk av antibiotika eller kortikosteroider og ubalansert diett) .

Disse forholdene disponerer for spredning av patogene mikroorganismer og gjør vulva og skjedeslimhinner mer sårbare for smittsomme angrep.

Midlene som er ansvarlige for vulvovaginitt kan være myceter (f.eks. Candida albicans), bakterier (f.eks. Gardnerella vaginalis, streptokokker og stafylokokker), protozoer (f.eks. Trichomonas vaginalis) og, mer sjelden, virus som Herpes simplex.

Hos jenter mellom 2 og 6 år skyldes betennelse vanligvis infeksjon med den mikrobielle floraen i mage-tarmkanalen; en faktor som ofte fremmer denne tilstanden er dårlig perineal hygiene (f.eks. feil vane med å tørke fra baksiden til forsiden etter evakuering; ikke vaske hendene etter avføring; kløing som svar på kløe, etc.).

Hos kvinner i reproduktiv alder kan vulvovaginitt skyldes infeksjon med patogener som er ansvarlige for seksuelt overførbare sykdommer (inkludert Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis og Chlamydia trachomatis).

Andre disponerende tilstander for vaginale og vulvainfeksjoner inkluderer fistler mellom tarmen og kjønnsorganene, og strålebehandling eller bekkensvulster, som skader vev og dermed kompromitterer det normale forsvaret.

Irritative årsaker til vulvovaginitt

Vulvovaginitt kan skyldes overfølsomhet eller irritative reaksjoner i vulva og vaginal slimhinne.

Overdreven bruk av intimrens og vaginal dusj øker risikoen for å lide av lidelsen.

Hos mottakelige personer kan eksponering for visse kjemikalier i boblebad og såper til og med provosere en allergisk reaksjon.

Også inkludert i kategorien potensielle sensibiliserende stoffer er hygienespray eller parfyme, tøymyknere, fargestoffer og tilsetningsstoffer i vaskemidler.

Noen ganger kan irritasjon oppstå ved bruk av vaginale smøremidler eller kremer, latekskondomer, sæddrepende midler, prevensjonsvaginale ringer, membraner eller intrauterine enheter.

Hos inkontinente eller sengeliggende pasienter kan dårlig hygiene forårsake kronisk vulvabetennelse forårsaket av kjemisk irritasjon fra urin eller avføring.

Vulvovaginitt kan også være forårsaket av fysiske årsaker, for eksempel skrubbsår på grunn av utilstrekkelig smøring under samleie, langvarig mekanisk stimulering eller gnidning fra for stramme klær, spesielt hvis det er laget av et syntetisk materiale.

Langvarig kontakt med et fremmedlegeme – som kondom, tampong, toalettpapirrester eller sandkorn – kan også forårsake uspesifikk vulvovaginitt med blodsekresjon.

Andre årsaker til vulvovaginitt

Som nevnt kan ubalanser i vulva- og vaginalmiljøet også skyldes immundepresjon og systemiske sykdommer, som diabetes.

Andre risikofaktorer for vulvovaginitt inkluderer langvarig bruk av visse medisiner, som antibiotika og kortikosteroider.

Hormonelle endringer kan også favorisere forekomsten av vulvovaginitt.

Etter overgangsalderen, for eksempel, forårsaker en markant reduksjon i østrogen tynning av skjeden og økt mottakelighet for betennelse (atrofisk vaginitt).

Endringer i hormonbalansen kan også forekomme på andre tidspunkter, for eksempel etter fødsel eller under amming.

Reduksjon av østrogen kan også induseres av visse behandlinger, som kirurgisk fjerning av eggstokkene, bekkenbestråling og kjemoterapi.

I noen tilfeller kan vulvovaginitt av ikke-smittsom karakter bli begunstiget av psykologiske faktorer (f.eks. utilfredsstillende sexliv eller depressive bilder).

Tegn og symptomer

Vulvovaginitt manifesterer seg vanligvis som kløe, sårhet og rødhet i kjønnsleppene, store kjønnsleppene og skjedeåpningen.

Disse symptomene er ofte ledsaget av utflod fra vulva og verkende smerter under samleie (dyspareunia).

Lokal irritasjon kan også føre til svie eller lett blødning.

I tillegg kan dysuri (smerter ved vannlating) og vaginal tørrhet forekomme.

I noen tilfeller kan vulva virke ødematøs og ekskoriasjoner, blemmer, sårdannelser og sprekker kan oppstå.

Vaginal og vulva utflod

Utseendet og mengden av vulvovaginal utflod varierer avhengig av årsaken til betennelsen.

Normal vaginal utflod er melkehvit eller slimete i fargen, luktfri og ikke-irriterende; noen ganger kan det føre til fukting av undertøyet.

Ved bakterielle infeksjoner oppstår vanligvis en hvit eller gråaktig leukoré, med en amin, fiskelignende lukt.

Sistnevnte kan bli svært intens når alkalinisering av utfloden oppstår, etter samleie og menstruasjon; kløe og irritasjon er også vanlig.

Candida vulvovaginitt forårsaker vanligvis en hvitaktig, kaseøs utflod fra skjeden; disse tapene er ledsaget av alvorlig kløe og smerte under coitus.

Rikelig, skummende, illeluktende, grønngul utflod signaliserer vanligvis en Trichomonas-infeksjon.

Herpesvirusinfeksjon endrer ikke normal vaginal utflod, men er ledsaget av utseendet til smertefulle blemmer.

Mulige komplikasjoner

Hvis den ikke behandles riktig, kan smittsom vulvovaginitt bli kronisk.

I tillegg kan noen infeksjoner (inkludert klamydia og trichomoniasis) spre seg til livmoren, rørene og eggstokkene, noe som øker risikoen for bekkenbetennelse og potensielt kompromittere en kvinnes fruktbarhet.

Vulvovaginitt kan også fremme postpartum endometritt, chorioamnionitt, for tidlig ruptur av membraner og prematur fødsel.

Diagnose av vulvovaginitt

Diagnosen vulvovaginitt stilles på grunnlag av symptomer og tegn under den gynekologiske undersøkelsen, hvor den nedre delen av den kvinnelige kjønnskanalen undersøkes.

Ved inspeksjon kan vulva rødhet og ødem observeres, ledsaget av ekskoriasjoner og sprekker.

Sjeldnere kan vulvovaginitt være assosiert med utseende av blemmer, sår eller vesikler.

For å fastslå årsaken til betennelsen, kan prøver av skjedesekret tas ved hjelp av vattpinner.

Ved å måle pH og mikroskopisk undersøkelse av dette materialet, kan en første pekepinn gis om etiologien som forårsaker lidelsen.

Funnet av atypisk utflod fra skjeden, tilstedeværelse av hvite blodceller i prøven eller en samtidig betennelse i livmorhalsen bør føre til en vurdering av mulig tilstedeværelse av en seksuelt overførbar sykdom og krever ytterligere undersøkelser.

Hvis resultatene fra polikliniske undersøkelser er usikre, kan sekretet dyrkes.

Vedvarende symptomer, ledsaget av tilstedeværelsen av spesielle livsstiler og vaner (f.eks. misbruk av intimrens, tamponger eller truseinnlegg) bør rette oppmerksomheten mot det faktum at dette kan være en form for vaginal overfølsomhet overfor irriterende stoffer.

Differensiell diagnose

Utflod fra livmorhalsen forårsaket av betennelse i livmorhalsen kan ligne vulvovaginitt; magesmerter, smerter ved palpasjon av livmorhalsen eller betennelse i livmorhalsen tyder på bekkenbetennelse.

Vannaktig og/eller hematisk utflod kan være en konsekvens av vulva-, vaginal- eller livmorhalskreft.

Disse neoplasmene kan skilles fra vulvovaginitt ved objektiv undersøkelse og Papanicolau-testen (PAP-testen)

Kløe og utflod fra skjeden kan også skyldes hudsykdommer (som psoriasis og tinea versicolor), som kan avsløres gjennom historie og hudfunn.

Hos jenter, hvis Trichomonas vulvovaginitis blir funnet, bør en differensialdiagnose stilles med seksuelle overgrep.

Behandling Vulvovaginitt: Hva er behandlingen?

Behandlingen er først og fremst rettet mot årsakene til vulvovaginitt.

Ved vulvovaginitt av bakteriell opprinnelse involverer behandlingen antibiotika, som metronidazol, klindamycin og tinidazol, som tas oralt eller påføres lokalt i noen dager.

Ved soppinfeksjoner er derimot soppdrepende medikamenter indisert, som skal påføres lokalt eller tas oralt.

I tilfelle av allergiske eller irriterende fenomener, bør bruk av overdrevent alkaliske eller fargerike såper og ikke-essensielle topikale preparater (som parfymer eller intime deodoranter og hårfjerningskremer) unngås på vulva, og bruk av det sensibiliserende stoffet. som forårsaket reaksjonen bør avbrytes.

Hvis symptomene er moderate eller intense, kan legen foreskrive en farmakologisk behandling basert på antiseptiske og antiinflammatoriske produkter, som benzidin.

For kløe kan imidlertid påføring av topikale kortikosteroider på vulva, men ikke i skjeden, være indisert.

Orale antihistaminer reduserer også den kløende følelsen og forårsaker døsighet, noen ganger forbedrer pasientens søvn om natten.

Ved vulvovaginitt må det tas hensyn til riktige hygieniske tiltak.

Spesielt er det viktig å rengjøre seg forfra og bak etter hver evakuering og vannlating, å huske å vaske hendene og unngå å ta på perineum.

I tillegg er det tilrådelig å avstå fra samleie eller å bruke kondom, inntil bedring er etablert.

Bruken av intimrens bør ikke gjøres overdrevent: denne vanen kan endre skjedens naturlige immunforsvar og saprofytiske mikrobielle flora.

Hvis kronisk betennelse skyldes sengevæting eller inkontinens, kan det være nyttig å opprettholde bedre vulvahygiene ved å tørke huden og slimhinnene forsiktig etter toalettbesøk; å skifte undertøy ofte og bruke løstsittende bomullsklær reduserer lokal fuktighet og spredning av patogene mikroorganismer.

Å bruke klær som er for stramme eller ikke puster, i tillegg til å fremme vulvovaginitt, kan forlenge tilhelingstiden.

Vulvovaginitt: kan det forebygges?

I tillegg til å strengt følge terapien for vulvovaginitt angitt av gynekologen, er det tilrådelig å assosiere visse nyttige atferder for å forhindre påfølgende infeksjoner eller irritasjoner.

Bruk av kondom kan bidra til å begrense risikoen for visse smittsomme prosesser som kan overføres seksuelt.

En annen god regel er å velge undertøy som sikrer god pusteevne og ikke irriterer kjønnsområdet.

Derfor bør man foretrekke bruk av rent bomullsundertøy, gjerne hvitt; dette naturlige stoffet tillater riktig oksygenering av vev og begrenser stagnasjonen av sekret.

For å forhindre vulvovaginitt er det også lurt å unngå kontinuerlig bruk av deodorant-intimservietter, truseinnlegg, tamponger og sur pH-såper.

Til slutt, i profylaksen mot reinfeksjoner kan det være nyttig å korrigere eventuelle hormonelle ubalanser, inkludere yoghurt eller melkenzymer i det daglige kostholdet og begrense inntaket av karbohydrater og sukker.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Akkumulering av væske i bukhulen: mulige årsaker og symptomer på ascites

Hva forårsaker magesmerter og hvordan du behandler det

Bekkenvaricocele: Hva det er og hvordan man gjenkjenner symptomene

Kan endometriose forårsake infertilitet?

Transvaginal ultralyd: hvordan det fungerer og hvorfor det er viktig

Candida Albicans og andre former for vaginitt: Symptomer, årsaker og behandling

kilde:

Min personlige trener