Prostatitt er en sykdom i prostata, preget av alvorlige urinveissymptomer, typiske for betennelse eller infeksjon i prostatakjertelen

Den anatomiske delen av menneskekroppen som påvirkes av den flogistiske prosessen, oftest av bakteriell opprinnelse, er prostata, en kjertel som aktivt deltar i dannelsen av sædvæske, og dens betydelige flogistiske tilstand kan også føre til et fruktbarhetsproblem.

Faktisk skyldes omtrent 18 – 20 % av all mannlig infertilitet kroniske inflammatoriske tilstander i prostatakjertelen og sædblærene.

Prostata produserer faktisk 30 % av den totale sædvæsken, og beriker den med essensielle stoffer som er avgjørende for overlevelsen og kvaliteten til sædceller.

Prostatabetennelse, som av mange har kallenavnet "Infeksjonsreservoaret", rammer rundt 38 % av seksuelt aktive menn og er ofte invalidiserende, til tross for at det er liten forklaring på det i den vitenskapelige litteraturen.

Mange pasienter som lider av denne plagsomme og invalidiserende sykdommen, som ikke er mer enn en betennelse, fulgt mange ganger av en infeksjon i prostatakjertelen, blir behandlet som "imaginære pasienter" eller må til og med leve med den.

Dette er ikke tilfelle: det er faktisk forskjellige terapier for behandling av prostatitt og regler for forebygging.

Prostatabetennelse: årsaker og risikofaktorer

Foruten tilstedeværelsen av mikroorganismer, spiller andre risikofaktorer inn i opprinnelsen til betennelse:

• Alder, da prostatalidelser forekommer mer hos menn over 60 år, selv om de også kan oppstå etter fylte 40 år;
• Tarmdysfunksjon, som involverer uregelmessig evakuering, kan fremme bekkenoverbelastning og påfølgende prostatabetennelse;
• Et uregelmessig, ubalansert kosthold, ledsaget av stort inntak av sterk brennevin, kan føre til rus, et fenomen som fremmer utbruddet av betennelse;
• Røyking, som er giftig både direkte og indirekte gjennom å endre vevets evne til å reparere og forsvare seg selv;
• Mangelen på muskelbelastning på prostataregionen, med stillesittende eller ejakulatorisk abstinens, noe som reduserer sekretorisk arbeid i kjertelen;
• Overdreven muskelbelastning, som løping, sykling eller visse typer arbeid, som utsetter kroppen for kontinuerlige vibrasjoner;
• Svekkelsen av kroppens defensive evner, forårsaket av dysfunksjoner i immunsystemet eller av stress og følelsesmessig spenning, som favoriserer spredning av infeksjon.

Hvor utbredt er prostatitt?

Akutt eller kronisk prostatitt, også kjent som kronisk bekkensmertesyndrom, svært hyppig av bakteriell opprinnelse, rammer hovedsakelig mannlige pasienter under 60 år, som har irriterende-obstruktive vannlatingsforstyrrelser, suprapubisk og perinealt ubehag, et for tidlig og ubehagelig om ikke smertefullt. ejakulasjon, og en reduksjon i seksuell lyst som oftest også er assosiert med en reduksjon i ereksjon.

Det har blitt observert at denne patologien også er sterkt påvirket av pasientens livsstil og spisevaner: faktisk favoriserer den røykere og personer som spiser hovedsakelig karbohydrater og ost, og som under seksuell aktivitet praktiserer coitus interruptus og har sex med flere seksuelle partnere.

De forskjellige formene for prostatitt

Prostatitt kan presentere seg i bakteriell eller ikke-bakteriell, akutt og kronisk form.

Akutt bakteriell prostatitt er vanligvis en raskt oppstått febril sykdom, karakterisert ved alvorlige urinveissymptomer, hvor den aktuelle kjertelen ved rektalundersøkelse er hoven, forstørret og smertefull.

Kronisk bakteriell prostatitt, derimot, er preget av vedvarende og tilbakevendende bakterielle infeksjoner, forårsaket av bakterier, sopp og virus, som til tross for flere gjentatte kurer med antibiotikabehandling ikke er endelig utryddet.

Slike pasienter har vanligvis en lang historie med irritative symptomer, assosiert med vannlatingsforstyrrelser som har oppstått nesten plutselig.

Det kan imidlertid sies at prostatitt er en sykdom forårsaket, nesten alltid, av mikrobielle midler som kan eller ikke kan påvises ved laboratorietester.

Kronisk ikke-bakteriell prostatitt. Dette er den vanligste formen. Symptomene ligner på kronisk bakteriell prostatitt med unntak av feber, som vanligvis ikke er tilstede, og tilstedeværelsen av bakterier i urinen eller sædvæsken.

Avhengig av tilstedeværelse eller fravær av hvite blodceller i urinen eller sædvæsken snakker man om kronisk ikke-bakteriell inflammatorisk prostatitt og kronisk ikke-bakteriell ikke-inflammatorisk eller dysfunksjonell prostatitt.

Asymptomatisk inflammatorisk prostatitt. Denne typen prostatitt er preget av fravær av spesifikke og varige symptomer og er derfor ikke diagnostisert.

Ubehaget, som en og annen ereksjonssvikt, mild eller moderat dysfertilitet eller mild eller moderat overfølsomhet av glans, er av redusert intensitet og betennelsen blir generelt oversett.

Denne typen prostatitt ser ut til å være assosiert med andre smittestoffer og strukturelle abnormiteter i urinapparatet, men også med spesifikke livsstiler (en jobb som utsetter prostata for kontinuerlig vibrasjon eller innsats med full blære).

Symptomer på prostatitt

Symptomatologien ved prostatitt består hovedsakelig av

• vannlatingsforstyrrelser inkludert: imperativ vannlating, nocturi, reduksjon i kraften i urinstrømmen, følelse av ufullstendig blæretømming, terminal urindribling;
• smertefull tilstand: brennende vannlating – lyske ubehag med en følelse av tett søvn – ubehag i pungen – perineal smerte – ubehag i suprapubisk eller blære – halebenssmerter – anorektal ubehag – ubehag i endetarmen (kan imidlertid også være forårsaket av tilstedeværelsen av hemoroide kjertler)
• problemer i den seksuelle sfæren: nedsatt seksuell lyst – ereksjonssvikt – for tidlig og smertefull utløsning før, under og etter samleie – hemospermi, blod i sædvæsken
• mulig nedgang i fertilitet på grunn av kjemisk-fysiske endringer i prostatasekresjonen, med endringer i koagulasjonen og påfølgende flytendegjøring av sædceller og endringer i både antall og bevegelighet av sædceller.
• Smertefulle symptomer er de som pasienten føler lettest og er avgjørende for å diagnostisere prostatitt.

Disse blir tydeligere ettersom årstidene endrer seg og er:

• Bilateral eller unilateral testikkelsmerter;
• Følelse av ubehag og tyngde i Perineum-området (området fra testiklene til anus);
• Bilateral lyskesmerter, som følelse av stramme truser;
• Følelse av tyngde i anus, ønske om å gjøre avføring, men ingen evakuering.
• Akutt smerte og svie på tuppen av penis, under og etter ejakulasjon.
• Suprapubisk smerte, på nivå med blæren, med konstant følelse av ufullstendig urintømming.

Symptomer på den seksuelle sfæren

Symptomene som vil bli listet opp nedenfor forekommer vanligvis hos pasienter med kronisk prostatitt, som har lidd av denne sykdommen i mange år og som har gjentatte tilbakefall.

De presenterer også, gitt sykdommens vedvarende, store psykologiske problemer som,

• prestasjonsangst
• Nedgang i seksuell lyst;
• Litt reduksjon i ereksjon;
• Tilstedeværelse av hemospermi, spor av blod i sæden (tilstedeværelse av steiner i ejakulasjonskanalene, synlig gjennom transrektal blære-prostatisk ultralyd);
• For tidlig utløsning (vanligvis forårsaket av tilstedeværelsen av mikroforkalkninger på nivå med Veru Montanu, og i det para-urethrale området, synlig og diagnostisert, gjennom utførelse av trans-rektal blære-prostatisk ultralyd).

Urin symptomer

Urinsymptomene som vil bli nevnt nedenfor kan forekomme hos både pasienter med benign prostatahypertrofi og prostatitt på grunn av detrusormuskeloveraktivitet.

Det som skiller dem og leder oss til å stille en differensialdiagnose er tidspunktet for debut, sent for prostatahypertrofi, raskt for prostatitt.

Videre, mens prostatahypertrofi representerer en patologi av obstruktiv opprinnelse, er prostatitt på den annen side av flogistisk/infeksiøs opprinnelse.

En situasjon med obstruktiv opprinnelse kan imidlertid også finnes hos unge pasienter, da de kan vise, på flogistisk eller medfødt basis, en stivhet i blæren hals, kalt blærehalssklerose.

• nøling ved vannlating;
• Imperativ og hyppig vannlating, med utslipp av lite urin, pollakiuri;
• Terminal dribling;
• Nattlig vannlating, natturi;
• Redusert urinproduksjon;
• Følelse av ufullstendig urintømming.

 Diagnosen prostatitt stilles av:

• urologisk undersøkelse med digital rektal utforskning;
• blære-prostata ultralyd tr eller sp med relativ dynamisk vannlating studie;
• evaluering av resten av post-miksjon;
• uroflowmetri med vurdering av post-miksjonsrest.

De målrettede mikrobiologiske undersøkelsene for den aktuelle patologien er

• urinprøve 1′ støpt med kultur og ABG for vanlige bakterier, myceter, protozoer, mykoplasmer, klamydia trach.
• spermiokultur med ABG for vanlige bakterier, myceter, protozoer, mykoplasmer, klamydia trach.;
• urethral vattpinne med kultur og ABG for vanlige bakterier, myceter, protozoer, mycoplasmas, chlamydia trach. og gonokokker.

Ved symptomer på nedsatt seksuell lyst og ereksjon, tas det blodprøver for kjønnshormondosering.

Når det gjelder den urologiske undersøkelsen for pasienter med prostatitt, vil den bli utført i henhold til følgende tidsplan:

• Nøyaktig anamnese av pasienten, med maksimal oppmerksomhet til symptomene han/hun rapporterer;
• Generell eksamen;
• Urologisk undersøkelse, med digital rektal utforskning (palpering av prostatakjertelen);
• Trans-rektal blære-prostatisk ekkografi, med relativ dynamisk studie av miksjon, assosiert med uroflowmetri, alt utført med ultralyd utstyr og siste generasjons biplanprober, som spesielt studerer: kjertelvolum, kapselprofil, tilstedeværelse eller fravær av områder med fibrokalsifisering, syn av ejakulasjonskanalene, deres forløp, regelmessighet i blærebunnen, mulig tilstedeværelse av sklerose i blærehalsen og syn av prostata urinrøret;
• Evaluering av post-mindre urinrester;
• Be om spesialistlaboratorieundersøkelser, analyse i sædvæske av interleukin IL-8, med normal teknikk eller PCR;
• Be om spesialistundersøkelser, Meares-Stamey-test, PSA-dosering, total, fri/forhold, og be også om urinrørsprøver, med relative kulturer og antibiogram (ABG), etter prostatamassasje, spermiokultur med ABG, prostatisk sekresjonskultur, med ABG og andre , urinprøve jeg kastet, med Urinoc. og Antibiogram;

I nærvær av symptomer på den seksuelle sfæren, nødvendig dose av kjønnshormoner, totalt, gratis testosteron, deha, dehas, Lh, Fsh, prolaktin.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Mannlige patologier: Hva er Varicocele og hvordan man behandler det

Kontinenspleie i Storbritannia: NHS -retningslinjer for beste praksis

Forstørret prostata: Fra diagnose til behandling

Forstørret prostata? Behandling av benign prostatahypertrofi BPH blir myk

Litotomiposisjon: hva det er, når det brukes og hvilke fordeler det gir pasientbehandling

kilde:

Pagine Mediche