Rotatorcuffskader: nye minimalt invasive terapier
Skade av rotatorcuff, den muskulo-tendinøse strukturen i skulderleddet, er en svært hyppig patologi, både blant eldre mennesker og de som driver med idretter som basketball, volleyball, ski eller baseball
Det kan også påvirke visse arbeidskategorier preget av gjentatte "overhead"-bevegelser, for eksempel malere eller murere.
I alle fall viser det seg som smerter i skulderen som ofte hindrer normale daglige aktiviteter.
Hva er rotatorcuff-skade?
En rotatorcuff-skade består av brudd eller rift i 1 (eller mer enn 1) av senene som utgjør rotatorcuffen.
Den såkalte 'rotatorcuffen' er en struktur som består av 4 muskel-seneenheter, med utspring i scapula og innsatt på hodet av humerus, som stabiliserer skulderleddet og lar det rotere og utføre komplekse bevegelser.
Nærmere bestemt er senene som utgjør den:
- supraspinatus overlegent
- subscapularis anteriort;
- subspinatus og liten rund i bakre.
Av fundamental betydning for mobiliteten til overekstremiteten, er dette muskel-senekomplekset samtidig også veldig delikat.
Spesielt skjøre er senene, som kan bli betent og degenerert eller briste som følge av traumer.
Årsaker til skade på rotatormansjetten
Årsakene, som kan favorisere forekomsten av en rotatorcuff-skade, er
- traumatiske hendelser, som følge av feil bevegelser, overdreven belastning på leddet eller støt (f.eks. fall under sport med høy forekomst av traumer, som basketball, volleyball, rugby, amerikansk fotball, ski, etc.);
- degenerative og/eller kroniske prosesser, knyttet til "overforbruk" av skuldermuskulaturen på grunn av arbeid eller sportsaktivitet, som forårsaker en progressiv tynning av senene, noe som gjør dem mer sårbare for skader og ruptur. Sykdommer som diabetes og vaner som røyking kan også fremme senedegenerasjon på grunn av redusert vaskularisering;
- aldring: hos eldre har skuldersener redusert blodgjennomstrømning, noe som letter deres degenerasjon og ruptur.
Symptomer
Hovedsymptomet på rotatorcuff-skade er smerte lokalisert til skulderen og noen ganger utstrålende til overarmen, som kan være kronisk og mild eller akutt og voldsom, ledsaget av vanskeligheter med å gjøre selv trivielle bevegelser, som å gre eller kle på seg, heve albuen over skulderen eller hvile den på et fly.
Smerten er vanligvis tilstede selv når du hviler og om natten.
Hvordan rotatormansjettskade blir diagnostisert
Det er nødvendig å stole på spesialisten som under undersøkelsen vil utføre en rekke spesifikke tester på skulderen.
Det er alltid spesialisten som avgjør om røntgen, ultralyd eller magnetisk resonans kan være nødvendig for å utelukke andre patologier og synliggjøre mulige senerupturer eller forkalkninger.
Farmakologisk og rehabiliteringsterapi
Generelt er den første terapeutiske tilnærmingen konservativ med sikte på å redusere smerte og betennelse med orale eller infiltrative medikamentelle terapier og gjenoppretting av funksjon med rehabiliteringsterapier som fysioterapi og fysioterapi.
Kirurgi i alvorlige tilfeller eller hos ungdom
Dersom den farmakologiske og rehabiliterende tilnærmingen ikke er effektiv, eller hos aktive pasienter med akutt og fullstendig ruptur av senen, kan spesialisten vurdere å ty til operasjon, spesielt hvis smertene blir svært sterke eller med redusert skuldermobilitet.
Det finnes ulike kirurgiske alternativer, som i de fleste tilfeller artroskopisk, dvs. gjennom svært små snitt, enten settes inn igjen på humerus på det punktet de har løsnet fra, eller "sys sammen" under veiledning av et kamera.
Den siste innovasjonen innen rotatorcuff-skade: Ballong, en biologisk nedbrytbar pute
Blant de siste innovasjonene for behandling av rotatorcuff-skader er en nyere enhet, kalt Balloon, indikert i tilfeller av uopprettelige rotatorcuff-rivninger.
Ved tilstedeværelse av store rotatorcuff-skader er ikke overarmshodet "balansert" og stiger mot akromialtaket, dvs. den øvre delen av skulderbladet, noe som skaper ubalanse i leddmekanikken som resulterer i en klar reduksjon i skulderfunksjonen.
Ballongen, som fungerer som en spacer, forbedrer:
- biomekanikk av skulderen;
- funksjonaliteten til leddet.
Nærmere bestemt er det en pute sammensatt av en biologisk nedbrytbar polymer, den samme som brukes for mange resorberbare suturtråder, som settes inn artroskopisk mellom humerus og acromion.
Etter plassering fylles enheten med saltvann og etterlates på plass vanligvis 6-12 måneder før den reabsorberes av kroppen.
Fordelene med denne teknikken er flere:
- den er minimalt invasiv
- det gir lav risiko for komplikasjoner
- det gir mulighet for mer invasive fremtidige operasjoner.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Hva er involvert i rotatormansjettskade?
Skulderustabilitet og dislokasjon: Symptomer og behandling
Dislokasjon av skulderen: Hvordan redusere det? En oversikt over de viktigste teknikkene
Skuldersenbetennelse: Symptomer og diagnose
Frossen skuldersyndrom: hva det er og hvordan det skal behandles
Vertebral fraktur: årsaker, klassifisering, risiko, behandling, lammelse
Multippel ribbeinfraktur, slagebryst (ribbvolet) og pneumothorax: en oversikt
Forskjellen mellom sammensatt, dislokert, eksponert og patologisk brudd
Penetrerende og ikke-penetrerende hjertetraumer: en oversikt
Ansiktstraumer med hodeskallebrudd: forskjellen mellom LeFort-brudd I, II og III
Brukt ribbein (ribbbrudd): Symptomer, årsaker, diagnose og behandling
Tibial Plateau Fracture: Hva det er og hvordan man behandler det
Behandling av beinbrudd: Litt informasjon for borgere
Fraktur av skulder og proksimal humerus: symptomer og behandling