Pogotowie ratunkowe, ratownictwo pozaszpitalne: skala AVPU, znaczenie i zgodność ze skalą Glasgow Coma Scale

By Krystiana Antonina On Czerwiec 3, 2022

Skrót „AVPU” w medycynie odnosi się do skali oceny stanu świadomości pacjenta, która jest wykorzystywana głównie w przypadku ratownictwa pozaszpitalnego, np. gdy ratownik medyczny interweniuje na miejscu wypadku drogowego i stwierdza osoba nieprzytomna

Skala AVPU jest uproszczoną alternatywą dla bardziej znanej skali Glasgow Coma

Ambulans ratownicy na ogół posługują się prostą i nieskomplikowaną skalą AVPU, natomiast lekarze i pielęgniarki częściej używają Skala Glasgow.

AVPU to akronim składający się z czterech liter, z których każda wskazuje na ciężkość pacjenta:

czujny (uważny pacjent): pacjent jest przytomny i przytomny; ten stan jest oceniany pozytywnie, jeśli pacjent potrafi jednoznacznie odpowiedzieć na bardzo proste pytania typu „Jak się nazywasz?” lub „Co ci się stało?”;
werbalna (pacjent z odpowiedzią werbalną): pacjent reaguje również poruszaniem oczami lub czynnościami ruchowymi, ale tylko na bodźce werbalne, tj. na wezwanie, podczas gdy bez bodźców wydaje się być senny lub zdezorientowany;
ból (pacjent reagujący na ból): pacjent nie reaguje na bodźce werbalne, a jedynie na bodźce bolesne potrząsaniem (u pacjenta bez urazu) i/lub uszczypnięciem w podstawę szyja.
niereagujący (pacjent niereagujący): pacjent nie reaguje na bodźce werbalne ani bolesne, przez co jest uważany za całkowicie nieprzytomnego.

AVPU, upraszczając:

alert oznacza przytomnego i przytomnego pacjenta;
werbalny odnosi się do pacjenta, który jest półprzytomny i reaguje na bodźce głosowe szeptem lub głaskaniem;
ból odnosi się do pacjenta, który reaguje tylko na bolesne bodźce;
niereagujący odnosi się do nieprzytomnego pacjenta, który nie reaguje na żaden bodziec.

Przechodząc od A do U, stan ciężkości wzrasta: pacjent „ostrzeżony” jest najcięższy, podczas gdy pacjent „niereagujący” jest najcięższy.

Kiedy przeprowadzana jest ocena stanu świadomości AVPU?

Stan świadomości AVPU jest na ogół pierwszym czynnikiem (lub jednym z pierwszych), który ratownik bierze pod uwagę w konfrontacji z ofiarą traumy, która jest w stanie częściowej świadomości lub nieświadomości.

Przypominamy czytelnikowi, że stanu świadomości nie należy mylić ze stanem świadomości: pacjent może być świadomy i wrażliwy, ale nie być świadomy, na przykład, gdzie się znajduje.

AVPU jest używany specjalnie do oceny neurologicznej przeprowadzanej w punkcie D ABCDE reguła.