Tetralogia Fallota: diagnostyka, diagnostyka prenatalna i diagnostyka różnicowa
Tetralogia Fallota (wymawiana „tetralogia Fallota”) znana również jako „tetralogia Steno-Fallot” lub „zespół niebieskiego dziecka” lub „kwadrilogia Fallota” (stąd akronim TOF lub ToF) jest wrodzoną wadą serca, tj. obecną już przy urodzeniu , który klasycznie posiada cztery elementy anatomiczne, które odróżniają serce niemowlęcia z tetralogią Fallota od serca zdrowego niemowlęcia
Jeśli tetralogia Fallota jest również powiązana z „patentowym otworem owalnym” lub ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej, zespół ten nazywa się „pentalogią Fallota”.
Diagnoza
Rozpoznanie opiera się najpierw na wywiadzie i obiektywnym badaniu: jeśli matka ma cukrzycę, pali, ma ponad 40 lat, a dziecko jest wcześniakiem i ma sinicę oraz trudności z oddychaniem, lekarz powinien rozważyć tetralogię Fallota jako prawdopodobną możliwość.
Wątpliwość diagnostyczna zostaje następnie potwierdzona trzema różnymi podstawowymi testami diagnostycznymi stosowanymi do diagnozy tetralogii Fallota
- prześwietlenie klatki piersiowej (prześwietlenie klatki piersiowej),
- elektrokardiogram (EKG),
- echokardiogram (EKG) i echocolordoppler serca.
Echokardiografia określa ostateczną diagnozę i zazwyczaj dostarcza wystarczających informacji do zaplanowania leczenia operacyjnego.
W około połowie wszystkich przypadków tetralogię Fallota rozpoznaje się przed urodzeniem (diagnostyka prenatalna) dzięki echokardiogramowi.
PROFESJONALIŚCI W NETWOK OPIEKA NAD DZIEĆMI: ODWIEDŹ BUDKĘ MEDICHILD NA EMERGENCY EXPO
RTG klatki piersiowej w diagnostyce tetralogii Fallota
Zanim pojawiły się bardziej wyrafinowane techniki, prześwietlenie klatki piersiowej było ostateczną metodą diagnostyczną.
Nieprawidłowy wygląd serca w kształcie buta (coeur-en-sabot) z tetralogią Fallota jest klasycznie widoczny na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej, chociaż większość dzieci z tetralogią może nie wykazywać tego odkrycia.
Kopyto (lub „but” lub inaczej buta) kształt serca wynika z przerostu prawej komory i wklęsłego odcinka tętnicy płucnej, obecnych w tetralogii Fallota.
Pola płucne są często ciemne (brak śródmiąższowych objawów płucnych) z powodu zmniejszonego przepływu krwi w płucach.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram (EKG) to jedna z najważniejszych procedur oceny serca.
Małe elektrody są przykładane do określonych obszarów ciała, w pobliżu klatki piersiowej, ramienia i szyja.
Przewody doprowadzające łączą elektrody z aparatem EKG.
Następnie mierzy się aktywność elektryczną serca.
Normalne impulsy elektryczne pomagają w utrzymaniu prawidłowego przepływu krwi poprzez koordynację skurczów w różnych obszarach serca.
Impulsy te są rejestrowane przez EKG, które pokazuje prędkość, rytm, intensywność i czas trwania impulsów elektrycznych podczas ich przemieszczania się przez serce.
Elektrokardiografia u dzieci z tetralogią Fallota wykazuje przerost prawej komory wraz z odchyleniem osi prawej.
Przerost prawej komory jest rejestrowany w EKG jako wysokie załamki R w odprowadzeniu V1 i głębokie załamki S w odprowadzeniach V5-V6.
Echokardiogram i colordoppler w zespole Fallota
Wrodzone wady serca są obecnie diagnozowane za pomocą echokardiografii, która jest szybka, niedroga i nie wymaga naświetlania; jest również bardzo specyficzna i może być wykonywana w okresie prenatalnym, jednak jest to technika „zależna od operatora”, więc sonograf musi mieć doświadczenie.
Echokardiografia potwierdza obecność tetralogii Fallota, demonstrując zmiany anatomiczne występujące klasycznie w tetralogii.
Wielu pacjentów jest diagnozowanych prenatalnie.
Za pomocą colordopplera mierzy się przepływ w sercu oraz stopień zwężenia płuca.
W okresie noworodkowym prowadzi się staranne monitorowanie przewodu tętniczego, aby zapewnić odpowiedni przepływ krwi przez zastawkę płucną.
SPRZĘT EKG? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Cewnikowanie serca
W niektórych przypadkach anatomia tętnicy wieńcowej nie może być wyraźnie uwidoczniona za pomocą echokardiogramu.
W takim przypadku można wykonać cewnikowanie serca.
Badania genetyczne
Z genetycznego punktu widzenia ważne jest badanie przesiewowe w kierunku zespołu DiGeorge u wszystkich dzieci z tetralogią Fallota.
Diagnostyka różnicowa pojawia się w następujących chorobach, które mają podobne objawy i oznaki do tych wykrywalnych w tetralogii Fallota:
- wady przegrody międzyprzedsionkowej: są to rodzaj wrodzonej anomalii serca, w której znajduje się otwór między dwoma przedsionkami serca. Z powodu tych anomalii zwiększa się obciążenie prawej strony serca, podobnie jak przepływ krwi do płuc: prowadzi to do nadmiernego przepływu krwi do płuc i zwiększonego obciążenia prawej strony serca. Innym częstym objawem towarzyszącym jest przerost prawej komory, znany również jako powiększenie prawej komory.
- Wady komór: obecność dwóch przedsionków i tylko jednej dużej komory jest dość powszechna u dzieci z wadami wrodzonymi. Objawy tych chorób obejmują niezwykle wysoką częstość oddechów (tachypnoe), niebieskawe zabarwienie skóry (sinica), świszczący oddech, przyspieszone bicie serca (tachykardia) i/lub nienormalnie powiększoną wątrobę, podobne do innych chorób wrodzonych (hepatomegalia). ), nagromadzenie płynu wokół serca, co może prowadzić do zastoinowej niewydolności serca;
- zwężenie zastawki mitralnej: jest to rzadka anomalia serca, która może wystąpić przy urodzeniu (wrodzona) lub rozwinąć się w późniejszym życiu (nabyta). Nieprawidłowe zwężenie otwarcia zastawki mitralnej charakteryzuje ten stan. Objawy wrodzonego zwężenia zastawki mitralnej obejmują szeroki zakres infekcji dróg oddechowych, trudności w oddychaniu, kołatanie serca i kaszel. Objawy nabytego zwężenia zastawki mitralnej obejmują również szeroki zakres, taki jak utrata przytomności, dusznica bolesna, ogólne osłabienie i dyskomfort w jamie brzusznej.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Zespół Eisenmengera: występowanie, przyczyny, objawy, oznaki, diagnoza, leczenie, aktywność sportowa
Tachykardia: ważne rzeczy, o których należy pamiętać podczas leczenia
Co to jest ablacja tachykardii powrotnej?
Angioplastyka tętnic szyjnych i stentowanie: o czym mówimy?
Angioplastyka wieńcowa, co robić po operacji?
Chorzy na serce i ciepłota: rada kardiologa na bezpieczne lato
Angioplastyka wieńcowa, jak przebiega zabieg?
Angioplastyka i stentowanie kończyn dolnych: co to jest, jak jest wykonywana i jakie ma wyniki
Leki przeciwpłytkowe: przegląd ich przydatności
Tetralogia Fallota: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie, powikłania i zagrożenia