Útero retrovertido: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento e consequências

By Cristiano antonino On Junho 27, 2023

O que é um útero retrovertido? É uma condição clínica muito mais frequente do que se imagina: afeta entre 20 e 30% das mulheres

O útero retrovertido nada mais é do que uma posição anormal dentro da cavidade pélvica: o órgão fica voltado para trás – ligeiramente apoiado no intestino – ao invés de ficar inclinado para frente e apoiado na bexiga (útero antivertido).

Esta condição é muitas vezes assintomática. Em outros, distúrbios da bexiga e do intestino, dor durante a menstruação, dispareunia (isto é, relação sexual dolorosa) podem estar presentes.

A fertilidade não é afetada de forma alguma pelo útero retrovertido

Não há distinções relevantes na gestação, parto e risco de aborto em comparação com mulheres com útero retrovertido.

O diagnóstico é feito por meio de anamnese, exame objetivo ginecológico e ultrassonografia pélvica, transvaginal ou retovaginal.

Comumente, a retroversão não requer nenhum tratamento específico e pode se resolver espontaneamente: por exemplo, como resultado do aumento de volume que ocorre durante a gravidez, o útero tende a se endireitar e assumir uma posição mais correta.

A terapia, quando necessária, pode incluir deslocamento manual ou cirúrgico do útero, fortalecimento do assoalho pélvico e tratamento farmacológico para tratar os sintomas associados (por exemplo, analgésicos para aliviar a dor menstrual).

Somente em casos raros a cirurgia (histeropexia) é usada para corrigir a posição do útero.

Tipos de retroversão: primária e secundária

A retroversão pode ser dividida em dois tipos diferentes:

primário, quando é congênito, ou seja, presente desde o nascimento
secundária (ou adquirida), quando está associada a condições (como endometriose, inflamação, processos infecciosos, neoplasias) que geram a formação de aderências, cicatrizes ou enfraquecimento dos músculos da região pélvica e, portanto, o deslocamento do órgão .

Na segunda hipótese, ou seja, no caso da retroversão adquirida, o útero está inicialmente antevertido e muda de posição em decorrência de uma anormalidade originada na região pélvica.

Essa condição ocorre mais frequentemente devido a um mioma ou a um processo inflamatório que gera aderências ou enfraquecimento dos ligamentos pélvicos, fazendo com que o útero se posicione de maneira diferente.

A retroversão também pode ocorrer após abortos espontâneos ou partos difíceis.

Além disso, essa anormalidade também pode ser observada em mulheres muito magras e propensas a ptose, ou seja, queda dos órgãos.

A condição também pode ocorrer durante a menopausa devido a um relaxamento dos tecidos conjuntivos ou como consequência de uma cirurgia anterior.

O útero retrovertido, muitas vezes assintomático, pode por vezes estar associado a uma sensação de peso na parte inferior do abdome e aumento da dor na região lombar, que se intensifica no período pré-menstrual ou durante o ciclo. Algumas mulheres também podem apresentar dispareunia.

Útero retrovertido: sintomas

Como já mencionado, em um grande número de casos, as mulheres com útero retrovertido não apresentam nenhum sintoma ou pelo menos a condição permanece silenciosa por muitos anos.

A retroversão, de fato, não deve ser considerada uma malformação uterina congênita, mas sim uma variante parafisiológica da anatomia normal.

Quando presentes, os sintomas estão relacionados com as condições em que o útero é estressado, seja mecanicamente ou quimicamente (por alterações hormonais), e podem incluir:

tensão abdominal e peso
desconforto/dor lombar
dor pélvica
dispareunia, ou seja, dor durante a relação sexual, principalmente em determinadas posições que favorecem a penetração profunda; além disso, em caso de retroversão do útero, os ovários e as trompas de falópio também são inclinados para trás, de modo que todas essas estruturas podem ser estressadas durante a relação sexual, causando desconforto e dor (dispareunia de colisão). Finalmente, durante o período pré-menstrual ou periovulatório, toda a área pélvica fica mais dolorida e o colo do útero sensível, pelo que pode haver posições em que a penetração é mais dolorosa
dismenorreia (menstruação dolorosa); em comparação com indivíduos com útero antevertido, aqueles com útero retrovertido geralmente apresentam menstruação mais dolorosa, frequentemente associada a cefaléia. A dor durante a menstruação pode vir acompanhada de tensão abdominal, principalmente quando a retroversão uterina está relacionada à presença de fibromatose uterina difusa
dor/decepção ao usar tampões vaginais e tampões
distúrbios intestinais e da bexiga, embora raros e/ou menores; no entanto, quando presentes, ocorrem devido ao esvaziamento vesical retardado ou falhado e, portanto, maior probabilidade de inflamação/infecção do trato urinário e trânsito lento das fezes, resultando em constipação.

Consequências do útero retrovertido

O útero retrovertido traz alguma consequência para mulheres com essa variante anatômica? Em caso afirmativo, o que? A resposta é não, a menos que a retroversão esteja ligada a outras patologias que podem, ao contrário, gerar até recaídas graves.

A seguir, revisaremos os problemas que mais freqüentemente causam preocupação quando um útero retrovertido é diagnosticado:

gravidez e gestação
parto
risco de aborto

Gravidez

Um dos medos mais comuns quando um útero retrovertido é diagnosticado é a impossibilidade de engravidar e ter uma gravidez bem-sucedida.

No entanto, essas preocupações são infundadas: uma mulher com útero retrovertido congenitamente geralmente não apresenta nenhuma dificuldade particular na concepção e implantação.

Nas primeiras semanas de gravidez pode haver sensação de peso no reto e problemas na bexiga, mas quanto mais a gravidez avança, mais o útero aumenta de volume e volta à sua posição normal (geralmente por volta de 8-12 semanas de gestação). ).

Apenas em uma pequena porcentagem de casos a normalização da posição do útero não ocorre espontaneamente.

Em tais situações, por volta de 14-15 semanas de gravidez, tenta-se a manipulação que restaura a posição, embora o útero possa (às vezes) voltar para uma posição retrovertida.

Como já brevemente mencionado, diferente é o caso quando a posição uterina anormal é gerada por outras patologias que podem comprometer a fertilidade.

Por exemplo, fibromatose uterina ou endometriose.

Útero retrovertido no parto

O útero retrovertido geralmente sofre uma mudança espontânea de potência por volta do terceiro mês de gestação.

Quando necessário, a troca é feita manualmente por meio de manobras específicas do ginecologista.

O parto, portanto, não apresenta criticidades.

Útero retrovertido e risco de aborto

A probabilidade de aborto em mulheres com útero retrovertido é a mesma que em mulheres com útero antevertido, a menos que a retroversão seja devida a alguma outra condição oculta.

O risco de aborto aumenta, porém, nos casos de útero encarcerado, ou seja, quando o órgão fica literalmente embutido na pelve, impedindo a mudança de posição.

fonte

Páginas brancas

Saúde deslizante