Câncer de bexiga: o que é?

By Cristiano antonino On Julho 3, 2023

O câncer de bexiga é uma transformação maligna das células – principalmente as chamadas células de transição – que revestem as paredes internas da bexiga, órgão responsável por coletar e expelir a urina depois de filtrada pelos rins

Em alguns casos, as células de transição param de funcionar adequadamente e começam a crescer e se dividir descontroladamente, formando um tumor.

Dependendo das células envolvidas nessa proliferação descontrolada, os tumores de bexiga podem ser de três tipos

Carcinoma de células transicionais

O carcinoma de células transicionais é o tumor mais comum – estima-se cerca de 95% dos casos – e tem origem nas células que revestem a superfície interna da bexiga.

O mesmo tipo de células também reveste internamente a uretra e o ureter, que representam outros locais sujeitos ao desenvolvimento desta forma particular de tumor, embora com menor frequência.

Carcinoma primário de células escamosas

O carcinoma primário de células escamosas – uma forma rara de câncer – afeta as células escamosas da bexiga e parece ser causado por uma infestação parasitária.

Adenocarcinoma

O adenocarcinoma é uma formação tumoral, bastante rara neste local, que se desenvolve a partir das células que compõem as glândulas presentes no interior da bexiga.

O câncer de bexiga representa cerca de 3% de todas as formações tumorais encontradas em urologia e, em percentual, acomete mais frequentemente homens do que mulheres em uma proporção de 3:1.

Geralmente se desenvolve em pessoas de meia-idade ou mais velhas: entre 60 e 70 anos de idade.

Quais são as causas do câncer de bexiga e os fatores de risco

Como já mencionado, o câncer de bexiga é causado pela proliferação descontrolada das células da parede da bexiga que, devido a mutações genéticas, perdem sua capacidade natural de controlar a replicação e a diferenciação.

As causas das alterações dos seus mecanismos fisiológicos ainda não são totalmente compreendidas, no entanto foram identificados alguns fatores de risco que aumentam significativamente a possibilidade de desenvolver esta forma de cancro.

O tabagismo é um dos principais fatores de risco.

Um fumante inveterado vê o dobro das chances de desenvolver câncer de bexiga em comparação com um não fumante.

Felizmente, este fator de risco depende dos hábitos da pessoa, facilmente corrigíveis graças a uma via terapêutica adequada.

O fator ocupacional associado aos processos industriais é um fator de risco bastante importante.

Exposição por longos períodos a hidrocarbonetos aromáticos policíclicos – como os utilizados nas indústrias têxtil, tinturaria, borracha e couro; cabeleireiros, mineiros e aplicadores de pesticidas – são mais propensos a desenvolver câncer de bexiga.

Felizmente, esse fator de risco está diminuindo lenta mas constantemente graças a políticas e regulamentações que limitam o uso de substâncias nocivas.

As infecções da bexiga – especialmente as causadas por Schistosoma haematobium – representam um importante fator de risco para o desenvolvimento de câncer de bexiga, especialmente em países como Tanzânia, Egito, Iraque, Kuwait, onde algumas infecções parasitárias são muito mais disseminadas.

Nas latitudes ocidentais, o risco de desenvolver câncer de bexiga está relacionado à inflamação urinária crônica encontrada em pacientes paraplégicos ou cateterizados ou com uma forma importante de cálculos renais.

Alguns medicamentos, tanto quimioterápicos (ciclofosfamida e ifosfamida) quanto medicamentos comumente usados (fenacetina), foram identificados como possíveis fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de bexiga.

Uma dieta desequilibrada contribui, juntamente com outros fatores de risco, para aumentar as chances de desenvolver câncer de bexiga e, portanto, deve ser evitada.

Câncer de bexiga: sintomas

Os sintomas com os quais o câncer de bexiga se manifesta não são diferentes dos sintomas de outros tipos de disfunções e patologias que afetam o sistema urinário:

Presença de sangue na urina e formação de coágulos.
Sensação de queimação intensa na bexiga durante manobras que aumentam a pressão dentro do abdome.
Dificuldade e dor associadas à micção.
Aumento do risco de contrair infecções do trato urinário.

O câncer de bexiga é imprevisível e, portanto, pode produzir metástases que primeiro atingem os gânglios linfáticos através do sistema linfático e depois atingem o resto do corpo, atingindo os pulmões, fígado e ossos.

Por este motivo, é importante não subestimar quaisquer sintomas, mesmo que sejam aparentemente insignificantes, e consultar o seu médico.

Diagnosticar câncer de bexiga

A partir do momento em que você vai a um médico especialista – geralmente o urologista, em colaboração com o oncologista – para fazer as investigações necessárias para diagnosticar o câncer de bexiga, os primeiros exames solicitados serão a ultrassonografia e a cistoscopia.

A cistoscopia – útil para visualizar o interior da bexiga e ao mesmo tempo colher amostras de tecidos suspeitos para depois analisá-los – consiste na exploração do órgão por meio de um instrumento de fibra ótica. O exame pode ser incômodo, mas de indiscutível importância para um diagnóstico preciso.

Uma investigação citológica será realizada em uma amostra de urina para identificar possíveis células cancerígenas dentro dela.

Por fim, exames como TC, PET e cintilografia óssea servirão para excluir a possível presença de metástases.

Se a hipótese da presença de câncer de bexiga for confirmada, a formação do tumor deve ser classificada de acordo com o sistema TNM.

Parâmetro T: descreve o tamanho e as características do tumor.
Parâmetro N: descreve o possível envolvimento dos gânglios linfáticos.
Parâmetro M: descreve a possível presença de metástases distantes.

Câncer de bexiga: a terapia mais adequada

Tratamento cirúrgico

É a terapia primária para câncer de bexiga, se a condição do paciente permitir.

Dependendo das características e extensão do tumor, a remoção da formação tumoral das paredes da bexiga será realizada por via endoscópica com uma operação chamada TUR-V.

Pode ser necessário, em casos graves, remover toda a bexiga.

Os pacientes submetidos à cistectomia radical serão então submetidos à reconstrução da bexiga ou a uma derivação externa usando a bolsa apropriada.

Tratamento médico

Em relação à agressividade do tumor, após a cirurgia, também pode ser necessário instilar – por via intravesical – um tratamento médico baseado em drogas quimioterápicas e/ou imunoterápicas.

Por outro lado, a quimioterapia sistêmica será necessária se você decidir não intervir cirurgicamente ou se o tumor da bexiga tiver gerado metástases generalizadas em outros órgãos do corpo.

tratamento de radioterapia

A radioterapia – muitas vezes realizada em combinação com a quimioterapia – é uma boa alternativa à cirurgia no caso de câncer de bexiga em pacientes inoperáveis.

fonte

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