A peptic ulcer is a wound (from 'ulcus' = ulcer), a lesion of the inner wall of the digestive canal, of its inner lining

Úlcera péptica: definição, causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On Junho 26, 2023

Vamos falar sobre úlcera péptica. As úlceras pépticas são feridas abertas que se desenvolvem no revestimento interno do estômago ou na parte superior do intestino delgado, o duodeno

As úlceras pépticas incluem úlceras gástricas, localizadas no interior do estômago, e úlceras duodenais, que ocorrem na parte superior do intestino delgado.

Em cada caso, o sintoma mais comum desta doença é a dor no estômago.

As causas mais comuns de úlcera péptica são a infecção por Helicobacter pylori (H. pylori) e o uso prolongado de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno e naproxeno sódico.

Estresse e alimentos condimentados podem piorar os sintomas.

Doença péptica

O termo úlcera refere-se a uma perda de substância na camada mais superficial da membrana mucosa do estômago ou duodeno.

Em alguns casos, a ferida pode piorar progressivamente e se aprofundar, atingindo a submucosa e a camada muscular.

Às vezes, pode até perfurar uma víscera.

É importante saber que, em condições normais, a membrana mucosa possui defesas naturais suficientes para protegê-la da ação dos sucos gástricos, que visam facilitar o processo digestivo dos alimentos, mas são altamente ácidos.

Essas defesas são essencialmente: o muco que reveste as paredes internas do estômago – combinado com agentes e mecanismos de defesa como as prostaglandinas (substâncias especiais produzidas pelas células do estômago) – e o fluxo sanguíneo (recobre a camada superficial do tecido, neutralizando a acidez).

No caso das úlceras, essas defesas falham e/ou funcionam de forma anormal.

O resultado é que a membrana mucosa é corroída pela ação corrosiva dos sucos gástricos.

Na prática, os ácidos podem criar uma ferida aberta dolorosa que pode sangrar.

Causas da úlcera péptica

Várias causas podem estar subjacentes a esta doença.

A mais comum é a Helycobacter pylori, uma bactéria: se ela entra no estômago e consegue se inserir entre o muco e a parede gástrica, evitando assim o ataque do ácido estomacal, ela se espalha, acaba desequilibrando as mucosas membrana e desencadeando uma infecção crônica.

O microrganismo se insinua nas células que revestem o interior do estômago e do duodeno, liberando uma série de substâncias que podem danificar a camada mucosa.

Como a infecção por H. pylori se espalha não está claro.

Especula-se que a bactéria pode ser transmitida de pessoa para pessoa por contato próximo ou mesmo por meio de alimentos e água.

O uso regular de certos medicamentos, como alguns analgésicos de venda livre e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), que podem irritar ou inflamar o revestimento do estômago e do intestino delgado, também está sob ataque.

Úlcera péptica, fatores de risco

Há também uma série de fatores que contribuem para a ocorrência da doença.

Os principais são:

fumar, que pode aumentar o risco de úlcera péptica especialmente em pessoas infectadas com H. pylori;
estresse psicológico,
abuso de álcool, uma vez que o álcool pode irritar e corroer o revestimento mucoso do estômago e aumentar a quantidade de ácido gástrico produzido;
uma dieta excessivamente gordurosa, picante e/ou picante.

A doença também pode ser consequência da gastrite.

Úlcera péptica, sintomas

Os principais sintomas desta doença são

queimação no estômago, que piora quando o estômago está vazio;
sensação de plenitude
inchaço;
arrotar
náusea.

Muitas vezes, a dor pode ser aliviada com a ingestão de alimentos que tamponam a acidez do estômago ou com a ingestão de um medicamento que reduza a acidez, mas pode ocorrer novamente.

A dor pode piorar entre as refeições e à noite.

Com menos frequência, as úlceras podem causar sinais ou sintomas graves, como: intolerância a alimentos gordurosos; vómitos, inclusive de sangue; sangue escuro nas fezes ou fezes pretas ou escuras; problemas respiratórios; sentindo tonto; perda de peso inexplicável; alteração no apetite.

Deve-se dizer que muitas pessoas com úlcera péptica nem apresentam sintomas.

Complicações

Se não forem tratadas, as úlceras pépticas podem causar

hemorragia interna: a hemorragia pode manifestar-se como uma perda lenta de sangue que conduz à anemia ou como uma perda de sangue grave que pode requerer hospitalização ou transfusão de sangue,
perda de sangue grave pode causar vômito preto ou com sangue ou fezes pretas ou com sangue;
uma perfuração na parede do estômago ou intestino delgado, que pode desencadear uma infecção grave da cavidade abdominal (peritonite);
obstrução: úlceras pépticas podem bloquear a passagem de alimentos pelo trato digestivo. Como resultado, a pessoa pode se sentir cheia facilmente, vomitar e perder peso devido ao inchaço devido à inflamação ou cicatrização;
câncer gástrico: estudos demonstraram que pessoas infectadas com H. pylori têm um risco aumentado de câncer gástrico.

Um exame gastroenterológico pode então ser útil.

Tratamento de úlcera péptica

O tratamento da úlcera péptica geralmente envolve o uso de dois tipos de medicamentos:

medicamentos que podem reduzir significativamente a secreção ácida gástrica e duodenal. Estes são essencialmente inibidores da bomba de prótons. Os antiácidos comuns, geralmente à base de hidróxido de alumínio e magnésio, na verdade agem apenas contra os sintomas e são de pouca utilidade no tratamento do Helicobapter pylori, portanto, devem ser usados apenas em casos limitados para aliviar a dor;
medicamentos antiulcerosos, também chamados de anti-histamínicos anti-H2, que diminuem a quantidade de ácido clorídrico presente no sistema digestivo, aliviando a dor causada pela úlcera e acelerando o processo de cicatrização.

Ambos devem ser usados em combinação com antibióticos, que são necessários para combater a infecção por Helycobacter pylori.

Quando a cirurgia é necessária

Em alguns casos, a cirurgia é necessária.

Em particular, a cirurgia é necessária se a úlcera não cicatrizar apesar do tratamento, se ocorrer sangramento repetido, se a úlcera perfurar ou estiver em risco de perfurar, se ocorrer estreitamento do piloro.

Geralmente, apenas a porção terminal do estômago, localizada imediatamente antes do piloro (antrectomia), ou 3/4 do estômago é removida.

A porção restante do estômago é então conectada ao intestino (gastroenterostomia).

Regras para prevenir úlceras

Para neutralizar o aparecimento de uma úlcera ou aliviar seus sintomas, é bom seguir algumas regras:

desista do cigarro: fumar também é prejudicial ao estômago e ao duodeno, pois retarda a cicatrização de lesões nas mucosas;
evitar bebidas destiladas, pois irritam a mucosa gastrointestinal;
não abuse de drogas: sem orientação médica, é melhor moderar o uso de antiinflamatórios;
comer refeições em horários regulares,
evitar excessos alimentares,
cuidado com alimentos muito temperados, ricos em especiarias ou excessivamente quentes ou frios, para não danificar as mucosas.

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