O que é regurgitação aórtica? Uma visão geral
A regurgitação aórtica consiste em um refluxo de sangue através da válvula aórtica que ocorre como resultado do relaxamento ventricular esquerdo
A regurgitação aórtica é causada pela deterioração da válvula aórtica e da raiz aórtica circundante; a aorta é o vaso sanguíneo que transporta o sangue do coração para o resto do corpo.
A deterioração ocorre em pacientes com válvula aórtica bicúspide, mas pode ser causada por uma infecção bacteriana da válvula ou febre reumática.
A regurgitação aórtica geralmente é assintomática, a menos que se desenvolva insuficiência cardíaca.
O diagnóstico será feito com base clínica, que será confirmado por um eletrocardiograma, que é necessário para avaliar sua gravidade.
A válvula cardíaca danificada deve ser monitorada periodicamente para que possa ser substituída ou reparada cirurgicamente quando o vazamento for significativo e o coração mostrar sinais de falha.
A válvula aórtica é a abertura entre o ventrículo esquerdo e a aorta ascendente; a válvula aórtica se abre quando o ventrículo esquerdo se contrai para bombear sangue para a aorta.
Se a válvula aórtica não fechar completamente, haverá uma regurgitação de sangue da aorta para o ventrículo esquerdo quando este relaxa para se encher de sangue do átrio esquerdo.
O refluxo de sangue, chamado de regurgitação, aumentará o volume e a pressão no ventrículo esquerdo; conseqüentemente, a carga de trabalho do músculo cardíaco aumentará.
A compensação ocorrerá devido ao espessamento das paredes musculares dos ventrículos, havendo hipertrofia do músculo; o volume das câmaras ventriculares aumentará à medida que elas se dilatam.
O coração, apesar da compensação, não conseguirá suprir a demanda de sangue do organismo e, com isso, ocorrerá insuficiência cardíaca com acúmulo de líquido nos pulmões.
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Causas da regurgitação aórtica
A regurgitação da válvula aórtica será aguda se ocorrer repentinamente, crônica se ocorrer gradualmente.
As causas mais comuns de regurgitação aórtica aguda incluem: infecção bacteriana da válvula e, portanto, endocardite infecciosa e dissecção aórtica.
As causas mais comuns de regurgitação aórtica crônica incluirão: lesão espontânea da válvula ou da aorta ascendente, especialmente na presença de um defeito congênito no qual a válvula aórtica é bicúspide e febre reumática.
1% dos recém-nascidos têm válvula aórtica bicúspide, mas isso não causará desconforto até a idade adulta.
Sintomas de regurgitação aórtica
Na regurgitação aórtica leve, não haverá sintomas além de um sopro cardíaco, que pode ser auscultado com o estetoscópio quando o ventrículo esquerdo relaxa.
Se você tiver regurgitação aórtica grave, terá sintomas se houver insuficiência cardíaca.
A insuficiência cardíaca causará dispneia se eles se esforçarem; haverá falta de ar, apnéia do sono.
Também pode ocorrer que a regurgitação aórtica cause angina pectoris, consequência do suprimento insuficiente de sangue para o coração.
O pulso pode ser momentaneamente vigoroso e depois desaparecer, pois o sangue é regurgitado pela válvula aórtica, causando uma redução repentina da pressão arterial.
Diagnóstico de regurgitação aórtica
O diagnóstico será baseado no teste objetivo, exemplos de sopros cardíacos e colapso do pulso; isso será confirmado por um ecocardiograma.
Este último mostrará a gravidade da regurgitação e o provável envolvimento do miocárdio.
Se o ecocardiograma não detectar dilatação aórtica, a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética podem ser úteis para detectar dissecções aórticas.
Radiografia de tórax e eletrocardiograma mostrarão sinais de dilatação cardíaca
Antes de prosseguir com a cirurgia, a angiografia coronária deve ser realizada, pois 20% dos indivíduos com regurgitação aórtica geralmente também têm doença arterial coronariana.
Parentes de primeiro grau de indivíduos com válvula bicúspide precisarão ser rastreados, pois cerca de 30% a possuem.
O tratamento farmacológico não será eficaz em retardar a progressão da insuficiência cardíaca e, portanto, não reduzirá a probabilidade de necessidade de reparo ou substituição da válvula.
Um ecocardiograma deve ser realizado periodicamente para determinar o tempo de dilatação do ventrículo esquerdo e decidir sobre o tipo de intervenção.
A válvula danificada terá de ser reparada ou substituída por uma válvula artificial antes que o ventrículo esquerdo seja irreversivelmente danificado.
Aqueles que foram submetidos à cirurgia de substituição da válvula receberão profilaxia antibiótica antes de qualquer procedimento cirúrgico, médico ou odontológico para reduzir o risco de contrair infecções nas válvulas cardíacas.
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