Rizartrose: definição, causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On Julho 2, 2023

Também chamada de osteoartrite trapeziometacarpiana, a rizartrose é uma forma particular de osteoartrite que afeta a articulação carpometacarpiana da mão

E, portanto, a articulação na base do polegar.

É uma doença degenerativa da cartilagem da mão, caracterizada por dor moderada no polegar que é prevalente principalmente em pacientes com mais de 50 anos (especialmente mulheres).

Diagnosticável por meio de um simples raio X, pode ser tratado tanto com terapias conservadoras quanto com cirurgia.

Rizartrose, o que é?

A rizoartrose, comumente conhecida como “osteoartrite do polegar”, é a forma mais comum de osteoartrite da mão.

Descrita pela primeira vez em 1937 por Forestier, acomete 10% das localizações artríticas.

São principalmente as mulheres que são afetadas: a incidência é de 30% após os 50 anos, 90-92% após os 80 anos.

As articulações móveis, ao mesmo tempo em que colocam dois ou mais ossos em contato entre si como outras articulações, são caracterizadas pela presença de um tipo particular de cartilagem (chamada “cartilagem articular”) que impede que os ossos “fricem” e, portanto, sejam danificados causando dor e tensão.

A osteoartrite ocorre quando a cartilagem articular, por uma série de causas, se afina causando a exposição do osso subcondral subjacente, que se torna mais suscetível ao atrito e, portanto, à inflamação.

No caso específico da rizoartrose, a articulação trapeziometacarpiana é acometida.

Localizado na base do polegar, entre o primeiro metacarpo e o osso trapézio do carpo, permite que o polegar se flexione, estenda-o e oponha-o aos outros dedos.

Rizartrose, as causas

Não há uma causa única por trás da osteoartrite.

A dor é causada pela inflamação dos ossos, que por sua vez é causada pela degeneração das articulações.

Isso, afinando, faz com que as superfícies do primeiro metacarpo e do trapézio se esfreguem: o polegar se move e eles se esfregam, dando origem a um processo inflamatório que pode tender a se tornar crônico e ser decididamente doloroso.

Existem várias causas por trás da degeneração da cartilagem

sexo: predominantemente a população feminina é acometida pela rizartrose, principalmente mulheres na menopausa com mais de 55 anos;
idade: com o avançar da idade aumenta o risco de sofrer artrose do polegar, embora não seja impossível desenvolvê-la quando jovem;
a predisposição genética e familiar para a osteoartrite: existem inúmeras doenças genéticas ligadas à degeneração cartilaginosa, mas a possibilidade de contrair rizartrose aumenta mesmo que existam outros membros da família que a sofram;
história de trauma no polegar: há vários casos de pacientes que sofreram trauma no primeiro dedo do pé e desenvolveram rizoartrose depois de muito tempo (acontece frequentemente entre jogadores de vôlei, jogadores de rugby, jogadores de basquete e entre quem faz trabalhos manuais) ;
obesidade, devido à capacidade que as células de gordura têm de produzir adipocinas, hormônios que também causam inflamação nas articulações.

Rizartrose, sintomas

A rizoartrose costuma ser visível a olho nu: o polegar fica inchado, quase deformado.

Embora o primeiro sintoma, o típico, seja a dor (não necessariamente intensa).

Os sintomas típicos da rizartrose incluem:

dor e inchaço na base do polegar
sensação de dor, especialmente ao toque, na base do polegar
sons incomuns ao mover o dedo
dificuldade na destreza, por exemplo, ao tentar abrir uma jarra
rigidez da articulação afetada

A dor é uma dor bastante típica: inicialmente é sentida apenas ao realizar movimentos específicos, depois se transforma em uma forma dolorosa que vai e vem (geralmente não é intensa).

Finalmente evolui para uma dor fixa que, dependendo do momento, pode ser mais ou menos forte.

Quando a inflamação atinge o auge, porém, a dor torna-se tão intensa que chega a comprometer o distúrbio noturno.

Normalmente, apenas um polegar é afetado (geralmente o do membro dominante), mas a rizartrose pode se tornar bilateral com o tempo.

O paciente que sofre de rizartrose sente dor principalmente à noite.

Em muitos casos, surge um inchaço na base do polegar causado pelo deslizamento progressivo e lateral da base do primeiro metacarpo que, perdendo gradativamente a relação com o trapézio, leva a uma luxação.

Rizartrose, o diagnóstico

O paciente que sente dor constante na base do polegar, principalmente se associada à rigidez articular, deve consultar seu médico para maiores investigações.

O médico fará um diagnóstico ouvindo os sintomas da pessoa, fazendo um exame objetivo e depois um histórico médico: por meio de perguntas específicas, ele analisará o histórico familiar e os hábitos de vida do paciente e estudará cuidadosamente os sintomas relatados.

Para confirmar o seu diagnóstico, ele prescreverá um exame radiológico, que permite ver qualquer degeneração e afinamento da cartilagem.

Rizartrose, a terapia

Não há cura real para a rizartrose: as terapias servem para controlar os sintomas, mas não há remédio contra a degeneração da cartilagem articular.

Dependendo da gravidade dos sintomas, uma abordagem conservadora ou cirúrgica pode ser adotada.

Em ambos os casos, o objetivo é múltiplo: redução do estado inflamatório e edema, diminuição da dor, melhora da capacidade articular.

Desta forma, o paciente poderá recuperar a posse dos gestos diários normais.

Normalmente opta-se por uma abordagem não cirúrgica, reservando-se a intervenção apenas para os casos em que a terapia conservadora não trouxe resultados.

Entre as indicações que o paciente terá que seguir, as mais eficazes são:

descanse o polegar para reduzir a inflamação;
aplique gelo na base do polegar 4-5 vezes ao dia, mantendo-o por 15-20 minutos de cada vez;
tomar AINEs (anti-inflamatórios não esteróides) conforme necessário;
aplicar cremes à base de capsaicina na pele do polegar, com propriedades anti-inflamatórias e analgésicas;
usar talas especiais à noite que, segundo estudos, reduzem a dor durante o dia;
administrar corticosteróides em articulações dolorosas por meio de injeções diretas, com alto poder inflamatório e recomendado quando os AINEs não são eficazes;
faça sessões de fisioterapia para alongar e fortalecer os músculos e ligamentos da mão e do polegar.

Se as intervenções conservadoras para rizartrose não derem resultado, a cirurgia torna-se a melhor opção.

Será realizado por um ortopedista especialista em patologias da mão, que poderá escolher o melhor tipo de intervenção.

As possibilidades são, de fato, principalmente cinco:

Rizartrose, como prevenir

Dizer é a Arthritis Foundation of Atlanta: prevenir a rizartrose é possível.

Isso pode ser feito adotando um estilo de vida correto, voltado para a contenção de peso: perder peso, se você está acima do peso, não só reduz a pressão nas articulações, mas também inibe a produção de adipocinas (hormônios com ação inflamatória que, a partir do tecido adiposo , espalhados por todo o corpo).

Uma dieta rica em ácidos graxos ômega-3 diminui o estado inflamatório: por isso peixes oleosos como salmão, cavala, atum, arenque, truta e sardinha, sementes de chia, linho e cânhamo, vegetais de folhas verdes e nozes.

fonte

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