Reumatismo: o que são e como são tratados?

By Cristiano antonino On Junho 14, 2023

Os reumatismos, ou doenças reumáticas, são patologias caracterizadas por um estado inflamatório local ou generalizado afetando principalmente articulações, ligamentos, tendões, ossos, músculos; raramente, a inflamação pode se estender e também afetar os órgãos internos

A palavra “reumatismo”, que sempre foi comumente utilizada na linguagem coloquial, não encontra, na verdade, seu equivalente preciso e definido no campo médico-técnico; o profissional médico geralmente não utiliza esse termo para definir patologias reumáticas, pois pode facilmente gerar confusão entre os pacientes, pois o termo é muito genérico e inespecífico.

Essa confusão é agravada pelas diferenças de linguagem de diferentes áreas geográficas: em alguns países, por exemplo, o termo “reumatismo” define fibromialgia síndrome, enquanto em outras áreas do mundo identifica artrite.

Seria, portanto, mais correto, em última análise, referir-se a esses estados inflamatórios com os termos mais apropriados de “distúrbios reumáticos” ou “doenças reumáticas”.

Entre as doenças reumáticas mais comuns – atualmente são conhecidas mais de uma centena – encontramos:

Espondilite anquilosante: uma forma de artrite da coluna vertebral de etiologia provavelmente autoimune que afeta indivíduos geneticamente predispostos.
Dorsopatia: estado doloroso inespecífico que afeta a coluna vertebral.
Pescoço dor, quando a dor afeta apenas a parte superior (cervical) da coluna vertebral.
Bursite e tendinite: dor devido à inflamação de estruturas como bolsas serosas e tendões, espalhadas por todo o corpo; portanto, pode-se sofrer de bursite/tendinite nos ombros, pulsos, pernas, joelhos, tornozelos, quadris.
Tenossinovite: Quando o líquido inflamatório se forma dentro das bainhas dos tendões.
Capsulite, quando a dor afeta a articulação e sua cápsula articular.
Fibromialgia: síndrome reumática de etiologia desconhecida que causa aumento da tensão muscular em todo o corpo.
Osteoartrite: doença degenerativa que afeta a cartilagem das articulações.
Artrite psoriática: artrite inflamatória crônica frequentemente associada ao início da psoríase.
Febre reumática: doença inflamatória aguda ligada à infecção por alguns tipos de estreptococos.
Artrite reumatóide: poliartrite inflamatória crônica.
Doença do tecido conjuntivo (lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia, síndrome de Sjögren): doenças autoimunes sistêmicas crônicas.
Arterite temporal e polimialgia reumática: Doenças reumáticas freqüentemente associadas que afetam as artérias temporais e a cintura escapular/pélvica, respectivamente.

Reumatismo: sintomas e incidência

A incidência de doenças reumáticas é bastante elevada: podem acometer pacientes de qualquer idade – portanto, inclusive crianças – e geralmente têm maior incidência em pacientes do sexo feminino.

Os sintomas mais comuns pelos quais as doenças reumáticas listadas acima se manifestam dependem do local que é afetado de tempos em tempos.

Se as doenças reumáticas afetarem ossos, músculos e ligamentos, o paciente afetado pode queixar-se de dores musculares e articulares persistentes, combinadas com rigidez articular generalizada e, nos casos mais graves, até inchaço das articulações.

Se, por outro lado, as doenças reumáticas envolverem órgãos internos (como ocorre principalmente nas doenças do tecido conjuntivo), o paciente pode queixar-se de sintomas variáveis dependendo do órgão envolvido: dificuldade grave em respirar, incapacidade de ingerir alimentos corretamente, insuficiência renal; A sintomatologia deste órgão está geralmente associada a sintomas sistémicos inespecíficos, caracterizados por febre e cansaço anómalo e excessivo, sinais de alarme de uma inflamação sistémica em curso.

A psoríase também pode ser um sinal de alarme para o aparecimento de distúrbios reumáticos, especialmente se outros casos de psoríase associados a dores osteoarticulares generalizadas forem encontrados na família.

Distúrbios reumáticos: quais são as causas e quem sofre com elas

A maioria dos italianos – estima-se que pelo menos 70% da população – pensa erroneamente que as doenças reumáticas se devem ao clima frio e úmido.

Infelizmente, viver à beira-mar ou no calor não é suficiente para prevenir o aparecimento dessas doenças.

Os chamados reumatismos surgem de uma combinação de fatores genéticos e fatores ambientais

Se um indivíduo nasce geneticamente predisposto ao desenvolvimento de uma das doenças reumáticas descritas, ele corre um risco maior do que a população em geral de desenvolver a doença, mas isso não acontece necessariamente, pois, além da predisposição genética, geralmente também é necessária a intervenção de um estímulo externo, denominado fator ambiental.

Os fatores ambientais agora reconhecidos como condições de risco para doenças reumáticas são apenas: infecções virais, alterações do equilíbrio hormonal, fumaça de cigarro.

O diagnóstico das doenças reumáticas

No início, as doenças reumáticas podem ser caracterizadas por sintomas bastante leves, que são facilmente subestimados: a presença de qualquer fadiga ou lentidão nas habilidades motoras é, por exemplo, atribuída ao estresse ou ao esforço físico excessivo.

Sem criar alarmismos, é bom considerar que essas patologias afetam atualmente pelo menos 5 milhões de cidadãos italianos e estima-se que uma em cada três pessoas com mais de 65 anos seja afetada por elas.

A dor nas articulações e as dificuldades de movimento não devem, portanto, ser subestimadas; portanto, é aconselhável organizar uma visita especializada a um reumatologista em pouco tempo.

Durante a visita reumatológica, primeiro é realizada uma anamnese criteriosa; o que significa que o médico irá recolher informação sobre a história clínica do paciente de forma a poder estabelecer a hora de início da queixa de dor articular, as suas características, a sua intensidade e quaisquer outras terapêuticas já realizadas.

Em seguida, serão investigados os hábitos de vida do paciente, procurando-se entender se ele leva uma vida saudável e ativa ou predominantemente sedentária; eventos traumáticos recentes serão excluídos.

Durante a visita, exames específicos podem ser realizados ou prescritos.

Por exemplo, se for constatada a presença de líquido sinovial no interior das articulações, será útil aspirar esse líquido com uma seringa – por meio de um exame chamado artrocentese – para examiná-lo ao microscópio.

O exame do líquido sinovial permite avaliar se o líquido é inflamatório ou degenerativo; permite ainda avaliar a presença de eventuais microcristais de ácido úrico – para excluir ou confirmar o diagnóstico de gota – ou pirofosfato de cálcio – para excluir ou confirmar o diagnóstico de condrocalcinose -.

Para fazer uma visita reumatológica, que dura cerca de 20 ou 30 minutos, não é necessária nenhuma preparação especial.

Como curar o reumatismo: a terapia mais adequada

Dependendo do tipo e gravidade do distúrbio reumático diagnosticado, o especialista reumatologista avaliará a conduta terapêutica mais adequada para cada caso.

No entanto, deve-se lembrar que as doenças reumáticas são frequentemente crônicas, portanto as terapias são prescritas para obter uma remissão clínica da doença (ou seja, a ausência de sintomas), mas será difícil obter uma recuperação definitiva e completa.

Quando necessário, pode ser prescrita ao paciente terapia farmacológica – com analgésicos, anti-inflamatórios, corticosteroides, medicamentos básicos e biológicos – para tentar melhorar os sintomas e manter a doença sob controle, permitindo que o paciente recupere a função articular e o desempenho de atividades diárias normais.

Em casos selecionados, muito raramente, se houver alterações irreversíveis de um local da articulação, o reumatologista pode recomendar que você entre em contato com um cirurgião ortopédico para avaliar a cirurgia.

Reumatismo: pode ser prevenido?

Se falamos de “prevenção” no sentido médico do termo, então a resposta é “não, o reumatismo não pode ser prevenido”.

No entanto, é aconselhável levar uma vida saudável e ativa, praticando atividade física regular, seguindo uma alimentação saudável e equilibrada, minimizando os fatores de estresse, evitando o fumo do cigarro e a exposição ao sol nas horas mais quentes.

fonte

Páginas brancas

Saúde deslizante