Síndrome de De Quervain, uma visão geral da tenossinovite estenosante

By Cristiano antonino On Junho 14, 2023

A síndrome de De Quervain – também conhecida como tenossinovite estenosante – é um processo inflamatório que afeta a bainha sinovial dos tendões extensor curto e abdutor longo do polegar

A doença é caracterizada pelo estreitamento da sinóvia onde os tendões passam sobre o estiloide radial, uma protrusão óssea

O processo inflamatório provoca um aumento do volume do canal digital, consequentemente cria-se uma fricção durante o deslizamento dos tendões que é muito dolorosa.

A síndrome de De Quervain afeta principalmente pacientes que exercem determinadas atividades profissionais, como operadoras de terminais de vídeo ou bordadeiras.

A principal causa da patologia, de fato, reside em microtraumas repetidos, ligados a gestos repetidos.

O sintoma mais comum da doença é a dor intensa que o paciente sente ao realizar um movimento de preensão envolvendo o polegar ou ao inclinar o punho.

A dor pode ser acompanhada por outros sinais, como inchaço da área e inchaço.

Se não for tratada, a patologia pode evoluir levando ao desenvolvimento de tendinose, causada pelo desgaste progressivo dos tendões.

Síndrome de De Quervain: o que é?

A síndrome de De Quervain é mais comumente referida como tenossinovite estenosante.

É uma patologia que afeta os tendões da mão que são essenciais para a flexão dos dedos.

Os tendões conectam os músculos do antebraço com os ossos dos dedos, funcionando como cordas.

Nos dedos existem polias, túneis fibrosos dentro dos quais se encontram os tendões.

Sua presença e deslizamento são favorecidos pelas bainhas dos tendões.

As polias mantêm os tendões próximos aos ossos para auxiliar no movimento de flexão dos dedos.

A síndrome de De Quervain ocorre quando um inchaço se desenvolve na bainha do tendão

Isso tem consequências: toda vez que o tendão cruza a polia na protuberância, ele é espremido. O resultado é dor intensa e sensação de estalo no dedo.

Quando o tendão se rompe, produz inflamação e inchaço, criando uma espécie de círculo vicioso que não permite que a inflamação cesse.

Em alguns pacientes, o dedo pode travar na flexão, tornando muito difícil e doloroso endireitá-lo.

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As causas da síndrome de De Quervain ainda não foram claras e, até o momento, não são certas.

De acordo com alguns estudos, no entanto, existem alguns fatores que influenciam o aparecimento da doença.

O primeiro elemento a considerar são as atividades repetidas.

Uma solicitação contínua dos tendões da mão, devido a movimentos e esforços repetidos, pode causar inflamação dos tendões flexores.

Entre as pessoas mais acometidas pela doença, não por acaso, estão as categorias profissionais que utilizam continuamente algumas ferramentas, como chaves de fenda ou tesouras.

Outro hábito frequente que pode contribuir para o aparecimento da doença é o uso do celular.

A síndrome de De Quervain está intimamente ligada a outras patologias como gota, rizartrose, diabetes e artrite reumatóide, que podem acompanhar ou causar tenossinovite estenosante.

Em casos muito raros, a doença pode ser congênita, enquanto na maioria dos casos o limiar de 40 anos é ultrapassado, especialmente em mulheres.

De fato, com o envelhecimento, nosso corpo perde sua capacidade natural de sintetizar o colágeno, uma das substâncias que compõem os tecidos moles.

Como resultado, os tendões enfraquecem e são mais propensos a doenças inflamatórias. Outro aspecto que não deve ser ignorado são as lesões nas mãos.

Um pequeno acidente durante o esporte ou uma queda de bicicleta pode causar microtraumas e, consequentemente, tenossinovites.

A síndrome de De Quervain afeta os tendões flexor curto e abdutor longo do polegar

Normalmente, a perturbação ocorre principalmente pela manhã e diminui durante o dia.

Os sintomas são óbvios. O paciente sente inchaço, formigamento e calor na mão, acompanhado de dificuldade de movimentação e dor intensa na palma da mão.

Freqüentemente, também existem nódulos subcutâneos entre o metacarpo e as falanges, em correspondência com a articulação.

Outros sinais são uma sensação de estalo ou crepitação durante o movimento dos músculos da mão (flexão e extensão), especialmente ao tentar agarrar um objeto ou fechar o punho.

Nos casos mais graves registra-se a impossibilidade de estender os dedos afetados, que permanecem dobrados, em outros os dedos permanecem em posição flexionada ou estendida.

Diagnóstico

O diagnóstico da síndrome de De Quervain é clínico.

A área afetada pela inflamação, de fato, parece dolorosa à pressão e inchada.

Para um diagnóstico correto pode ser útil realizar o teste de Finkelstein que permite registrar o nível de dor que é sentido pelo paciente.

Durante o exame, pede-se ao sujeito que feche o punho, fechando os dedos longos ao redor do polegar e flexionando o punho em direção ao dedo mínimo.

De fato, em pacientes com síndrome de De Quervain, os movimentos do polegar são difíceis devido à presença de dor intensa, que é exacerbada quando o punho é inclinado.

Posteriormente, o ultrassom permitirá evidenciar com maior precisão a presença de alterações inflamatórias dos tendões e das paredes da bainha sinovial.

Como é tratada a Síndrome de De Quervain?

Se a patologia estiver em fase inicial, o tratamento conservador pode se mostrar eficaz, com ingestão de anti-inflamatórios e repouso funcional.

Este tratamento pode ajudar a reduzir a inflamação e os sintomas.

A aplicação de gelo no processo estilóide do rádio pode ajudar a reduzir a dor.

Nos casos mais graves, o médico também pode prescrever corticosteróides que são administrados por infiltração.

A terapia local é útil para as formas mais agudas, mas também apresenta riscos (como ruptura de tendão) relacionados à infiltração de cortisona.

Além disso, não garante a resolução completa da doença, garantindo resultados temporários.

Quando as terapias convencionais não ajudam a reduzir os sintomas, é necessário recorrer ao tratamento cirúrgico (pulegiotomia).

A operação consiste em abrir a bainha para favorecer o deslizamento dos tendões de forma correta.

É uma operação do tipo solução que garante efeitos imediatos.

De fato, a recuperação é ótima e ocorre já três ou quatro dias após a cirurgia, com excelente prognóstico.

De qualquer forma, se a síndrome de De Quervain não for tratada adequadamente e for negligenciada, ela pode evoluir e se tornar crônica, dando origem à rizoartrose, ou seja, uma forma de artrose da base do polegar.

Síndrome De Quervain: tratamento cirúrgico

A cirurgia permite curar a síndrome de De Quervain e é realizada sob anestesia local.

Síndrome de De Quervain: o que fazer imediatamente?

Quando os primeiros sintomas da síndrome de De Quervain são sentidos, é importante agir prontamente.

Em primeiro lugar, deve-se evitar qualquer tipo de atividade física que estresse os tendões, agravando a inflamação.

Os pacientes que suspeitam ter dedo em gatilho também devem interromper as atividades (incluindo o trabalho) que causam dor.

Quem realiza movimentos repetitivos deve fazer pausas frequentes.

Para reduzir o inchaço e a inflamação, pode ser útil aplicar gelo na área afetada, enquanto uma cinta pode ajudar a manter os dedos inflamados em repouso.

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