Semeiótica do coração: história no exame físico cardíaco completo

By Cristiano antonino On Junho 11, 2023

O exame objetivo do coração inclui ausculta, inspeção e percussão, mas para chegar ao diagnóstico o médico verifica o histórico e pode prescrever exames

Vamos agora discutir a história no contexto do exame objetivo cardíaco

HISTÓRIA DE FAMÍLIA

Existem inúmeras doenças cardiovasculares congênitas, entre as quais citamos cardiomiopatia isquêmica, morte súbita, cardiomiopatia dilatada, displasia arritmogênica do ventrículo direito e síndrome de Brugada, por isso é importante na história familiar investigar se nosso paciente teve problemas cardiovasculares ele mesmo ou em sua família em uma idade relativamente jovem, em torno de 50-55 anos.

ANAMNESE FISIOLÓGICA

– no passado era importante saber se um homem tinha servido o exército e se uma mulher tinha engravidado, porque estas eram as primeiras visitas que uma pessoa fazia ao médico, até há pouco tempo, permitindo assim afastar certos problemas cardíacos condições.

Hoje em dia, mesmo os adolescentes costumam ir às consultas médicas (quando nenhum problema cardíaco é encontrado no teste objetivo, anotamos tons rítmicos válidos e pausas sem respiração no histórico médico).

– a aterosclerose começa a manifestar-se no segundo mês de vida intrauterina, o horizonte clínico desta patologia está presente, porém, por volta dos 40-50 anos de idade.

Esta patologia pode criar problemas graves de forma mais ou menos precoce, dependendo da consideração dos factores de risco desta doença, que podem ser congénitos ou adquiridos, pelo que também são importantes os hábitos de vida a investigar nesta anamnese fisiológica.

A aterosclerose também é uma doença muito mais sensível ao frio, o vasculopata é na verdade um paciente que piora no frio, vide síndrome de Raynaud, doença de Buerger, angina de esforço e arteriopatia nos membros inferiores (neste último caso pode-se falar em doença das janelas, na prática, essas estenoses nas artérias femorais fazem com que o sujeito sofra fortes dores, obrigando-o a parar a cada algumas centenas de metros, então para se dar uma atitude, dizem que ele para muitas vezes para olhar as vitrines , então quando a dor desaparece ele volta a andar).

As artérias coronárias são um dos bairros mais acometidos por essas doenças, mas existem várias outras; em qualquer caso, a aterosclerose tende a afetar com mais frequência distritos específicos.

– é importante reconhecer a presença da síndrome metabólica, em que o somatório de vários fatores de risco (hipertensão, hiperglicemia, hipercolesterolemia, obesidade, tabagismo e sedentarismo) leva a placa aterosclerótica a ter um horizonte clínico mais precoce.

– A angina causada pela cocaína também precisa ser investigada, pois a cocaína nas formas em que é ingerida atualmente causa um violento espasmo coronariano, que pode durar muito tempo e levar a um infarto do miocárdio, embora neste caso as artérias coronárias possam ser completamente saudável. Deve-se, portanto, também ter coragem de perguntar se o paciente está usando drogas, para poder implementar a terapia correta.

– O trabalho também é importante, pois um trabalho sedentário, um trabalho que envolva comer em restaurantes ou um trabalho que leve a uma alteração no ritmo sono-vigília é importante saber da anamnese, devemos ter em mente que as plaquetas têm o maior poder de agregação nas horas que antecedem o amanhecer; de fato, a angina pode ocorrer facilmente durante esse período.

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