Semeiótica do coração: conhecendo e reconhecendo sopros sistólicos e diastólicos

By Cristiano antonino On 23 Agosto , 2023

Sopros cardíacos são ruídos típicos causados por fluxo sanguíneo turbulento

Sopros cardíacos ocorrem

Quando há mudanças abruptas na amplitude do leito de fluxo
Quando o sangue flui muito rápido
Quando o sangue tem uma viscosidade muito menor que o normal (anemia)

Os sopros cardíacos têm

Um ponto de origem
Uma irradiação
Um tempo de início e duração

Os sopros cardíacos têm graus de intensidade diferentes

grau 1 (o sopro é quase imperceptível)

grau 2 (o sopro é fraco)

grau 3 (o sopro é bastante forte)

grau 4 (o sopro é forte)

grau 5 (o sopro é muito forte)

grau 6 (a respiração é tão forte que pode ser ouvida sem estetoscópio).

murmúrios sistólicos

Sopros cardíacos holossistólicos (ou pansistólicos)

Eles começam com o 1º tom e terminam fundindo-se com o 2º tom.

São produzidos quando há uma comunicação anormal na sístole entre duas cavidades com pressões muito diferentes (insuficiência mitral, tricúspide, comunicação interventricular).

Sopros cardíacos mesossistólicos (de ejeção)

Eles começam após o primeiro tom e terminam antes do segundo tom.

Eles normalmente, mas não exclusivamente, originam-se nas válvulas semilunares aórtica e pulmonar.

Têm uma intensidade que aumenta até meados da sístole e depois diminui.

Sopros cardíacos telessistólicos

Mais tarde e geralmente mais curto que o mesossistólico.

Associado à disfunção dos músculos papilares na cardiopatia isquêmica.

murmúrios diastólicos

Sopros cardíacos protodiastólicos

Comece quase imediatamente após o segundo tom.

Característicos da insuficiência aórtica e pulmonar, possuem alta frequência (timbre suave) e são prolongados diminuindo de intensidade durante a diástole.

Eles podem ser proto, protomeso ou holodiastólicos.

Sopros cardíacos mesotelediastólicos

Eles são devidos à estenose absoluta ou relativa na região mitral ou tricúspide.

Eles são apreciados em uma área estreita na ponta e nos focos tricúspides, respectivamente.

A frequência é baixa (roll), muitas vezes apenas crescendo porque aumenta de intensidade na telediástole devido à contração atrial (reforço pré-sistólico).

Telediastólica ou pré-sistólica

São sopros bastante fracos que são ouvidos quando a contração atrial causa um gradiente de pressão mais alto entre o átrio e o ventrículo.

OUTROS TIPOS DE murmúrios

Sopros contínuos ou sistodiastólicos

Eles ocupam toda ou quase toda a sístole e continuam por mais ou menos tempo na diástole.

Típico é o golpe persistente do ducto de Botallo que conecta a aorta ao distrito da artéria pulmonar.

Esfregações pericárdicas

Ruídos prolongados, semelhantes a baforadas, causados pela fricção entre os folhetos pericárdicos parietal e visceral.

Geralmente associada a pericardite com derrame rico em fibrina.

Podem ser sistólicos, protodiastólicos, pré-sistólicos ou combinados, têm localização variável, altura aguda e timbre especialmente áspero.

fonte

Medicina on-line