Semeiótica do coração: conhecendo e reconhecendo sopros sistólicos e diastólicos

By Cristiano antonino Ultima atualização Junho 9, 2023

Sopros cardíacos são ruídos típicos causados por fluxo sanguíneo turbulento

Sopros cardíacos ocorrem

Quando há mudanças abruptas na amplitude do leito de fluxo
Quando o sangue flui muito rápido
Quando o sangue tem uma viscosidade muito menor que o normal (anemia)

Os sopros cardíacos têm

Um ponto de origem
Uma irradiação
Um tempo de início e duração

Os sopros cardíacos têm graus de intensidade diferentes

grau 1 (o sopro é quase imperceptível)

grau 2 (o sopro é fraco)

grau 3 (o sopro é bastante forte)

grau 4 (o sopro é forte)

grau 5 (o sopro é muito forte)

grau 6 (a respiração é tão forte que pode ser ouvida sem estetoscópio).

murmúrios sistólicos

Sopros cardíacos holossistólicos (ou pansistólicos)

Eles começam com o 1º tom e terminam fundindo-se com o 2º tom.

São produzidos quando há uma comunicação anormal na sístole entre duas cavidades com pressões muito diferentes (insuficiência mitral, tricúspide, comunicação interventricular).

Sopros cardíacos mesossistólicos (de ejeção)

Eles começam após o primeiro tom e terminam antes do segundo tom.

Eles normalmente, mas não exclusivamente, originam-se nas válvulas semilunares aórtica e pulmonar.

Têm uma intensidade que aumenta até meados da sístole e depois diminui.

Sopros cardíacos telessistólicos

Mais tarde e geralmente mais curto que o mesossistólico.

Associado à disfunção dos músculos papilares na cardiopatia isquêmica.

murmúrios diastólicos

Sopros cardíacos protodiastólicos

Comece quase imediatamente após o segundo tom.

Característicos da insuficiência aórtica e pulmonar, possuem alta frequência (timbre suave) e são prolongados diminuindo de intensidade durante a diástole.

Eles podem ser proto, protomeso ou holodiastólicos.

Sopros cardíacos mesotelediastólicos

Eles são devidos à estenose absoluta ou relativa na região mitral ou tricúspide.

Eles são apreciados em uma área estreita na ponta e nos focos tricúspides, respectivamente.

A frequência é baixa (roll), muitas vezes apenas crescendo porque aumenta de intensidade na telediástole devido à contração atrial (reforço pré-sistólico).

Telediastólica ou pré-sistólica

São sopros bastante fracos que são ouvidos quando a contração atrial causa um gradiente de pressão mais alto entre o átrio e o ventrículo.

OUTROS TIPOS DE murmúrios

Sopros contínuos ou sistodiastólicos

Eles ocupam toda ou quase toda a sístole e continuam por mais ou menos tempo na diástole.

Típico é o golpe persistente do ducto de Botallo que conecta a aorta ao distrito da artéria pulmonar.

Esfregações pericárdicas

Ruídos prolongados, semelhantes a baforadas, causados pela fricção entre os folhetos pericárdicos parietal e visceral.

Geralmente associada a pericardite com derrame rico em fibrina.

Podem ser sistólicos, protodiastólicos, pré-sistólicos ou combinados, têm localização variável, altura aguda e timbre especialmente áspero.

fonte

Medicina on-line