Tudo o que você precisa saber sobre cálculos e o mais importante: aqui está o que você precisa fazer

By Cristiano antonino On Junho 23, 2023

Os cálculos renais, também referidos no jargão médico como “nefrolitíase” ou “litíase renal”, são semelhantes a pedras que se formam dentro dos rins quando as substâncias normalmente presentes na urina tornam-se muito concentradas e agregam-se na forma de material sólido

O que são pedras nos rins?

Pedras nos rins são pedrinhas que podem permanecer nos rins ou, com o passar do tempo.

Tendem a passar deste último para o trato urinário inferior, o ureter, para chegar à bexiga e, finalmente, serem expelidos pelo processo de micção.

Os cálculos renais são um problema bastante difundido no Ocidente e em nosso país em particular.

Estima-se que afete cerca de 5% da população feminina e 10% da população masculina.

Quando eles podem aparecer?

A idade com maior incidência é entre 30 e 50 anos, raramente aparecem cálculos em indivíduos com menos de 20 anos.

A recorrência é um fenômeno que ocorre com muita frequência: dependendo dos estudos de referência, de 25 a 50% dos casos após 5 anos.

A tendência crescente desse distúrbio nas últimas décadas é às vezes atribuída a um consumo maior de proteína animal do que no passado.

Geralmente a manifestação de cálculos urinários está associada a uma dieta desequilibrada, predisposição genética e baixa ingestão de líquidos.

A formação de cálculos renais também é facilitada por alguns processos inflamatórios.

Pedras nos rins podem ser de diferentes tipos e tamanhos

Quando são de volumes contidos, podem ser assintomáticos e eliminados de forma totalmente espontânea sem que o paciente sinta qualquer distúrbio.

Porém, em muitos casos os cálculos renais acabam gerando uma dor aguda e violenta na região lombar.

Este sintoma é peculiar aos cálculos e pelas suas características enquadra-se no quadro mais geral do que se denomina “cólica renal”.

Para evitar a formação de cálculos renais é necessário manter a urina em estado de subsaturação, ou seja, bem diluída, por meio de hidratação constante visando gerar diurese acima de 2 litros.

Os cálculos mais comumente encontrados são formados por sais de cálcio, mas também existem os de ácido úrico e os de estruvita, decorrentes de uma determinada infecção urinária.

Há também aquelas formadas por cistina, geradas por uma rara doença hereditária.

Para diagnosticar corretamente o tipo, é essencial analisar a composição da pedra depois de expelida, por meio de um exame químico ou cristalográfico.

Sintomas de pedras nos rins

Como já mencionado, quando pequenos, os cálculos renais podem ser expelidos pela urina sem causar dor.

Em alguns casos, no entanto, os cálculos renais podem levar ao aparecimento de uma sensação aguda e repentina de dor, que se estende para a região abdominal e lombar e é conhecida como cólica renal.

Quando ocorre a circunstância em que a “pedrinha” característica fica presa no rim ou não consegue passar facilmente pelo trato urinário, vários sintomas podem ocorrer, como:

dor persistente e intensa na parte inferior das costas e abdômen; às vezes pode irradiar para a virilha e pode durar alguns minutos ou horas (cólica renal).
Muitas vezes descrito como se sentindo como uma “faca na lateral”
náusea
inquietação e incapacidade de ficar parado
estrangúria, ou seja, a necessidade de urinar mais do que o habitual
disúria, ou seja, dor ao urinar
hematúria, ou seja, vestígios de sangue na urina, causados pelos traumas causados pela passagem do cálculo na parede do trato urinário.

Se a presença de um cálculo obstruir completamente o ureter, pode ocorrer acúmulo e estagnação de urina no interior do rim (hidronefrose), proliferação bacteriana e infecção do rim ipsilateral (denominada pielonefrite).

Os distúrbios gerados pela infecção renal são semelhantes aos causados pelas pedras e se somam a eles

febre alta (38°C e acima)
calafrios
cansaço e fraqueza
urina turva e com mau cheiro
diarréia

Curas e remédios

As pedras nos rins podem variar em tamanho, desde o tamanho de um grão de areia até o tamanho de uma bola de golfe.

Evidentemente, conforme o tamanho aumenta, o processo de expulsão será menos fácil, senão impossível de forma espontânea e indolor.

Um cálculo em torno de 4 milímetros, por exemplo, tem alta probabilidade de expulsão espontânea.

Dimensões maiores, por outro lado, tornarão necessária a intervenção terapêutica.

Até poucos anos atrás a única via viável era a cirúrgica que, através do uso de diferentes metodologias, chegava a uma resolução da situação com a retirada ou fragmentação dos cálculos.

Hoje existe uma técnica inovadora chamada litotripsia, que permite tratar pedras sem fazer cortes.

Baseia-se na produção de ondas de choque enviadas com precisão, com auxílio de raios X ou ultrassom, para atingir as próprias pedras.

Essas ondas atravessam os tecidos moles do corpo e despejam sua energia nas pedras para gerar sua fragmentação (portanto, sua posterior expulsão).

O tratamento de cada pedra também prevê a diluição da urina: tome bastante líquido, principalmente água (água da torneira também é recomendada).

Várias investigações afirmam que uma hidratação diária igual ou superior a 2 litros limita as recorrências, que são frequentes nesse tipo de distúrbio.

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Além disso, é desejável reduzir significativamente o consumo de sal e a ingestão de proteínas animais, como carne, ovos e peixe.

Ao contrário do que se afirma em tempos relativamente recentes, não é necessário eliminar os laticínios da dieta, mas você pode facilmente optar por uma dieta normal de cálcio.

Em alguns casos, a eliminação de alimentos como leite ou queijo pode gerar grandes problemas no nível esquelético, principalmente se o paciente apresentar altos níveis de dispersão de cálcio na urina.

Às vezes, de fato, pedras e osteoporose podem ter correlações.

Como visto, quando os cálculos renais são pequenos o suficiente, eles podem ser facilmente expelidos pela urina. Mesmo que não sejam muito grandes, às vezes podem gerar dor que dura alguns dias e desaparece quando são eliminados.

Em caso de dor aguda, o médico pode prescrever analgésicos para serem tomados até várias vezes ao dia, dependendo da intensidade dos distúrbios.

Se náusea e vómitos ocorrer, medicamentos antieméticos podem ser administrados para aliviá-los. Os antibióticos, por outro lado, são administrados em caso de infecção do trato urinário.

Finalmente, a hospitalização pode ser recomendada em alguns casos particulares:

dor que não desaparece dentro de uma hora após a ingestão de analgésicos e antieméticos
desidratação e presença de vômitos imparáveis
doença renal pré-existente (por exemplo, se você tiver apenas um rim)
gravidez e gestação
outras doenças presentes ao mesmo tempo.

Quando as pedras são muito grandes para serem expelidas naturalmente, diferentes técnicas podem ser utilizadas, dependendo do caso específico.

No entanto, é bom saber que tais tratamentos podem causar complicações como:

obstrução do ureter, causada por fragmentos de pedra
dor
infecção do trato urinário
sangramento durante a cirurgia

É por isso que, antes de proceder a qualquer intervenção, o médico deverá informar adequadamente o paciente sobre os riscos que corre.

fonte

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