Ce este stenoza lombară și cum să o tratezi

By Cristiano Antonino On Jan 11, 2023

Stenoza lombară, alături de hernia de disc, este una dintre patologiile care afectează cel mai frecvent zona lombară, adică capătul spatelui.

O afecțiune care, pe lângă faptul că provoacă durere, poate uneori să degenereze, ducând la dizabilitate semnificativă și chiar necesitând o intervenție chirurgicală.

Ce este stenoza lombară?

Stenoza lombar-sacrala sau lombara spinal Stenoza (LSS), din grecescul antic „stenoza” („îngust”) se referă la una sau mai multe îngustări ale spațiului care trece prin coloana vertebrală din mijloc și/sau foramenul intervertebral lateral (adică punctele de ieșire ale individului). nervii din coloană), la nivelul zonei lombo-sacrale.

Coloana vertebrală este un înveliș osos, împărțit în mod tradițional în:

tractul cervical (partea superioară)
tractul dorsal (partea mijlocie);
tractul lombar (partea inferioară).

În mijloc are o cavitate (canal rahidian sau canal vertebral) care conține și protejează măduva spinării și toate rădăcinile, adică structurile neurologice care permit funcționarea:

membrele superioare;
membre inferioare;
sfincterelor.

Simptomele și riscurile LSS

Primul simptom al Stenozei Lombare este aproape întotdeauna lombago, adică durerea în regiunea lombară, mai ales când stați în picioare sau când mergeți.

Pe măsură ce boala progresează, atunci, 80% dintre bolnavi încep să experimenteze simptome suplimentare care afectează membrele inferioare și se manifestă după o scurtă plimbare sau chiar câțiva pași.

Aceste simptome necesită oprirea mișcării și sunt o consecință a aportului vascular insuficient la rădăcinile nervoase (claudicatio neurogenica intermittens).

Acestea sunt deseori

durere radiculară, adică care afectează unul sau ambele membre inferioare,
senzație de slăbiciune;
tulburări de sensibilitate, cum ar fi furnicături, arsuri sau senzație de corp străin.

Pe măsură ce boala progresează, suferința compresivă/vasculară a structurilor nervoase și simptomele legate de mers pot deveni, de asemenea, permanente; în unele cazuri, chiar parțial reversibil chiar și după tratament chirurgical.

Cauzele stenozei lombare

Cauzele care stau la baza patologiei sunt diverse, dar pot fi urmărite în principal

procese degenerative: aceasta este marea majoritate a cazurilor, legate în principal de îmbătrânire;
traumatisme și răni;
malformații congenitale (foarte rare);
alte patologii (tumori etc.).

Cum se pune diagnosticul

Diagnosticul de stenoză lombară este în primul rând clinic, combinând, în timpul examenului neurochirurgical, testul obiectiv și simptomele raportate de pacient.

Acesta trebuie apoi confirmat prin investigații aprofundate în primă instanță neuroradiologice precum:

Imagistica prin rezonanță magnetică, care face posibilă evaluarea
gradul de compresie a structurilor neurologice
prezența stenozelor simple sau multiple;
posibilă instabilitate vertebrală, o afecțiune asociată ocazional cu stenoză și caracterizată prin mișcarea excesivă a vertebrelor între ele;
Electromiografia, care face posibilă examinarea gradului și a caracteristicilor suferinței nervoase din cauza stenozei.

Scanările CT lombare și radiografiile cu proiecții dinamice pot fi, de asemenea, utile în anumite situații specifice.

Cum se tratează stenoza lombosacrală

Tratamentul LSS poate fi

conservatoare: dacă simptomele sunt limitate la lombalgie și implicarea neurologică a membrelor inferioare este de durată și amploare limitată;
chirurgical: daca simptomele sunt prezente de ceva timp, cu iradiere la membrele inferioare si asociate, in faza cea mai severa, cu claudicatie neurogena sau afectare sfincteriana.

Terapie conservatoare

Terapia conservatoare se bazează în esență pe

medicamente (cortizon și AINS);
infiltratii cu oxigen-ozon (oxigen-ozonoterapia), care exploateaza proprietatile naturale antiinflamatorii si analgezice ale ozonului, pentru a oferi beneficii neurologice si musculare;
fizioterapie, pentru întărirea mușchilor.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Tratamentul conservator, dacă este efectuat în stadiile incipiente ale simptomatologiei, garantează o îmbunătățire clinică marcată care durează în timp și păstrarea funcțiilor neurologice.

Ce exerciții pot ajuta împotriva stenozei lombare

În ceea ce privește faza conservatoare, în funcție de caz, pacientul poate găsi beneficii în practicarea unei activități sportive moderate cu exerciții care întăresc mușchii spatelui, cum ar fi, de exemplu, sporturi precum yoga și Pilates.

Procedura chirurgicală

Există diverse proceduri chirurgicale pentru tratamentul stenozei lombare, care vizează decomprimarea structurilor nervoase afectate prin îndepărtarea totală sau parțială a anumitor porțiuni osoase și ligamentare ale coloanei vertebrale (lamina, osteofite, ligament galben, etc.) sau prin distanțarea vertebrelor.

Toate acestea se realizează prin intermediul unor operații microchirurgicale care, în ceea ce privește stenoza unică, necesită de foarte multe ori o singură incizie de aproximativ 2 cm lungime.

laminectomia

Dintre aceste operații, standardul de aur pentru tratamentul LSS este laminectomia, care presupune îndepărtarea uneia dintre componentele osoase posterioare ale vertebrei: lamina vertebrală.

Operația durează între 30 și 60 de minute și poate fi efectuată sub

anestezie generală, așa cum este cazul în majoritatea operațiilor;
sedare simplă, care este posibilă numai în anumite centre specializate.

Fuziunea vertebrală

Deoarece, în orice caz, îndepărtarea unei părți a structurii osoase a coloanei vertebrale poate duce la instabilitate, o fuziune vertebrală poate fi necesară și în cazuri foarte selectate.

Aceasta presupune, după cum indică expresia însăși, fuziunea a 2 sau mai multe vertebre care sunt stabilizate prin intermediul plăcilor metalice, șuruburilor și mijloacelor de sinteză.

Stenoza lombară, post-operatorie

La câteva ore după operație, pacientul este deja capabil să se miște independent și, după o scurtă observație peste noapte, poate fi, în general, externat.

Corsetele și bretelele de susținere nu sunt necesare, așa cum se crede adesea, dar se recomandă o perioadă de odihnă de cel puțin 10 zile, timp în care, în orice caz, de obicei, se poate folosi mașina pe distanțe scurte, se poate face plimbări moderate și se poate munci. câteva ore la un birou.

Cu sprijinul fizioterapeutic, se va relua apoi treptat activitățile zilnice obișnuite.