Неврома Мортона: причины, симптомы, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On Июль 20, 2023

Неврома Мортона — это особая патология, поражающая стопу, особенно нервы. Это заболевание названо в честь открывшего его врача Томаса Г. Мортона, который в 1876 г. обнаружил патологию вследствие отека межпальцевого чувствительного нерва в стопе.

Неврома Мортона на самом деле характеризуется утолщением и последующим сдавлением нервов стопы, известных как «межпальцевые» нервы.

К сожалению, симптомы этого заболевания очень болезненны, поэтому важно быстро поставить диагноз, чтобы можно было получить необходимое лечение и избежать осложнений в будущем.

Болезнь Мортона в основном поражает взрослых, особенно женщин.

Большинство тех, кто страдает от этого заболевания, на самом деле женщины в возрасте от 40 до 50 лет.

Однако реже эта патология поражает мужчин и пациентов моложе 35 лет.

Здесь собрана вся информация об этой патологии, включая симптомы, причины и методы лечения.

Что такое неврома Мортона

Неврома Мортона известна под несколькими названиями, такими как межпальцевая неврома или метатарзалгия Мортона.

Это состояние, которое гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, является дегенеративным состоянием подошвенного нерва.

Симптомы могут поражать одну или обе стопы, а также одну или несколько подошвенных спиц, таким образом затрагивая разные части стопы.

Обычно поражает межпальцевый нерв между третьей и четвертой плюсневыми костями.

В основе симптоматики лежит сильная боль между головками плюсневых костей, в частности эта патология затрагивает пальцевые нервы, которые располагаются между двумя соседними пальцами ног.

Патология Мортона характеризуется медленным, но неуклонным увеличением размера нерва, что, таким образом, приводит к отеку, отмеченному доктором Томасом Г. Мортоном.

Эта припухлость является основным симптомом, наряду с болью, данной патологии и является следствием прогрессирующего разрастания фиброзной ткани.

По мере увеличения диаметра этой области возникает давление и прогрессирующее истончение нервных волокон.

Какие части тела поражаются при невроме Мортона

Прежде чем понять, что такое неврома Мортона, важно разобраться в функционировании и строении стопы, чтобы было ясно, какие области поражены этой патологией.

В частности, необходимо учитывать структуру кости, так как стопа состоит из костей разных типов: предплюсневых, плюсневых и фаланг.

Предплюсна — это группа костей, которая соединяет лодыжку с фалангами пальцев стопы.

Между предплюсной и фалангами находится плюсневая кость, которую можно разделить на пять костей, по одной на каждую фалангу.

Неврома Мортона обычно поражает нервы возле плюсны, вызывая фиброз ткани, которая достигает чувствительного нерва.

Таким образом, этот межпальцевый нерв сдавливается, вызывая боль.

Обычно нерв, наиболее пораженный этой патологией, находится между третьей и четвертой плюсневыми костями, тогда как нервы второй и третьей плюсневых костей, а также первой и второй плюсневых костей встречаются реже.

Симптомы невромы Мортона

Обычно есть четыре симптома, и они могут меняться по интенсивности в зависимости от стадии, на которой находится состояние.

Среди наиболее частых симптомов у пациентов, страдающих этим дегенеративным заболеванием, выделяют:

сильная боль
сжигание
онемение стопы
постоянное покалывание (парестезии)

Особое внимание следует обратить на тип боли, которую вызывает неврома Мортона.

Боль, которая характеризует это состояние, действительно очень сильна, ее часто сравнивают с внезапным покалыванием или ударом током.

Особенно вначале эта боль не постоянна, а чередуется с моментами покоя, т.е. отсутствия симптомов и боли.

Эти внезапные судороги, особенно характерные для начала болезни, заставляют больных невромой Мортона ощущать потребность оставаться босиком и в покое.

Однако, несмотря на это состояние, неврома может также поражать положение лежа или сидя и даже сон.

Причины

Исследования причин невромы Мортона все еще продолжаются, и в настоящее время истинная причина возникновения этого дегенеративного заболевания до сих пор не совсем ясна.

Безусловно, есть несколько факторов, которые могут привести к повышенной вероятности его возникновения, и несколько характеристик пациента, которые приводят к повышенной предрасположенности к заболеванию.

К факторам риска невромы Мортона относятся:

структура стопы, так как анатомия стопы, безусловно, является одним из аспектов, которые в наибольшей степени влияют на предрасположенность к этой патологии. Те, у кого меньшее расстояние между одной плюсневой костью и другой, на самом деле более склонны к заболеванию этой болезнью. Меньшее расстояние между костями облегчает трение и повышает межпальцевую чувствительность;
аномалии и деформации стоп также могут привести к предрасположенности к этому заболеванию;
постуральные факторы могут привести к ухудшению баланса в опоре стопы, а также к перегрузке определенного участка стопы, что может привести к защемлению нерва;
ношение узкой или неудобной обуви может привести к размозжению стопы и, как следствие, к возникновению невромы Мортона;
травмы разного характера.

Как диагностировать неврому Мортона

Своевременная диагностика невромы Нортона имеет важное значение, поскольку только после тщательного обследования можно назначить целенаправленное и эффективное лечение.

Первым шагом в постановке точного диагноза, безусловно, является обсуждение с врачом общей практики, чтобы убедиться, что симптомы соответствуют возможной проблеме с нервами.

Врач также может запросить специализированное обследование, в ходе которого могут быть запрошены различные анализы, в том числе

Рентген стопы при нагрузке. Эти тесты используются для исключения возможных проблем с похожими симптомами. На самом деле отек и боль обычно могут быть связаны с микропереломами или другими проблемами с костями. Неврому нельзя диагностировать с помощью рентгена, но этот тест можно использовать для исключения других состояний;
после рентгена может быть назначено ультразвуковое исследование, при котором может быть обнаружен и поставлен первоначальный диагноз невромы Нортона. УЗИ также можно использовать для исключения многих патологий, таких как бурсит или капсулит;
электронейромиография, если вопрос конкретный, может выявить проблему с помощью исследований проводимости межпальцевых нервов;
наконец, если необходимо дальнейшее исследование для определения конкретной области, подлежащей лечению, может потребоваться МРТ.

Лечение невромы Мортона

Как упоминалось выше, диагностика невромы Мортона на ранней стадии имеет решающее значение для получения лечения, которое может помочь человеку жить с этим дегенеративным состоянием.

Когда неврома обнаруживается на ранних стадиях заболевания, т. е. когда она существует менее шести месяцев, можно применять методы лечения, которые могут значительно помочь с этой проблемой и жить с ней.

Среди наиболее известных и наиболее широко используемых методов лечения невромы Мортона на этой стадии:

физиотерапия, которая проводится постоянно и часто с использованием таких технологий, как ультразвук и лазер, для повышения ее эффективности;
склероалкоголизация, т.е. введение разбавленного спирта, который ослабляет оболочки нервов, делая их более мягкими и значительно уменьшая боль. Этот тип лечения не всегда эффективен: по оценкам, 20% людей с невромой Мортона не испытывают облегчения от этого метода;
криотерапия, при которой используется холод и его обезболивающий эффект для уменьшения боли и отека. Холод также снижает скорость передачи сигнала по нервам;
использование ортопедических стелек является более традиционным и, безусловно, менее инновационным методом, но он помогает получить пользу при ходьбе. Несмотря на это первоначальное преимущество, важно сочетать его с терапией.

В тех случаях, когда диагноз невромы Нортона ставится позже, вместо этого можно перейти к фармакологическому лечению.

Есть несколько препаратов, которые могут быть назначены при этом дегенеративном состоянии.

Наиболее распространенными являются:

Противовоспалительные, для уменьшения боли и уменьшения воспаления. Кортикостероиды часто назначают перорально или через местные инфильтраты.
Анестетики, которые могут назначаться при сильных болях, особенно в местной форме.
Часто эти фармакологические методы лечения прекращают или изменяют их дозировку, поскольку многие из этих препаратов, особенно кортикостероиды, могут привести к повреждению связок и сухожилий стопы.
Наконец, хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в более сложных случаях.

Эту операцию назначают, когда симптомы присутствуют не менее 6 месяцев и назначенные выше методы неэффективны.

Похожие сообщения