Остеомиелит: определение, причины, симптомы, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On Июль 26, 2023

Остеомиелит – это инфекция костно-суставной системы, которая при отсутствии должного лечения может перейти в хроническую форму.

Хотя это может произойти в любой кости, чаще всего оно поражает кости, богатые губчатой тканью, т. е. наиболее васкуляризированные.

Чаще встречается у детей, пожилых людей, ослабленных людей или лиц с ослабленным иммунитетом.

Наиболее часто возбудителями являются гноеродные (гнойные) бактерии, реже микобактерии и грибы; они обычно достигают места заражения

через кровоток
исходящие из инфицированных соседних тканей;
происходящие из открытой раны, включая ятрогенные причины, такие как замена сустава или остеосинтез переломов, лечение корней зубов или открытые переломы костей.

После заражения, белые клетки крови проникнуть в очаг инфекции, пытаясь уничтожить возбудителя и высвободить ферменты, вызывающие повреждение и некроз кости.

Гной проникает в кровеносные сосуды кости, изменяя кровоток и создавая области, известные как «костные секвестрации».

В ответ на это событие тело попытается создать новую кость вокруг области некроза, так называемую «костную оболочку».

Остеомиелит может быть острым, подострым или хроническим, последнее в случаях, когда симптомы сохраняются более 6 недель.

Хронические формы обычно осложняются склерозом и деформациями костей и характеризуются возбудителями, которые иногда устойчивы к антибиотикам и поэтому трудно поддаются лечению.

Выявление патологии и определение того, является ли она хронической, позволяет разработать наиболее подходящую терапию.

Остеомиелит: причины

Остеомиелит может возникать по разным причинам и с различными механизмами, основными из которых являются:

заражение прямой инвазией
гематогенное распространение из другого очага инфекции
по смежности (от соседних инфекций)

Заражение путем прямой инвазии происходит, когда возбудитель попадает непосредственно в кость, например, во время хирургической операции, после открытого перелома кости или через прокалывающие предметы, имеющие непосредственный контакт с костью.

Некоторые случаи остеомиелита возникают после имплантации костных протезов или металлических пластин.

В случае гематогенного распространения переносчиком инфекции является кровь, а наиболее вовлеченным возбудителем является золотистый стафилококк.

Наиболее подвержены риску пожилые люди (на уровне позвоночника), дети (на уровне костей конечностей ног и рук) и лица с ослабленным иммунитетом, такие как диализные пациенты, наркоманы и пациенты, принимающие иммуносупрессивную терапию.

Наконец, остеомиелит может возникать за счет инфицирования мягких тканей, окружающих кость, как в случае травмы, операции, язвы, опухоли или результатов лучевой терапии.

Опять же, наибольшему риску подвержены люди с ослабленным иммунитетом и хрупкие люди.

Остеомиелит: симптомы

Симптомы остеомиелита зависят от локализации, распространенности и тяжести инфекции.

Основным симптомом острого остеомиелита является боль, пульсирующая и обычно очень интенсивная, особенно в случаях инфицирования протеза.

При остеомиелите позвоночника больной жалуется на боли в спине, усиливающиеся при движении и не купирующиеся анальгетиками.

Участок кожи, соответствующий инфицированному участку кости, может быть отечным и горячим, а в некоторых случаях может наблюдаться образование абсцесса.

Другими типичными симптомами острых форм являются:

потеря в весе
астения
лихорадка с ознобом
Головная боль
образование свищей
переломы

Остеомиелит, диагноз

В случае появления подозрительных симптомов (боль, гипертермия, озноб, похудание, астения) и подозрительных признаков (отеки, абсцессы) необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований.

Среди них анализы крови будут первым шагом для выявления инфекции, исследуя СОЭ и СРБ (С-реактивный белок), уровни которых могут быть повышены.

Впоследствии будут назначены диагностические тесты, такие как рентген, компьютерная томография, МРТ или сцинтиграфия костей, последние два особенно показаны для постановки диагноза.

Остеомиелит, лечение

Необходима ранняя антибиотикотерапия или, в случае грибковой инфекции, противогрибковая терапия; их можно вводить перорально или внутривенно, и лечение обычно длится несколько недель, первоначально с применением препарата широкого спектра действия, впоследствии оптимизированного в соответствии с выявленным патогеном.

Также рекомендуется применение анальгетиков для купирования боли в сочетании с отдыхом, а в случаях остеомиелита позвоночника также рекомендуется использование корсета.

В некоторых случаях специалист может счесть необходимым хирургическое вмешательство для дренирования абсцессов или стабилизации позвонков.

При своевременном лечении прогноз при остеомиелите благоприятный.

Более сложным является лечение инфекции, поражающей окружающие мягкие ткани, поскольку может потребоваться удаление мертвых тканей, а в некоторых случаях и удаление самой кости.

Болезнь Хаглунда: причины, симптомы, диагностика и лечение

Зависимость от физических упражнений: причины, симптомы, диагностика и лечение

Травма вращательной манжеты плеча: что это значит?

Дислокации: что это такое?

Похожие сообщения