Птоз век: обзор опущенного века

By Криштиану Антонино On Август 10, 2023

В то время как термин «птоз» обычно указывает на смещение физической структуры из-за силы тяжести и может затрагивать различные части тела, птоз век является наиболее распространенным.

Те, кто страдает от этого, говорят о «опущенном веке», так как глаз как бы закрывается: зрачок затемняется, иногда частично, иногда полностью, и единственный способ решить проблему (не только эстетически) — хирургическое вмешательство.

Типичный для старения птоз век также может наблюдаться у детей.

И у него может быть множество причин.

Что такое птоз век?

Птоз век — это частичное или полное опущение нижнего или верхнего века.

Он может быть односторонним и, таким образом, поражающим только один глаз, или двусторонним и поражающим оба глаза.

Птоз считается легким, если опущение менее 2 миллиметров, умеренным, если оно составляет от 2 до 4 миллиметров, и тяжелым, если оно превышает 4 миллиметра.

Он также может быть врожденным, если присутствует с рождения, или приобретенным, если появляется позже.

Если у детей она обусловлена дистрофией мышцы, поднимающей веко, или неврологическим дефицитом, то у взрослых и лиц пожилого возраста причиной обычно является старческая инволюция сухожилия мышцы, поднимающей веко.

Как правило, птоз век не скрывает других патологий или является следствием травмы.

Однако в редких случаях это может быть вызвано мышечными или неврологическими заболеваниями или опухолями.

Причины

Чтобы веко не «опадало», все структуры, удерживающие его на месте, должны работать идеально: мышца, поднимающая верхнее веко, круговая мышца, нервно-мышечная пластинка и мышца Мюллера (верхняя тарзальная мышца).

Когда каждый из них выполняет свою работу, край верхнего века останавливается на 1-2 миллиметра над роговицей и имеет расстояние 9-10 миллиметров до нижнего века.

В противном случае возникает птоз век.

Основное различие проводится между врожденным и приобретенным птозом, исходя из его причин.

Врожденный птоз

Врожденный птоз — это состояние, которое присутствует с рождения и обычно вызвано неполным развитием поднимающей мышцы.

Иногда это может быть вызвано генетическим или хромосомным дефектом или неврологической дисфункцией.

Есть несколько подкатегорий:

Простой врожденный птоз является наиболее частым и может проявляться с разной степенью выраженности. Чтобы компенсировать неполное развитие поднимающей мышцы, ребенок сокращает лобную мышцу и стремится отклонить голову в сторону, рискуя нарушить искривление височной кости. позвоночник или возникновение косоглазия (поэтому необходимо быстрое вмешательство для исправления птоза);
Мы говорим о врожденном птозе, связанном с аномалиями глазо-пальпебральной моторики, когда проблема связана с недостаточной активностью верхней прямой мышцы, врожденным параличом третьего черепного нерва, синдромом Маркуса Ганна (больные непроизвольно втягивают веко при открывании рта) или порок развития.

Приобретенный птоз

Приобретенный птоз возникает во взрослом возрасте и в большинстве случаев является следствием нормального процесса старения.

Нейрогенный птоз может иметь центральное или периферическое происхождение.

В первом случае это часто связано с поражением лобной или височной доли и сопровождается параличом мышц, содержащихся в полости глазницы; в последнем случае это вызвано поражением третьего черепного нерва.

Миогенный птоз может быть сенильным или, реже, связанным с миопатическими синдромами.

Первые обусловлены инволюцией мышечных волокон поднимающей мышцы и мышцы Мюллера (верхняя тарзальная мышца, участвующая в движении век), вторые встречаются значительно реже и обусловлены редкими патологиями (болезнь Штейнерта, Базедова болезнь и др.). ).

Апоневротический птоз обычно возникает у предрасположенных субъектов из-за травмы или после операции (при отслойке сетчатки, катаракте) и возникает из-за вскрытия или отсоединения апоневроза (сухожилия мышцы, поднимающей веко).

Механический птоз вызывается образованиями на веке вследствие доброкачественных или злокачественных опухолей, рубцеванием или отеком.

Травматический птоз вызывается, как следует из названия, тупой травмой или рваной раной.

Нейротоксический птоз возникает из-за отравления и, поскольку он часто сопровождается другими серьезными симптомами, требует неотложной помощи.

К числу заболеваний, которые наиболее часто вызывают птоз век, относятся

миастения, состояние, вызывающее сильную мышечную слабость;
фетальный алкогольный синдром, тяжелое состояние плода, вызванное употреблением алкоголя матерью во время беременности;
врожденные аномалии;
инфекции или воспаления век;
умственная отсталость;
мышечные дистрофии;
опухоли;
инсульты;
диабет;

симптомы

Птоз век сам по себе является симптомом.

Пациент понимает, что он или она страдает от этого, потому что верхнее веко одного или обоих глаз опускается, чтобы закрыть глаз.

Это может быть медленный процесс, или он может появиться внезапно, и может быть едва заметным или полностью покрывать зрачок, загораживая или препятствуя зрению.

Иногда человек может испытывать другие симптомы, такие как трудности с открытием и закрытием глаза, провисание кожи над веком и боль вокруг глаз.

Если ребенок страдает от птоза, он или она обычно поднимает брови или запрокидывает голову назад, чтобы попытаться лучше видеть, и может испытывать головные боли или скованность движений. шея.

Наиболее серьезным последствием птоза век является амблиопия (или «ленивый глаз»), более или менее серьезное снижение зрительной способности.

Диагноз птоза век ставит офтальмолог.

Обследование состоит из пальпации века и пальпебральной орбиты (полости, вмещающей глаз, защищающей его).

После этого специалист приступит к измерению расстояния между верхним и нижним веком, а также между центром зрачкового рефлекса на свет и краем нижнего и верхнего века; он также оценит функциональную способность поднимающей мышцы и расстояние от края верхнего века до кожной складки.

Задача офтальмолога – оценить ситуацию в обходе, убедившись, что больной правильно выполняет движения глаз, производит адекватное слезоотделение и правильно смыкает рифму век.

Он/она также должен будет исключить наличие других патологий, таких как тиреоидная орбитопатия (заболевание, связанное с нарушением функции щитовидной железы), дерматокалазис (избыток кожи на веке, который возникает, когда соединительная ткань теряет эластичность), энтропион край века вывернут внутрь и раздражает роговицу) или эктропион (край века вывернут наружу, вызывая раздражение конъюнктивы).

После того, как птоз век будет диагностирован, он определит степень его тяжести и назначит дальнейшие исследования для выяснения его причин.

Затем он проверит неврологическое расстройство, возможное наличие образования в полости глаза и, возможно, запросит визуализирующее исследование (МРТ или компьютерную томографию).

Лечение птоза зависит от его тяжести и причины

Если птоз является врожденным и легким, без амблиопии или таких проблем, как косоглазие или искривление головы, обычно достаточно периодического наблюдения.

При необходимости специалист может назначить специальные упражнения для глаз для укрепления мышц, очки при опущении век или контактные линзы для поддержки век.

Более тяжелые случаи птоза век требуют хирургического вмешательства.

Способ вмешательства определяется в зависимости от тяжести птоза и его причины:

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

если поднимающая мышца нуждается в укреплении, ее сухожилие будет укорочено или повторно вставлено;
если мышцу, поднимающую мышцу, невозможно укрепить, для подвешивания века к лобной мышце используют аутологичный или гетерологичный материал;
для укрепления мышцы Мюллера или продвижения апоневроза трансконъюнктивальная техника применима без наружных разрезов, но только в случаях легкого птоза век.

С двойным эффектом, как эстетическим, так и функциональным, операция сопровождается применением льда или слегка сдавливающей повязкой.

Первые 24 часа больной должен держать голову приподнятой. И примерно в течение десяти-двадцати дней кожа может быть покрасневшей, опухшей и покрытой синяками.

Зрение может быть нечетким или двоиться, может наблюдаться склонность к слезотечению и повышенная чувствительность к свету.

Под конъюнктивой могут возникать небольшие кровоизлияния, но они имеют тенденцию спонтанно рассасываться через несколько дней.

Возможные осложнения хирургической коррекции птоза век:

инфекции, требующие антибактериальной терапии
чрезмерная ретракция век, которая обычно устраняется специальным массажем, но иногда требует повторной операции;
лагофтальм (больной не может правильно закрыть глаз и, если искусственные слезы не решают проблему, нуждается в дальнейшем хирургическом вмешательстве);
потеря чувствительности век, которая обычно проходит спонтанно в течение трех месяцев;
сухость глаз, что делает необходимым использование смазывающих глазных капель;
приподнятые рубцы;
открытие раны и кровотечение;
образование гематом, которые необходимо дренировать хирургическим путем.

В любом случае после операции рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля в течение нескольких дней, физических нагрузок в течение первых нескольких недель, ношения контактных линз в течение как минимум пятнадцати дней и принятия солнечных ванн в течение двух месяцев.

Хирург оценит, когда снимать швы, и назначит последующую терапию на основе мазей и обезболивающих глазных капель, антибиотиков и лубрикантов.

Хирургия, однако, предназначена для более серьезных случаев птоза век, при которых у пациента сужено поле зрения, он принял испорченное положение головы и шеи, часто испытывает головные боли из-за привычки хмуриться, чтобы лучше видеть, и выглядит усталым.

В других случаях предпочтение отдается безоперационному методу вмешательства.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок