Ambulancia, záchrana mimo nemocnice: stupnica AVPU, význam a korešpondencia s Glasgowskou stupnicou kómy
Skratka „AVPU“ v medicíne označuje škálu na hodnotenie stavu vedomia pacienta, ktorá sa používa najmä v prípade záchrany mimo nemocnice, napr. keď záchranár zasahuje na mieste dopravnej nehody a zistí osoba v bezvedomí
Stupnica AVPU je zjednodušenou alternatívou k známejšej stupnici Glasgow Coma Scale
ambulancie záchranári vo všeobecnosti používajú jednoduchú a priamočiaru stupnicu AVPU, zatiaľ čo lekári a sestry častejšie používajú stupnicu Glasgowskej stupnice.
AVPU je skratka pozostávajúca zo štyroch písmen, z ktorých každé označuje závažnosť pacienta:
- bdelý (pozorný pacient): pacient je bdelý a pri vedomí; tento stav je hodnotený pozitívne, ak pacient vie jasne odpovedať na veľmi jednoduché otázky, ako napríklad „Ako sa voláš? alebo „Čo sa ti stalo?“;
- verbálne (pacient s verbálnou odpoveďou): pacient reaguje aj pohybom očí alebo motorickými úkonmi, ale len na verbálne podnety, teda na zavolanie, pričom bez podnetov pôsobí ospalo alebo zmätene;
- bolesť (pacient reagujúci na bolesť): pacient nereaguje na verbálne podnety, ale iba na bolestivé podnety trasením (u netraumatizovaného pacienta) a/alebo zvieraním bázy krk.
- nereagujúci (nereagujúci pacient): pacient nereaguje ani na verbálne, ani na bolestivé podnety, preto je považovaný za úplne v bezvedomí.
AVPU, zjednodušenie:
- bdelosť znamená vedomého a prehľadného pacienta;
- verbálny označuje pacienta, ktorý je v polovedomí a reaguje na vokálne podnety šepotom alebo ťahmi;
- bolesť označuje pacienta, ktorý reaguje iba na bolestivé podnety;
- nereagujúci označuje pacienta v bezvedomí, ktorý nereaguje na žiadny druh podnetu.
Postupom od A k U sa stav závažnosti zvyšuje: „pohotový“ pacient je najmenej závažný, zatiaľ čo „nereagujúci“ pacient je najzávažnejší.
Kedy sa vykonáva hodnotenie stavu vedomia AVPU?
Stav vedomia AVPU je vo všeobecnosti prvým faktorom (alebo jedným z prvých), ktorý záchranca berie do úvahy pri konfrontácii s obeťou traumy, ktorá je v stave čiastočného vedomia alebo bezvedomia.
Pripomíname čitateľovi, že stav vedomia si nemožno zamieňať so stavom vedomia: pacient môže byť pri vedomí a reagovať, ale nemusí si napríklad uvedomovať, kde sa nachádza.
AVPU sa používa špeciálne na neurologické hodnotenie vykonávané v bode D ABCDE vládnuť.
Štyri rôzne stupne závažnosti stupnice AVPU zodpovedajú odlišnému skóre na stupnici Glasgow:
„upozornený“ pacient zodpovedá pacientovi so skóre Glasgow Coma Scale 14-15
„verbálny“ pacient zodpovedá pacientovi so skóre Glasgow Coma Scale 11-13
pacient s „bolesťou“ zodpovedá pacientovi so skóre Glasgow Coma Scale 6-10
„nereagujúci“ pacient zodpovedá pacientovi s Glasgow Coma Scale skóre 3-5.
Prečítajte si tiež:
Riadenie teploty po zadržaní u detí
Základná podpora života (BTLS) a pokročilá podpora života (ALS) pre pacienta s traumou
Škála prednemocničnej cievnej mozgovej príhody Cincinnati. Jeho úloha v pohotovostnom útvare
Ako rýchlo a presne identifikovať pacienta s akútnou mozgovou príhodou v prednemocničnom prostredí?
Cerebrálne krvácanie, aké sú podozrivé príznaky? Pár informácií pre bežného občana
ABC, ABCD a ABCDE pravidlo v urgentnej medicíne: Čo musí záchranár urobiť
Rýchle zníženie krvného tlaku u pacientov s akútnym intracerebrálnym krvácaním
Turniketový a intraosový prístup: masívne riadenie krvácania
Ako rýchlo a presne identifikovať pacienta s akútnou mozgovou príhodou v prehospitálnom prostredí?
Glasgow Coma Scale (GCS): Ako sa hodnotí skóre?
Pediatrická glasgowská stupnica kómy: Ktoré indikátory GCS sa menia na stupnici detskej kómy