Вулводинија: шта је то?
Дуго времена искључена из медицинских истраживања јер је класификована као само „психосоматски“ или чак „психогени“ поремећај – дакле погрешно класификована као суштински тривијалан и занемарљив женски проблем – вулводинија је манифестација хроничног болног стања које утиче на подручје вулве. , изазивајући код пацијента који се жали на поремећај интензиван осећај печења, иритације, отока и црвенила
Ови симптоми су само ретко примећени у комбинацији са очигледном физичком траумом
Упркос све већем интересовању за ову патологију, њено још увек непознато порекло изазива бесане ноћи лекарима, сексолозима и гинеколозима из целог света, који неуморно разбијају мозак да пронађу објашњење – и решење – недвосмислено за проблем.
Проблем поремећаја полазећи од номенклатуре
Није тајна да се вулводинија дуго сматрала „женским хиром“.
Није тајна ни да су студије о овој патологији дуго биле оскудне, површне и фрагментарне.
Сведочи о томе и тешкоћа у давању дефинитивне номенклатуре патологији.
Вулводинија, вулварни вестибулитис и вестибулодинија дуго се користе као синоними, када се уместо тога три медицинска термина разликују један од другог у минималним, али фундаменталним аспектима.
Вулварни вестибулитис указује – као што суфикс -итис сугерише – на запаљенско стање вулварног подручја, које није изазвано дефинисаним узроцима и није праћено болом.
Вулводинија указује - као што суфикс -диниа сугерише - болно стање
Физичко стање у коме је вероватно инфламаторно стање праћено болом и/или печењем.
Исто важи и за вестибулодинију, која такође идентификује вероватно инфламаторно стање праћено болом и/или печењем.
Међутим, постоји дубока разлика између ова два термина: вестибулодинија означава бол који остаје ограничен на врло специфично подручје – предворје вулве – док вулводинија означава упалу и бол који се не може лоцирати, али је распрострањенији.
Да бисте прецизно идентификовали стање поремећаја или патологије, први корак би требало да буде да му дате исправан и специфичан назив.
Симптоми којима се манифестује вулводинија
Симптоми којима се вулводинија манифестује – вулводинија, вулварни вестибулитис и вестибулодинија – нису исти за све пацијенте.
Ово помаже да се још више закомпликује не само дијагноза, која често дуго остаје непризната, већ и проучавање тако сложене патологије пуне променљивих аспеката.
Генерално, симптоми на које се најчешће жале жене које су проглашене клинички погођеним вулводинијом су:
- Бол и пецкање вулве, спонтани или резултат контакта са одећом (слип, панталоне).
- Хиперсензибилизација вестибуларног ткива.
- Могућа диспареунија (бол током сексуалног односа). Желимо да подвучемо реч могуће јер код жена које пате од вулводиније неке наводе апсолутну немогућност сексуалног односа, док друге не налазе никакав проблем у том чину.
- Утрнулост и оток погођеног анатомског подручја.
- Осећај убода иглом, пецкање, струјни удари на пубису, вулви или у близини перинеалне области.
- Типична симптоматологија циститиса или вагинитиса упркос томе што су брис вагине и уринокултура негативни.
- Осећај абразије без очигледних физичких огреботина.
- Потешкоће са мокрењем или печење приликом мокрења.
Ова симптоматологија, очигледно веома сложена, често је повезана са анксиозношћу, депресијом и веома јаким осећајем нелагодности, углавном узрокованим немогућношћу нормалног живота, јер је најчешће условљена сталним болним осећајем који такође спречава свакодневни гестови, као што су ходање, седење, прекрстите ноге.
Вулводинија: који су узроци?
Као болест која је још увек веома загонетна и сложена, узроци који доводе до развоја вулводиније дуго су се сматрали „психолошког порекла“, због чега су се пацијентице које су се жалиле на ове симптоме на гинеколошкој посети, а да нису међутим, имајући у виду објективне физичке налазе, често се препоручује психолошка посета.
На срећу, овај обмањујући приступ се сада сматра застарелим у корист свеснијег приступа проблему.
Студије, које су још у изради, за сада су идентификовале узроке вулводиније у низу фактора и догађаја који делују у симбиози једни са другима.
Међу главним узроцима су бактеријске инфекције вагине и бешике, често праћене генетском предиспозицијом за запаљење.
Чини се да чак и хиперконтрактилност мишића вулве и перинеалне области игра значајну улогу у развоју вулводиније.
Заједно са овим специфично физичким узроцима, психолошки и сексуални аспекти такође играју веома важну улогу: многе жене са вулводинијом имају историју узнемиравања, трауме, злостављања и потешкоћа у вези у својој прошлости, факторе који ризикују да погоршају узроке физичке природе, што доводи до развој психо-биолошке болести.
Вулводинија: тешка дијагноза
С обзиром на екстремну варијабилност и – нажалост још увек ретке – студије о овој теми, постављање исправне дијагнозе вулводиније је прилично компликовано.
Генерално, до ове дијагнозе се долази искључењем, након што се прође свим могућим путевима, са последичном фрустрацијом лекара и пацијента.
На срећу, познавање ове патологије сваким даном све више напредује, што олакшава њену идентификацију и последично излечење.
Да бисмо поставили дијагнозу вулводиније, ослањамо се на специфичне тестове.
Брис-тест
Тест бриса се одвија уз помоћ памучног штапића којим гинеколог врши благи притисак на одређене тачке вестибуларног подручја.
Ако пацијент претерано реагује чак и на једноставан додир, вероватно је у питању вулводинија и пацијент ће бити позван да изврши даље провере и испитивања.
Преглед вулвагесиометром
Вулвагезиометар је инструмент који се користи за процену бола у пределу вулве.
Електромиографија
Електромиографија се користи за верификацију реактивности – која би у случају вулводиније била претерана – мишића леватора.
Мапирање бола
Мапирање бола, повезано са испитивањем квантификације интензитета доживљеног бола, главни су дијагностички фактори корисни за идентификацију патологије у питању.
Ови тестови се спроводе путем упитника који се доставља пацијенту, који ће морати да повеже вредности са неким параметрима.
Како излечити вулводинију: најприкладнија терапија
Након што су коначно класификовани као психобиолошки поремећај – то јест, који укључује и физичку и психолошку сферу пацијента – третмани који су показали већу ефикасност су они који се баве оба заинтересована фронта.
Психотерапија увек пружа драгоцену помоћ у лечењу вулводиније, помажући пацијенту да превазиђе све трауме из прошлости и да са свешћу прихвати чак и оне аспекте своје тренутне – и надамо се пролазне – болести.
Док доприноси побољшању клиничке слике, сама психотерапија није довољна.
Ово мора бити праћено фармаколошким терапијама, које углавном укључују употребу лекова против болова који се узимају орално или се примењују локално; употреба локалних анестетика у локалним формулацијама; у одабраним случајевима, употреба антидепресива и антиконвулзаната на кратким курсевима.
Значајни резултати који доприносе, ако не излечењу, оно бар ублажавању симптома, пронађени су у лечењу исхране: намирнице богате оксалатима (спанаћ, рабарбара, цела зрна, купус и др.) ризикују да погоршају клиничку слику стрпљив; њихово избегавање значајно смањује симптоме.
Хируршка терапија је последње средство лечења и генерално је треба избегавати у клиничкој пракси.
Операција се састоји у пресецању дела слузокоже вулве, физичким елиминисањем нервних завршетака одговорних за бол, али, нажалост, и за осетљивост тог подручја, што доводи до ризика од стварања дуготрајних дефицита осетљивости.
Прочитајте такође
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Утеро-вагинални пролапс: који је индиковани третман?
Инфекције уринарног тракта: симптоми и дијагноза циститиса
Циститис, антибиотици нису увек потребни: откривамо неантибиотичку профилаксу
Синдром полицистичних јајника: знаци, симптоми и лечење
Рак јајника, занимљиво истраживање Универзитета у Чикагу Медицина: Како изгладнити ћелије рака?
Вулводинија: који су симптоми и како је лечити
Шта је Вулводинија? Симптоми, дијагноза и лечење: разговарајте са стручњаком
Акумулација течности у перитонеалној шупљини: могући узроци и симптоми асцитеса
Шта узрокује бол у стомаку и како га лечити
Варикокела карлице: шта је то и како препознати симптоме
Може ли ендометриоза изазвати неплодност?
Трансвагинални ултразвук: Како функционише и зашто је важан
Цандида Албицанс и други облици вагинитиса: симптоми, узроци и лечење
Шта је вулвовагинитис? Симптоми, дијагноза и лечење
Синдром полицистичних јајника: знаци, симптоми и лечење
Рак јајника, занимљиво истраживање Универзитета у Чикагу Медицина: Како изгладнити ћелије рака?
Радиотерапија: за шта се користи и какви су ефекти
Рак јајника: симптоми, узроци и лечење
Синдром полицистичних јајника (ПЦОС): који су симптоми и како га лечити
Пролапс бешике: да ли патите од тога? Ево шта треба да урадите