Стеноза каротидне артерије: шта је то, како се дијагностикује и како интервенисати

By Цристиано Антонино On 21. новембра 2022.

Стеноза каротидне артерије – зашто је опасно узети у обзир? Десна и лева каротида, заједно са вертебралним артеријама, носе крв до мозга и пролазе у врату

Атеросклероза каротида може довести до стенозе (сужења) у овим судовима, која може бити асимптоматска или изазвати следеће поремећаје

ТИА, односно пролазни исхемијски напади (мање од 24 сата);
РИНД, односно исхемијски напади који трају до три дана;
МУДА (или ИЦТУС), односно исхемије које остављају трајне последице.

Исхемија мозга, у зависности од погођених подручја, може дати:

изненадни губитак вида или видног поља у оба ока (пролазна амауроза);
изненадни губитак снаге или осећаја у једној руци, нози или половини лица;
потешкоће у артикулацији речи (дизартрија) са могућом амнезијом;
тешка и изненадна вртоглавица;
несвестице (липотимија).

Дијагноза каротидне (или вертебралне) стенозе поставља се екодоплером, а дијагноза се готово увек завршава ЦТ скенирањем мозга и ангиографијом супрааорталних стабала (алтернативно са магнетном ангиографијом).

Вредности крвног притиска и срчани ритам такође треба проучити (Холтер, ехокардиограм, праћење крвног притиска) како би се истакле све аритмије које могу изазвати, иако различитим механизмима, исте симптоме као каротидна стеноза.

Од фундаменталног значаја за смањење ризика од исхемије је антитромбоцитна терапија лековима (аспирин, тиклопидин?).

Међутим, ако се потврде асимптоматске стенозе веће од 70-80%, или стенозе чак испод овог процента, али су симптоматске, потребно је лечење каротидне артерије.

У овим случајевима, терапија за стенозу каротидне артерије може бити два типа:

ТЕА (тромбоендоартериектомија), односно хируршко 'чишћење' каротидне артерије, које се може извести и под локо-регионалном анестезијом;
ПТА (ангиопластика), односно балон дилатација уске артерије, која се може извести у локалној анестезији.

Операција подразумева одређени ризик, али је статистички утврђено да је ризичније задржати каротидну стенозу него лечити је.

Врста интервенције зависи од ангиографске слике и обима и локализације стенозе.