Atopiskt eller allergiskt kontakteksem? I båda fallen talar vi om ganska vanliga hudinflammationer som lätt kan förväxlas av patienter, särskilt på grund av deras ganska liknande symtom

Även om det vid allergisk kontakteksem är tillräckligt att undvika de allergener som orsakade det, kan atopisk dermatit bli kronisk, vilket negativt påverkar livskvaliteten för de drabbade.

Vilka är symtomen på atopisk dermatit?

Atopisk dermatit, även känt som konstitutionellt eksem, är en återfallande eller kronisk inflammation i huden.

Det visar sig oftast i tidig barndom med uppkomsten av kliande, rodnade fläckar, ofta toppade med små blåsor, som med tiden flagnar av eller bildar sårskorpor.

Hos barn, kinderna, hals och extensorytor på armar och ben påverkas.

Det är en störning som har en betydande inverkan på patientens dagliga liv, särskilt på grund av klådan, som kan vara mycket intensiv, och som under dagen gör det svårt att koncentrera sig ordentligt på dagliga aktiviteter och förhindrar vilsam sömn på natten.

Det är en utbredd sjukdom även bland vuxna (cirka 10 % av befolkningen), där kliande lesioner vanligtvis är lokaliserade, förutom i ansiktet och halsen, till antecubital fossae (armbågarnas "veck"), knäbågarna (bakom knäna) och baksidan av händerna.

Det finns inga specifika tester för att diagnostisera den atopiska formen.

Diagnosen är uteslutande klinisk, det vill säga ställs utifrån den information hudläkaren får från patienten och de tecken han observerar på huden.

Symtom på allergisk kontaktdermatit

Tecken och symtom på atopisk dermatit är mycket lika dem vid allergisk kontaktdermatit, varför de två tillstånden lätt kan förväxlas av den drabbade.

Allergisk kontaktdermatit visar sig också i form av kliande röda fläckar täckta med vesikler, med en skalningseffekt.

Hur känner man igen det? För att reda ut eventuella tvivel och ställa in rätt behandling är det därför viktigt att enbart hänvisa till hudläkaren, som under undersökningen kommer att samla in relevant information från den berörda personen och observera tecknen på huden för att göra en specifik diagnos av dermatit.

Orsakerna till atopisk dermatit

Orsakerna till atopisk dermatit skiljer sig från dem till allergisk kontaktdermatit.

Atopiskt eksem är i själva verket nära besläktat med ärftliga komponenter som bestämmer överhudens minskade förmåga att utföra sin funktion som en "barriär" mot yttre agens och som sannolikt predisponerar patienten för mat- och luftvägsallergier under hans eller hennes liv.

Patienter med atopi lider ofta också av konjunktivit, astma eller rinit.

Det är dock viktigt att notera att mycket sällan orsakar introduktion av mat eller luftvägsallergener en uppblossning av atopisk dermatit, som kan återkomma på ett till synes oförutsägbart sätt.

Med andra ord kan vi tänka på den atopiska formen som hudsjukdomen hos allergiska personer.

Allergiskt kontakteksem: orsakerna

Den allergiska kontaktformen å andra sidan är, som namnet antyder, associerad med en hudreaktion efter upprepad kontakt med vissa allergener som stimulerar dess immunologiska respons och bildandet av de kliande fläckar som kännetecknar den, med början i de områden där kontakt uppstår.

Varje del av kroppen kan potentiellt vara involverad i allergisk kontaktdermatit, beroende på typen av allergen.

Till exempel hårbotten för hårfärgning, handflatorna och örsnibbarna för nickel, etc.

De ämnen som orsakar allergisk kontaktdermatit kan vara både naturliga och kemiska, de vanligaste är de som finns i blom- och växtessenser, metaller och konstgjorda konserveringsmedel och färgämnen.

Det är dock inte ovanligt att vissa patienter med atopisk dermatit får en samtidig allergisk kontaktdermatit på grund av deras benägenhet att utveckla allergier.

Om detta inte identifieras kan det komplicera förloppet av atopisk dermatit, vilket gör det tydligen mer motståndskraftigt mot terapi.

Det första steget, i alla fall där allergisk kontaktdermatit misstänks, är att identifiera allergenet med hjälp av lämpliga allergitester (lapptester eller epikutana tester).

Hudläkaren korrelerar sedan resultatet av lapptestet med den kliniska informationen från den enskilda patienten för att fastställa ett orsaks- och verkanssamband mellan kontakt med allergenet och dermatiten.

Följaktligen är behandlingen av kontaktallergiformen att eliminera all kontakt med det aktuella allergenet och naturligtvis omedelbart lindra inflammationen med en kortikosteroidkräm.

Hur behandlas dermatit?

För båda typerna av dermatit är det första rådet att använda fuktgivande och mjukgörande produkter, kanske appliceras efter en snabb dusch med rengöringsmedel utan ytaktiva ämnen.

Tvål och skummande rengöringsmedel bör undvikas, eftersom de bidrar till att irritera huden.

För att kontrollera sjukdomen, å andra sidan, vid atopisk dermatit, i dess milda former, finns det en tendens att använda topikala kortikosteroider och immunmodulatorer (kalcineurinhämmare).

Antihistaminer, som ska tas oralt, kan bidra till att bryta den onda cirkeln av klåda, som å ena sidan bidrar, genom att repa, till kroniska och infektioner av lesionerna vid atopisk dermatit, och å andra sidan negativt påverkar livskvaliteten och sömn.

När atopisk dermatit involverar större områden, med intensiv klåda, och om de åtgärder som redan vidtagits inte är tillräckliga, kan fototerapi och eventuellt systemiska immunsuppressiva medel som ciklosporin användas.

Om denna terapi inte ger önskat resultat och patienten drabbas av upprepade skov, kan det bli nödvändigt att använda monoklonala antikroppar (dupilumab), administrerade subkutant, som, jämfört med konventionella immunsuppressiva medel, gör att atopisk dermatit kan kontrolleras på längre sikt eftersom de har färre biverkningar.

Nya terapeutiska alternativ vid horisonten, för en allt mer "skräddarsydd" behandling av den enskilda patienten med atopisk dermatit, inkluderar både orala läkemedel (JAK-hämmare) och monoklonala antikroppar (tralokinumab).

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Eksem eller kall dermatit: Här är vad du ska göra

Psoriasis, en ålderslös hudsjukdom

SkinNeutrAll®: Schackmatta för hudskadliga och brandfarliga ämnen

Läkande sår och perfusionoximeter, ny hudliknande sensor kan kartlägga blodsyrehalter

Dermatologisk undersökning för kontroll av mullvadar: När ska man göra det

Källa:

Humanitas