Infantil psoriasis är en kronisk och generellt asymtomatisk inflammatorisk sjukdom i hud, leder och naglar

Barnpsoriasis är en kronisk inflammatorisk sjukdom som påverkar huden, naglar och ibland lederna

Frekvensen uppskattas till cirka 3 %, med en variation som sträcker sig från 1 till 8.5 %.

Inom pediatrik underskattas psoriasis eftersom vissa fall med minimala eller atypiska hudmanifestationer inte upptäcks.

Psoriasis manifesteras av runda, skarpkantade, rödaktiga fläckar som vanligtvis är täckta med vitaktiga fjäll som vanligtvis inte kliar.

Antalet plåster varierar och kan till och med påverka hela hudytan.

Den mest klassiska formen kännetecknas av involvering av extremiteternas extensorytor, särskilt armbågar och knän, och lumbosakralregionen.

Utöver denna form finns det andra kliniska varianter som är mer karakteristiska för den pediatriska åldern. I alla dessa former är hårbotten och naglarna ofta inblandade.

På hårbotten finns en intensiv avskalning, medan naglarna har ett karakteristiskt fläckigt utseende ("pitting") och tenderar att tjockna och anta en gulaktig färg.

BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen

Vad orsakar psoriasis hos barn?

För närvarande kan det betraktas som en multifaktoriell sjukdom, med en underliggande genetisk förändring och utlösande faktorer.

Dessa inkluderar mekaniska trauman som gnidning, samexistens med andra sjukdomar (komorbiditeter som fetma, dyslipidemi), infektioner i oro-pharynx, känslomässiga och klimatiska faktorer och vissa mediciner.

Ibland är det inte möjligt att känna igen den bakomliggande orsaken.

Forskning har visat att orsaken till psoriasisskador är en immunologisk förändring av huden som ännu inte är väl identifierad och en ökad omsättning av de ytliga hudlagren.

Hos spädbarn kan vanlig seborroisk dermatit (vanligen kallad crusta lattea) som kännetecknas av närvaron av gulaktiga fjäll på vissa områden i ansiktet och hårbotten ibland vara ett varningstecken hos barn med en familjehistoria av psoriasis.

I dessa fall kommer utvecklingen av dermatit att bekräfta eller inte bekräfta diagnosen.

Psoriasis, vilka är de vanligaste pediatriska formerna?

De typiska formerna av psoriasis hos barn är:

• Servettpsoriasis: karakteristiskt för spädbarn där psoriasis förekommer i blöjområdet med klarröda, glänsande lesioner med tydliga marginaler, som också påverkar vecken. I denna form är fjäll ofta frånvarande, på grund av effekten av fukt som skapas av blöjan; i denna form förekommer också ofta navel- och nagelpåverkan;
• Invers psoriasis: där böjvecken som armhålor, ljumskar, genitalområdet och naveln påverkas. I detta fall är lesionerna intensivt rodnade och det finns inga fjäll;
• Psoriasis guttata: kännetecknas av att små fläckar på några mm till cirka 1-2 cm i diameter uppträder, ibland mycket många, fördelade över hela kroppen, främst på stammen. Ibland kan denna form uppstå efter faryngit, tonsillit eller bakteriell otit. Blodprover och eventuellt en svalgpinne och en ÖNH-undersökning bör göras för att leta efter eventuella infektionshärdar som behöver utrotas.

Hos barn kan psoriasis dessutom begränsas till minimala former med lokalisering begränsad till ögonlocken med erytematösa (röda) fläckar med tydliga marginaler och ibland täckta med fina fjäll.

De andra hudformer som beskrivs hos vuxna och psoriasisartropati är exceptionella hos barn.

Symtom och prognos för psoriasis i barndomen

Psoriasis, bortsett från de kutana manifestationerna, är i allmänhet asymptomatisk, endast i vissa fall, relaterad till platsen för manifestationerna såsom veck, eller till patientens karaktär kan klåda klagas över.

Det tenderar att vara en kronisk sjukdom med ett skovförlopp.

Remissionen av hudskadorna är tillfällig under en varierande period, men det är möjligt, särskilt hos barn, att de inte återkommer för livet.

I själva verket är lesioner hos barn mindre resistenta mot behandling.

Den genetiska förändringen som ligger bakom sjukdomen är dock irreversibel och därför finns det fortfarande en anlag för sjukdomen som kan återkomma när som helst i livet.

Behandling av psoriasis hos barn:

Behandlingen, eftersom formerna hos barn ofta är milda, är endast lokal.

Krämer som innehåller kortison, kalcipotriol (ett derivat av vitamin D), tazaroten, vegetabilisk tjära och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används.

När inflammationen är kraftig är förstahandsläkemedlet lokalt kortison, men läkarens anvisningar ska följas.

Mjukgörande och fuktgivande krämer används ofta.

Vid fjällande skador och endast hos äldre barn rekommenderas keratolytiska krämer, dvs krämer som kan ta bort fjällen och gynna deras eliminering, såsom de som innehåller salicylsyra, urea, blandningar av alfa- och betahydroxisyror.

I särskilt utbredda former kan helioterapi (exponering för solen) vara användbar, även om man inte bör glömma att överdriven och otillräcklig exponering för ultravioletta strålar är extremt skadlig även för barn.

Av denna anledning bör samma försiktighetsåtgärder iakttas som för friska barn.

Behandling med ultravioletta lampor bör undvikas hos barn, även under vintermånaderna, för att inte utsätta barnet för en överdriven – och därför skadlig – kumulativ dos av strålning.

I svåra, mycket omfattande former som är resistenta mot adekvat tillämpade topikala terapier, eller i känsliga områden med betydande psykologisk påverkan, kan systemiska terapier baserade på biologiska läkemedel utföras, av vilka en del nu även är godkända för pediatrisk användning.

Behandlingen måste dock alltid föreslås av den behandlande hudläkaren och barnet måste övervakas regelbundet för att utesluta biverkningar.

Slutligen, hos barn med andra samtidiga patologier bör ansträngningar göras för att behandla denna patologi.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Epidermolysis Bullosa och hudcancer: diagnos och behandling

SkinNeutrAll®: Schackmatta för hudskadliga och brandfarliga ämnen

Läkande sår och perfusionoximeter, ny hudliknande sensor kan kartlägga blodsyrehalter

Psoriasis, en ålderslös hudsjukdom

Psoriasis: Det blir värre på vintern, men det är inte bara förkylningen som är att skylla

Källa:

Barn Jesus