DBS - Deep Brain Stimulation: vad det är och när det behövs
Djup hjärnstimulering (DBS) är en kirurgisk behandling som syftar till att minska försvagande motoriska symtom som är karakteristiska för rörelsestörningar som Parkinsons, dystoni och essentiell tremor
Denna procedur används också för att behandla epilepsi, kronisk smärta och tvångssyndrom.
Vad är djup hjärnstimulering?
Behandlingen består av att kirurgiskt implantera ledningar i de områden av hjärnan som ansvarar för att kontrollera rörelser, och dessutom en medicinsk apparat, liknande en pacemaker, nära nyckelbenet eller i buken.
Den senare skickar elektriska impulser till elektroder som finns i hjärnområdena och blockerar de signaler som orsakar de invalidiserande motoriska symtomen.
Patienterna kan därmed uppleva en förbättring av sin kliniska bild.
Dessutom kan enheten styras trådlöst via en extern programmerare som gör att stimuleringsparametrarna kan justeras, eller att enheten kan stängas av vid behov.
Djup hjärnstimulering är ett invasivt kirurgiskt ingrepp
Det innebär att man borrar genom skallen under lokalbedövning.
Elektroder sätts sedan in djupt in i hjärnan för att med hjälp av kliniska och neurofysiologiska tester (patienten uppmanas till exempel att öppna och stänga handen) identifiera det område där den definitiva elektroden ska sättas in.
Denna metod har använts för att behandla Parkinsons sjukdom i över 20 år och de insamlade data visar att denna teknik ger goda, i vissa fall utmärkta, resultat, förutsatt att patienter är noggrant utvalda.
Vilka patienter kan genomgå behandlingen?
Ingreppet är indicerat för patienter med Parkinsons sjukdom som har motoriska fluktuationer och dyskinesier som inte längre kan kontrolleras med farmakologisk behandling.
Försökspersoner som kan genomgå denna terapi utgör cirka 10 % av befolkningen med Parkinsons sjukdom.
De är relativt unga och friska försökspersoner (åldersgräns 70 år), med allvarliga biverkningar från den läkemedelsbehandling som används för att kontrollera sjukdomen.
De måste fortfarande ha ett positivt svar på administrering av levodopa, även om den är kortlivad.
Intakta kognitiva och mentala funktioner och normal neuroradiologisk avbildning krävs.
Uppföljning
Efter 2-3 veckor efter operationen, när den kliniska bilden verkar tillräckligt stabil och en initial stimulatorjustering har gjorts, kan patienten skrivas ut.
Han kommer att behöva utföra polikliniska kontroller under de följande månaderna för att göra eventuella ändringar i stimuleringsparametrarna och justera läkemedelsbehandlingen.
Förbättringen av Parkinsons symtom är uppenbar redan under de första dagarna efter påbörjad stimulering.
Detta gör att dosen av dopaminerg medicin kan minskas med 50 till 80 procent, med cirka 15 till 20 procent av patienterna som inte behöver behandlingen.
Djup hjärnstimulering, finns det några förberedelseregler för behandling?
Före proceduren genomgår patienten en grundlig klinisk undersökning med hjälp av Parkinsons sjukdomsbedömningsskalan: patienten bedöms utifrån hans mentala tillstånd, dagliga aktiviteter, motoriska funktioner, komplikationer på grund av terapin och sjukdomens progression och stadium. .
Dessutom läggs särskild vikt vid bedömning av tremor, stelhet, akinesi och balansrubbningar.
Analysen utförs både under läkemedelsbehandlingen och efter dess avbrytande.
Baserat på bedömningen och prevalensen av ett av symtomen framför de andra, väljs den hjärnregion i vilken elektroden ska implanteras.
Ytterligare pre-implantationsförberedelser består i att genomföra undersökningar inför operation: blodprov, lungröntgen, EKG, skallröntgen, datortomografi eller MR av hjärnan.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Tourettes syndrom: symtom och hur man behandlar det
Demens, hypertoni kopplad till COVID-19 vid Parkinsons sjukdom
Förhållandet mellan Parkinsons och Covid: The Italian Society of Neurology ger klarhet
Parkinsons sjukdom: symtom, diagnos och behandling