Pyelonefrit: orsaker, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Juni 14, 2023

Pyelonefrit är en inflammatorisk sjukdom i njure och njurbäcken som kan vara akut eller kronisk. Sjukdomen är ofta förknippad med en mer eller mindre omfattande infektion av organparenkymet

Faktum är att bland de mest uppenbara symtomen är feber, ländryggssmärta och störningar i de nedre urinvägarna.

Pyelonefrit: vad är det?

Urinvägsinfektioner kan också påverka njure och njurbäcken. Infektioner som påverkar detta distrikt kallas pyelonefrit.

De orsakas ofta av virus eller bakterier som infekterar de nedre urinvägarna, särskilt urinblåsan (vi talar därför om cystit), och sedan stiger, sträcker sig till de övre urinvägarna och påverkar en eller båda njurarna, trots att människokroppen har naturliga försvarsbarriärer som motverkar uppkomsten av den smittsamma processen.

Pyelonefrit kan också orsakas av operation, som ett resultat av att bakterier kommer in under proceduren.

Slutligen kan patogener nå njurarna via blodet.

Hur försvarar kroppen sig?

Urin strömmar i endast en riktning, från urinblåsan mot njurarna, vilket gynnar utdrivningen av virus eller bakterier som elimineras genom urinering.

Men detta envägsflöde är ibland inte tillräckligt för att förhindra patologier.

Mikroorganismerna lyckas infektera urinblåsan och sprids därifrån till njurarna.

Njurinfektioner kan vara mycket smärtsamma och leda till allvarliga komplikationer.

Av denna anledning är det viktigt att kontakta din läkare så snart vissa symtom upptäcks, såsom frekvent urinering med spår av blod, buksmärtor som strålar mot ryggen, feber och illamående.

Pyelonefrit: symtom

Pyelonefrit har ganska tydliga symtom. Faktum är att från början av infektionen uppträder tecknen ganska snabbt och uppträder redan under de första timmarna.

Drabbade patienter upplever feber och frossa.

Mer allmänt finns en utbredd sjukdomskänsla med trötthet, minskad aptit och muskelsvaghet.

Personer med pyelonefrit har svår smärta som involverar ljumsken, sidan och ryggen.

Urinen är grumlig, förorenad med blod och luktar illa, medan urinering är frekvent och särskilt smärtsam.

Kräkningar och illamående förekommer också ofta.

Tecken på att du har en utbredd infektion i njurarna kan variera med åldern.

Hos barn under två år är feber ofta det enda symtomet.

Å andra sidan kan patienter över 65 år uppleva symtom som inte är typiska och involverar den kognitiva sfären.

I dessa fall orsakar pyelonefrit hallucinationer, förvirring och sluddrigt tal.

Pyelonefrit: när ska man träffa en läkare?

När du känner de första symtomen på pyelonefrit är det viktigt att kontakta din läkare.

Faktum är att infektionen snabbt kan utvecklas till sepsis, ett allvarligare tillstånd som kan leda till döden.

Symtom på sepsis är snabb andning och puls, hudutslag, förvirring, frossa och feber.

När infektionen blir kronisk och varar över tid kan den också orsaka bestående och försvagande skador på njurfunktionen.

Pyelonefrit: orsaker

Pyelonefrit har ofta ett bakteriellt ursprung.

De patogener som orsakar infektion kan spridas på flera sätt.

Den vanligaste metoden är stigande väg.

I detta fall stiger mikroorganismerna från underlivet, genom urinröret, och når blåsan och slutligen njurarna.

Hos kvinnor gynnas denna process av den kortare längden på urinröret och risken för kontaminering av slidslemhinnan under samlag.

Hos män är dock en riskfaktor representerad av prostatit.

Njurinfektion är vanligare hos patienter med kateter.

I själva verket kan kontaminering inträffa under placering eller manipulering av katetern.

På så sätt stiger patogenerna lätt från urinblåsan.

Pyelonefrit kan också uppstå från en infektion i blodet som når njurarna.

Detta tillstånd uppstår när patienten lider av septikemi, det vill säga närvaron av bakterier i blodet.

Kontaminering av denna typ kallas hematogen.

Patologin kan också uppstå via lymfvägen, då patogener sprids genom lymfkärlen.

De mikroorganismer som orsakar pyelonefrit är desamma som orsakar infektioner i könsorganen, mag-tarmkanalen och urinvägarna.

I synnerhet talar vi om Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp. och Enterococcus spp.

Dessa patogener är en del av avföringsfloran och lyckas ofta nå urinblåsan trots att det finns peristaltik, det vill säga urinvägarnas sammandragnings- och utvidgningsrörelser som skyddar mot infektioner.

Vid uppkomsten av pyelonefrit kan vi hitta, mer sällan, mykobakterier, jästsvampar, svampar och Corynebacterium urealyticum.

Pyelonefrit: riskfaktorer

Det finns vissa faktorer som predisponerar patienter för utveckling av pyelonefrit.

Bland de mest kritiska tillstånden är de som leder till urinstagnation som när det finns stenar eller andra typer av obstruktion (detta är fallet med patologier som prostatahypertrofi eller cancer).

Personer som är immunsupprimerade eller har perifer neuropati, t.ex ryggrads- sladdskada, är mer i riskzonen.

Pyelonefrit: diagnos

Diagnosen pyelonefrit ställs efter en noggrann historia, en fullständig fysisk undersökning och några specifika tester.

Läkare utvärderar vanligtvis patientens allmänna hälsa och faktorer som kan öka risken för en njurinfektion.

De olika symtomen utvärderas sedan.

Digital rektal undersökning (DRE) utförs ofta hos manliga patienter.

Under undersökningen låter läkaren personen ligga på sidan, med knäna upp mot bröstet.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Han för sedan in ett behandskt finger smord med en bedövningsgel i anus för att bedöma storleken på prostatan som förhindrar fullständig tömning av urinblåsan.

Andra uppföljningstester som ultraljud, datortomografi eller magnetisk resonanstomografi (MRT) behövs också för att diagnostisera pyelonefrit.

Dessa procedurer görs på ett sjukhus eller ett diagnostiskt center och kräver ingen anestesi.

Ett urinprov och urinodling görs också vanligtvis.

Det insamlade provet analyseras i laboratoriet för att identifiera förekomsten av bakterier och leukocyter, celler som produceras av kroppen för att bekämpa en infektion.

Urinodling låter dig upptäcka vilken typ av bakterie som orsakade infektionen och låter dig ställa in den bästa behandlingen.

Pyelonefrit: bota

Pyelonefrit behandlas med antibiotikabehandling.

Om behandlingen ordineras omgående kan läkning uppnås utan några konsekvenser.

Behandlingen låter dig eliminera de bakterier som finns i urinen genom att ta specifika antibiotikacykler.

Läkemedel har ofta också en skyddande funktion och hjälper till att förebygga nya infektioner. I vissa fall kan operation krävas.

Specialisten kan sedan tillgripa uretroskopi, en operation som vanligtvis används för att behandla stenar, urotheliala neoformationer och strikturer, eller till nefrektomi som innebär att njuren helt eller delvis avlägsnas.

Pyelonefrit: komplikationer

I sällsynta fall kan pyelonefrit leda till allvarliga komplikationer.

Detta händer när njurinfektion uppstår hos personer som redan har en njursjukdom av annan orsak, som har problem med strukturen i urinvägarna eller som har en historia av återkommande episoder av njurinfektion.

Akut pyelonefrit

Akut pyelonefrit är en plötslig, debuterande infektion i njuren som förstorar organet och kan skada det permanent.

Det är en mycket sällsynt form av denna patologi, vanligare hos barn och hos personer med urinvägsobstruktioner.

Patologin identifieras genom ett urintest och ett ultraljud, för att utvärdera förekomsten av cystor eller tumörer som kan blockera urinvägarna.

Symtom på akut pyelonefrit uppträder vanligtvis inom de första två dagarna efter infektion.

De vanligaste är hög feber, smärta i rygg, mage och sidor, åtföljd av blod i urinen, sveda vid urinering, frossa och illamående.

Infektionen börjar vanligtvis i de nedre urinvägarna.

Bakterierna kan komma in i kroppen genom urinröret och spridas upp till urinblåsan och sedan nå njurarna.

Oftast orsakar bakterier som E.coli infektionen.

I andra fall kan en allvarlig infektion i blodomloppet sprida sig, vilket leder till akut pyelonefrit.

Kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit är en långvarig infektion i njuren som uppstår hos personer som har allvarliga anatomiska avvikelser.

Symtomen är ofta subtila och inkluderar flanksmärta, feber och allmän sjukdomskänsla.

Diagnos ställs genom urinanalys, urinodling och radiologiska undersökningar.

Terapi består av antibiotikabehandling och korrigering av den strukturella störningen.

Kronisk pyelonefrit drabbar främst patienter som har anlag för urinreflux.

Sjukdomen diagnostiseras oftast i närvaro av återkommande akut pyelonefrit.

Kronisk pyelonefrit behandlas med korrigering av obstruktionen, långvarig antibiotikabehandling och i sällsynta fall med nefrektomi som kan eller inte kan följas av en njurtransplantation.