Lumbalstenos, tillsammans med diskbråck, är en av de patologier som oftast drabbar ländryggen, dvs i slutet av ryggen

Ett tillstånd som, förutom att orsaka smärta, ibland kan degenerera, vilket leder till betydande funktionsnedsättning och till och med kräver operation.

Vad är lumbal stenos?

Lumbal-Sakral stenos eller Lumbal Ryggrads Stenos (LSS), från det antika grekiskan 'stenos' ('smal'), syftar på en eller flera förträngningar av utrymmet som löper genom kotpelaren i mitten och/eller de laterala intervertebrala foramen (dvs. utgångspunkterna för individen) nerver från kolonnen), i nivå med lumbosakralområdet.

Kotpelaren är ett benhölje, traditionellt indelat i:

• livmoderhalskanalen (den övre delen)
• ryggkanalen (den mellersta delen);
• ländryggen (den nedre delen).

I mitten har den en hålighet (ryggmärgskanal eller kotkanal) som innehåller och skyddar ryggmärgen och alla rötter, dvs de neurologiska strukturer som möjliggör funktionen av:

• övre lemmar;
• nedre kroppsdelar;
• sfinktrar.

Symtom och risker med LSS

Det första symtomet på Lumbal Stenosis är nästan alltid lumbago, dvs smärta i ländryggen, speciellt när du står eller går.

När sjukdomen fortskrider börjar 80 % av de drabbade uppleva ytterligare symtom som påverkar de nedre extremiteterna och visar sig efter en kort promenad eller till och med några steg.

Dessa symtom kräver att rörelsen upphör och är en följd av otillräcklig kärltillförsel till nervrötterna (claudicatio neurogenica intermittens).

Dessa är ofta

• radikulär smärta, dvs. påverkar en eller båda nedre extremiteterna,
• känsla av svaghet;
• känslighetsstörningar som stickningar, brännande eller främmande kroppskänsla.

När sjukdomen fortskrider kan även kompressions-/kärllidande av nervstrukturerna och gångrelaterade symtom bli bestående; i vissa fall även delvis reversibel även efter kirurgisk behandling.

Orsaker till lumbal stenos

De bakomliggande orsakerna till patologin är olika, men kan främst härledas till

• degenerativa processer: detta är de allra flesta fall, främst relaterade till åldrande;
• trauman och skador;
• medfödda missbildningar (mycket sällsynt);
• andra patologier (tumörer etc.).

Hur diagnosen ställs

Diagnosen lumbal stenos är först och främst klinisk, och kombinerar, under den neurokirurgiska undersökningen, objektivt test och symtom som rapporterats av patienten.

Det måste sedan bekräftas genom djupgående undersökningar i första hand neuroradiologiska såsom:

• Magnetisk resonanstomografi, som gör det möjligt att bedöma
• grad av kompression av de neurologiska strukturerna
• förekomst av enstaka eller flera stenoser;
• möjlig kotinstabilitet, ett tillstånd som ibland förknippas med stenos och kännetecknas av överdriven rörelse av kotorna mellan dem;
• Elektromyografi, som gör det möjligt att undersöka graden och egenskaperna hos nervlidande på grund av stenos.

Lumbal CT-skanningar och röntgen med dynamiska projektioner kan också vara användbara i vissa specifika situationer.

Hur lumbosakral stenos behandlas

Behandling av LSS kan vara

• konservativ: om symtomen är begränsade till ländryggssmärta och den neurologiska involveringen av de nedre extremiteterna är av begränsad varaktighet och omfattning;
• kirurgiskt: om symtomen har funnits under en tid, med bestrålning av de nedre extremiteterna och förknippade, i den svåraste fasen, med neurogen claudicatio eller sfinkterpåverkan.

Konservativ terapi

Konservativ terapi bygger i huvudsak på

• läkemedel (kortison och NSAID);
• infiltrationer med syre-ozon (syre-ozonterapi), som utnyttjar ozonets naturliga antiinflammatoriska och smärtlindrande egenskaper, för att ge neurologiska och muskulära fördelar;
• sjukgymnastik, för att stärka muskler.

Konservativ behandling, om den utförs i de tidiga stadierna av symptomatologi, garanterar en markant klinisk förbättring som varar över tid och bevarande av neurologiska funktioner.

Vilka övningar kan hjälpa mot ländryggstenos

När det gäller den konservativa fasen kan patienten beroende på fallet ha nytta av att utöva måttlig idrottsaktivitet med övningar som stärker ryggmusklerna, som till exempel sporter som yoga och pilates.

Det kirurgiska ingreppet

Det finns olika kirurgiska ingrepp för behandling av lumbal stenos, som syftar till att dekomprimera de påverkade nervstrukturerna genom att helt eller delvis avlägsna vissa beniga och ligamentösa delar av ryggraden (lamina, osteofyter, gula ligament, etc.) eller genom att ta bort kotor.

Allt detta görs med hjälp av mikrokirurgiska operationer som, vad gäller enstaka stenoser, mycket ofta kräver ett enstaka snitt på ca 2 cm i längd.

laminektomi

Bland dessa operationer är guldstandarden för behandling av LSS laminektomi, som innebär att en av kotans bakre benkomponenter avlägsnas: ryggradens lamina.

Operationen varar mellan 30 och 60 minuter och kan utföras under

• allmän anestesi, vilket är fallet vid de flesta operationer;
• enkel sedering, som endast är möjlig på vissa specialiserade centra.

Vertebral fusion

Eftersom borttagandet av en del av kotpelarens benstruktur i alla fall kan leda till instabilitet, kan en kotfusion också krävas i mycket utvalda fall.

Detta innebär, som uttrycket självt indikerar, sammansmältning av 2 eller flera kotor som stabiliseras med hjälp av metallplattor, skruvar och syntesmedel.

Lumbal stenos, den postoperativa

Några timmar efter operationen kan patienten redan röra sig självständigt och kan, efter en kort observation över natten, i allmänhet skrivas ut.

Stödkorsetter och hängslen är inte nödvändiga, som man ofta tror, ​​men en viloperiod på minst 10 dagar rekommenderas, under vilken man i alla fall vanligtvis kan använda en bil korta sträckor, ta måttliga promenader och arbeta några timmar vid ett skrivbord.

Med fysioterapeutiskt stöd kommer man sedan successivt att återuppta sina vanliga dagliga aktiviteter.

Läs också

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Lumbalpunktion: Vad är en LP?

Allmänt eller lokalt A.? Upptäck de olika typerna

Intubation under A.: Hur fungerar det?

Hur fungerar loko-regional anestesi?

Är anestesiologer grundläggande för luftambulansmedicin?

Epidural för smärtlindring efter operation

Lumbalpunktion: Vad är en ryggradskran?

Lumbalpunktion (Spinal Tap): Vad den består av, vad den används för

Källa

GSD