การแตกหักของกระดูก: การแตกหักแบบผสมคืออะไร?

By คริสเตียโน อันโตนิโน On May 3, 2023

กระดูกหักเป็นภาวะทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของกระดูก อาจเกิดจากบาดแผลภายนอกหรืออาจเกิดจากโรคประจำตัว

นอกจากนี้ยังมีการแตกหักจากความเครียด เช่น การบาดเจ็บที่เกิดจากการบาดเจ็บขนาดเล็กซ้ำๆ ซึ่งนำไปสู่การทำงานเกินพิกัดในบางพื้นที่ของร่างกาย

เป็นไปได้ที่จะแยกแยะประเภทของการแตกหักตามลักษณะเฉพาะ: การแตกหักแบบผสมเป็นประเภทของรอยโรคที่ชิ้นส่วนยังคงเรียงตัวอยู่ในตำแหน่งทางกายวิภาค

การรักษากระดูกหักและระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดและพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง เช่นเดียวกับที่มาของการบาดเจ็บและประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่ประเมินการแตกหักของกระดูกต่ำเกินไปและเข้าแทรกแซงอย่างรวดเร็วเพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์ของโครงสร้างและการทำงานของส่วนที่ได้รับผลกระทบ

กระดูกหักคืออะไรและเกิดจากอะไร?

ในทางการแพทย์ คำว่ากระดูกหักหมายถึงการหยุดชะงักบางส่วนหรือทั้งหมดของความต่อเนื่องของกระดูกในร่างกาย การแตกหักอาจมีต้นกำเนิดจากบาดแผลหรือเกิดขึ้นเอง เช่น ในกรณีของโรคบางอย่าง หรือ microtraumas ที่เกิดจากการทำซ้ำของกิจกรรมบางอย่าง

ชิ้นส่วนของกระดูกที่เกิดจากการแตกหักเรียกว่ากระดูกหักส่วนตอไม้ในขณะที่รอยแยกที่เกิดขึ้นระหว่างกระดูกทั้งสองเรียกว่ากระดูกซี่โครงหัก

ในกรณีของการบาดเจ็บ การแตกหักเกิดขึ้นเมื่อเอนทิตี้ของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่น เกินขีดจำกัดความต้านทานของโครงสร้างกระดูก

การกระแทกอาจส่งผลต่อกระดูกโดยตรงหรือโดยอ้อม: ในกรณีแรก การแตกหักจะเกิดขึ้น ณ จุดที่ออกแรงมาก ในขณะที่ในกรณีของการบาดเจ็บทางอ้อม การแตกหักจะเกิดขึ้นในระยะทางที่กำหนด

บนพื้นฐานของกลไกการบาดเจ็บที่จุดกำเนิดของกระดูกหัก สามารถแยกแยะความแตกต่างของกระดูกได้ XNUMX ประเภท:

กระดูกหักแบบงอ: เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยได้รับการบาดเจ็บที่ทำให้กระดูกมีความโค้งผิดธรรมชาติจนหัก เช่น การหักของข้อต่อในกรณีที่มีการกระแทกที่ข้อต่อ เช่น ข้อศอกและหัวเข่า ซึ่งปรากฏการณ์ที่เกิดจากการงอทำให้เกิดทางอ้อม การบาดเจ็บที่กระดูกแขนหรือขา
การแตกหักแบบบิดงอ: เกิดขึ้นเมื่อกระดูกมีการเคลื่อนไหวแบบหมุนอย่างกะทันหัน ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ เช่น หากเท้าหรือมือถูกกีดขวาง
การแตกหักแบบบีบอัด: โดยทั่วไปของกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลัง มันเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อที่เป็นรูพรุนถูกบดขยี้ระหว่างการบาดเจ็บ
กระดูกฉีกขาด: เรียกอีกอย่างว่า avulsion fracture อาจเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างฉับพลันและรุนแรง ซึ่งนำไปสู่การหลุดออกของกระดูกที่เอ็นแทรกของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ

หากความสมบูรณ์ของกระดูกถูกทำลายโดยกระบวนการทางพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อความแข็งแรง เช่น ในกรณีของเนื้องอกกระดูกและโรคกระดูกอักเสบ หรือในกรณีของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะกระดูกพรุน กระดูกพรุน หรือโรคกระดูกพรุน (osteogenesis imperfecta) หรือที่เรียกว่าโรค Lobstein's ความจำเป็นในการสร้างการแตกหักจะลดลง: ในกรณีเหล่านี้เราพูดถึงการแตกหักทางพยาธิวิทยา

สุดท้าย มีการแตกหักเนื่องจากระยะเวลาหรือความเครียด ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อ microtraumas ซ้ำๆ เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปกับกระดูกที่มีสุขภาพแข็งแรง

ประเภทของกระดูกหัก

มีหลายวิธีในการจำแนกประเภทของกระดูกหัก ซึ่งหลักๆ คือ:

การแตกหักแบบผสมหรือการแตกหักแบบแทนที่: ขึ้นอยู่กับการเคลื่อนตัวที่เป็นไปได้ของชิ้นส่วนกระดูก เราแยกแยะการแตกหักแบบผสมซึ่งตอไม้ยังคงอยู่ในแนวเดียวกัน และการแตกหักแบบแทนที่ซึ่งมีการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนกระดูกจากตำแหน่งทางกายวิภาค ขึ้นอยู่กับการเคลื่อนตัวของตอไม้ การแตกหักแบบเคลื่อนอาจเป็นด้านข้าง เชิงมุม แนวยาว หรือแนวหมุนก็ได้
กระดูกหักแบบปิดหรือกระดูกหักแบบเปิด: ขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของผิวหนังหลังการบาดเจ็บ เราแยกความแตกต่างของกระดูกหักแบบปิดที่กระดูกยังคงอยู่ในผิวหนังที่ปกคลุม และกระดูกหักแบบเปิดซึ่งส่วนของกระดูกฉีกผิวหนังและยื่นออกมาด้านนอก ; การแตกหักประเภทหลังมีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือดและการติดเชื้อ
การแตกหักแบบสมบูรณ์หรือการแตกหักแบบไม่สมบูรณ์: ขึ้นอยู่กับบริเวณที่เกี่ยวข้อง เราแยกแยะการแตกหักแบบสมบูรณ์ซึ่งรอยโรคจะส่งผลต่อความหนาทั้งหมดของกระดูก และการแตกหักแบบไม่สมบูรณ์ที่ไม่ส่งผลต่อเส้นผ่านศูนย์กลางทั้งหมดของกระดูกที่เกี่ยวข้อง
การแตกหักที่มั่นคงหรือการแตกหักที่ไม่มั่นคง: เราพูดถึงการแตกหักที่มั่นคงเมื่อไม่มีแรงใด ๆ ที่ทำให้ตอไม้อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง ในกรณีของการบาดเจ็บ เมื่อแทนที่จะใช้แรง เช่น ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ป้องกันการสัมผัสระหว่างกระดูกทั้งสองส่วน เราจะพูดถึงการแตกหักที่ไม่แน่นอน
การแตกหักแบบธรรมดาหรือการแตกหักแบบหลายชิ้น: ขึ้นอยู่กับจำนวนของชิ้นส่วนกระดูกที่เกิดขึ้น เราแยกแยะการแตกหักแบบธรรมดา ซึ่งกระดูกสองส่วนที่แตกต่างกันเกิดจากรอยโรค หรือการแตกหักแบบหลายชิ้น ซึ่งการบาดเจ็บทำให้เกิดการก่อตัวของชิ้นส่วนกระดูกจำนวนมาก . เรายังพูดถึงการแตกหักแบบแยกส่วนเมื่อไม่สามารถระบุจำนวนของชิ้นส่วนกระดูกที่มีอยู่ได้อีกต่อไป

นอกจากนี้ เมื่อรอยโรคยังทำลายโครงสร้างโดยรอบ เช่น หลอดเลือดและเส้นประสาท เราจะพูดถึงการแตกหักที่ซับซ้อน การแตกหักอาจทำให้กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เอ็น หลอดเลือด ประสาท อวัยวะภายใน หรือผิวหนังได้รับบาดเจ็บ

กระดูกหักสามารถจำแนกตามหลักสูตรและทิศทางของช่องว่างกระดูกหัก

ในกรณีนี้สามารถแยกแยะได้:

การแตกหักตามขวาง: แนวการแตกหักถูกวางไว้ที่มุมฉากกับแกนตามยาวของกระดูก
กระดูกหักแบบเฉียง: เรียกอีกอย่างว่ากระดูกหัก ในกรณีนี้รอยโรคจะตัดผ่านแกนตามยาวของกระดูกที่มุมน้อยกว่า 90°
การแตกหักตามยาว: ระนาบการแตกหักขนานกับแกนตามยาวของกระดูก
กระดูกหักเป็นเกลียว: เป็นเรื่องปกติของการแตกหักแบบบิด ในกรณีเหล่านี้ รอยโรคจะมีลักษณะเป็นเกลียวที่คดเคี้ยวรอบกระดูก

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการของผู้ป่วยที่กระดูกหักแบบผสมสามารถเปลี่ยนแปลงได้ค่อนข้างมาก ขึ้นอยู่กับชนิดของกระดูกหัก ความรุนแรงของความเสียหาย และตำแหน่งของรอยโรค

อาการหลักบางประการ ได้แก่ :

อาการปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากความเครียดที่ปลายประสาท (nociceptive)
การเคลื่อนไหวลดลง ทำเครื่องหมายมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับประเภทและตำแหน่งของการแตกหัก
ความอ่อนแอของการทำงาน ได้แก่ การไม่สามารถใช้ชิ้นส่วนที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดหรือบางส่วนได้
ห้อเลือดหรือบวม เนื่องจากการบวมของเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อรอบๆ กระดูกหัก
Ecchymosis ซึ่งเป็นอาการตกเลือดในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเนื่องจากการแตกของหลอดเลือด
ช็อกบาดแผล
เลือดออก โดยเฉพาะในกรณีที่กระดูกหักแบบเปิด

ผู้ป่วยมักจะมีอาการอ่อนเพลีย ความดันโลหิตต่ำ และใจสั่นเนื่องจากความเจ็บปวดที่เกิดจากกระดูกหัก

เมื่อผู้ป่วยมีอาการกระดูกหัก สิ่งสำคัญคือต้องเข้าแทรกแซงทันทีด้วยมาตรการที่เหมาะสม เพื่อที่จะฟื้นฟูการทำงานของบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้อย่างสมบูรณ์

ในความเป็นจริง กระดูกหักหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยบางอย่างอาจเป็น:

การอุดตันของไขมัน กล่าวคือ อนุภาคไขมันสามารถเข้าสู่กระแสเลือดและเป็นอุปสรรคต่อการไหลเวียนของเลือด นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของปอดและระบบประสาท การอุดตันของไขมันมักเกิดขึ้นระหว่าง 12 ถึง 72 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ
ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือเส้นเลือดอุดตัน ได้แก่ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดขึ้นซึ่งสามารถผ่านเข้าสู่กระแสเลือดและไปถึงหัวใจหรือปอดได้
การบาดเจ็บของเส้นประสาท ประสาทรับความรู้สึกหรืออัมพาตของมอเตอร์อาจเกิดขึ้นได้หากเส้นประสาทถูกกดทับด้วยอาการบวมน้ำหรือชิ้นส่วนกระดูก
ความผิดปกติของส่วนของร่างกายที่ทำให้เกิดการแตกหัก

การวินิจฉัยและการรักษา

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ในหลายกรณี การวินิจฉัยการแตกหักแบบผสมสามารถทำได้ทันที อันที่จริง การประเมินอย่างระมัดระวังของชิ้นส่วนที่ได้รับบาดเจ็บโดยการคลำและการวิเคราะห์การเคลื่อนที่ของตอกระดูกก็เพียงพอแล้ว

อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม เช่น การเอ็กซ์เรย์ CT scan และ MRI เสมอ เพื่อระบุประเภทและตำแหน่งของรอยโรคอย่างแม่นยำ

การรักษากระดูกหักแบบผสมนั้นเกี่ยวข้องกับสิ่งแรกคือ การทำให้คลื่อนที่ไม่ได้ ของบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยใช้อุปกรณ์ค้ำยันภายนอก เช่น เฝือกและเฝือก หรือใช้วิธีสังเคราะห์ภายใน เช่น แผ่นโลหะ ตะปูไขไขสันหลัง และสกรู เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายเพิ่มเติม ลดความเจ็บปวด และหลีกเลี่ยงการมีเลือดออก

ขั้นตอนของการรักษา

กระบวนการรักษาของกระดูกหักแบบผสมอาจใช้เวลาต่างกัน ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ประเภทของกระดูกหัก ขอบเขตของความเสียหาย และบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

หากกระดูกที่หักได้รับการจัดตำแหน่งอย่างถูกต้องและอยู่นิ่งๆ เนื้อเยื่อรักษาที่อ่อนนุ่มเรียกว่าเนื้อเยื่อแกรนูลจะถูกสร้างขึ้นหลังจาก 1-2 เดือนแรก

ต่อมาจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่ออื่นที่แข็งแต่อยู่ชั่วคราว เรียกว่า ออสซิฟิเคชัน แคลลัส ซึ่งจะเติบโตรอบๆ กระดูกหักและเชื่อมกับตอไม้

ในที่สุด เนื้อเยื่อที่หยาบกร้านจะเปลี่ยนเป็นกระดูกเนื่องจากการทำงานของเซลล์สร้างกระดูกและการสะสมของแคลเซียมและฟอสเฟต

ความล้มเหลวของการแตกหักเพื่อรวมเป็นหนึ่งและการรักษาเรียกว่า pseudarthrosis ในกรณีนี้ เศษกระดูกยังคงเคลื่อนที่ได้ระหว่างพวกมัน เนื่องจากพวกมันถูกรวมเข้าด้วยกันโดยเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นๆ หรือกระดูกอ่อน เพื่อแก้ไขภาวะนี้ เป็นไปได้ที่จะหันไปใช้การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์ การปลูกถ่ายกระดูก หรือการบำบัดด้วยสเต็มเซลล์

หลังจากกระดูกหักเข้าที่แล้ว อาจจำเป็นต้องฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวในบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยการทำกายภาพบำบัด