Yama testi, irritatif veya atopik olsun, diğer egzama formlarına benzer belirtilerle cildin patolojik bir durumu olan alerjik kontakt dermatitin teşhisi için temel muayenedir.

Bu dermatitleri en doğru ve etkili şekilde tedavi etmenin ilk adımı, irritatif dermatiti alerjik kontakt dermatitten ayıran yama testi sayesinde gerçek kökenlerini keşfetmektir.

Yama testi nedir?

Yama testi, aşağıdaki durumlarda nedeni belirlemek için belirtilen, in vivo tanı testi olarak adlandırılan bir testtir:

• şüpheli temas alerjisi (CAC);
• ikincil alerji gösterebilen cilt hastalıkları;
• bazı advers ilaç reaksiyonları (ADR'ler) biçimleri.

Jozef Jadassohn (Wroclaw Üniversitesi'nde dermatoloji profesörü, şimdi Wroclaw, Polonya) yama testinin babasıdır.

1895'teki keşfiyle, bazı (duyarlı) hastalarda derilerine kimyasallar uygulandığında meydana gelen egzama reaksiyonlarının olasılığını fark etti.

Bruno Bloch (Basel ve Zürih Üniversitelerinde Profesör) Jadassohn'un klinik ve deneysel çalışmalarını sürdürdü ve genişletti.

Günümüzde yama testleri veya epikutan testler ulusal ve uluslararası standartlarda bir yöntemdir ve sonuçların okunmasında özel uzmanlık gerektirir.

Adli tıp alanında ve meslek hastalıklarının tanınmasında değeri vardır'.

Yama testi nasıl çalışır?

Test, şüpheli maddelerin (haptens) kişinin sırtına, uygun şekilde iletilmiş (vazelin, su, etanol vb. içinde), belirli konsantrasyonlarda hazırlanmış ve yamalar ile sabitlenmiş hücrelere yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir.

Yamalar genellikle çıkarılmadan ve okumalar alınmadan önce 48 saat tutulur" diyor dermatolog.

Yama testi sonuçları nasıl okunur

Okumalar için altın standart 48 ve 96 saattir, ancak okuma için bir saat beklenerek 72 saatte de çıkarma yapılabilir.

Bazı haptenler özellikle gecikmiş tepkiler verebilir (akrilatlar, neomisin, lanolin, nikel…) ve bu nedenle 7 gün sonra daha fazla okuma gerekli olabilir.

Yamalar çıkarıldıktan sonra dermatolog, pozitif reaksiyonları tanımlamak ve şüpheli reaksiyonlar olan + ile +++ pozitif reaksiyonlar arasındaki gradyanları belirlemek için herhangi bir eritem, ödem (şişme) ve kabarcığın görünümünü değerlendirir.

Gerçek pozitif reaksiyonları yanlış pozitif reaksiyonlardan (örn. eritematöz, püstüler, vb.) ve tahriş edici nitelikteki reaksiyonlardan ayırt etmek için belirli bir miktarda deneyim gereklidir.

Yama testi ile incelenen hapten veya şüpheli maddeler

Test edilecek en önemli haptenler (şüpheli maddeler) bilimsel topluluklar tarafından belirlenir ve ardından sürekli güncellenir.

Şu anda, tarafından kurulan standart Avrupa serisini gerçekleştirmek mümkündür. Avrupa Kontakt Dermatit Derneği (ESCD).

Derinlemesine tanı testi olarak ve kesin klinik şüpheler durumunda kullanılabilecek bir dizi bütünleştirici seri de vardır.

Yama testi neyi teşhis eder: DAC ve DIC

Yama testi, daha önce de belirtildiği gibi, özellikle alerjik kontakt dermatiti (ACD) araştırmak için tanı aracıdır ve bu test sayesinde irritatif kontakt dermatitten (ICD) ayırt edilebilir.

Alerjik kontakt dermatit

Alerjik kontakt dermatit (ACD), hem mesleki olmayan hem de mesleki ortamlarda yaygın bir inflamatuar dermatittir.

Mesleki (mesleğe bağlı) olarak tanımlanan tüm dermatozların yaklaşık %90'ını oluşturur.

Bu patoloji, kimyasal veya biyolojik duyarlılaştırıcılara karşı alerjik (bağışıklık aracılı) bir reaksiyondan kaynaklanır.

Alerjik kontakt dermatit durumunda, duyarlılaştırıcı ajanlara karşı bağışıklık tepkisi gecikir veya hücre aracılı olur ve bağışıklık sisteminin alerjene önceden maruz kalmasıyla belirlenir.

Kişi, duyarlı hale geldiği maddeyle tekrar temas ettiğinde, önceden duyarlı hale getirilmiş T lenfositleri olan hücreler aktive olur, aracıları (sitokinler) serbest bırakır ve inflamatuar hücreleri toplayarak tipik alerjik kontakt dermatit semptomlarına neden olur.

Alerjik kontakt dermatit belirtileri

Genel olarak, bozukluk, sorumlu madde ile 'temas halinde' olan alanlarda seröz içerikli nokta şeklinde veziküller olarak kendini gösterir, ancak daha da yayılma eğilimindedir.

Hassaslaştırıcılara en çok maruz kalan bölgeler eller, yüz, boyun, koltuk altı ve ayaklar.

Ana semptom kaşıntıdır, ancak şiddetli vakalarda ağrı ve hatta fonksiyonel iktidarsızlık olabilir.

Özellikle eller etkilendiğinde güçten düşürücü bir durumdur ve manuel ve ev içi görevlerin yerine getirilmesini engelleyen lag ve ağrılara neden olur.

Akut egzamada seröz içerikli veziküller yırtılıp eksüda yapabilir.

Kronik egzamada likenleşme yani epidermisin sertleşmesi ve kuruması ile kalınlaşması ve çatlaklar hakimdir.

Neden belirlenmezse ve hedefe yönelik tedavi verilmezse, alerjik kontakt dermatit tekrarlayabilir, kronikleşebilir ve komplikasyonlara (örneğin bulaşıcı) yol açabilir.

Tahriş edici kontakt dermatit (ICD)

Alerjik kontakt dermatit, enflamatuar cilt reaksiyonlarının eşit derecede ciddi resimlerini verebilen, ancak tahriş edicilerin cilt bariyerine doğrudan zarar vermesinden kaynaklanan tamamen tahriş edici kökenli formlardan ayırt edilmelidir.

Bu durumda reaksiyon immün aracılı değildir (bu nedenle yama testleri negatiftir) ve temas bölgesi ile sınırlıdır.

Tahriş edici kontakt dermatit (ICD) daha yaygındır ve en çok inşaat, mekanik veya kuaförlük, ev hanımları ve bakkallarda çalışanlar gibi 'ıslak iş' gibi belirli mesleklerde görülür.

Nikel, parfüm ve koruyucu maddelere karşı cilt alerjileri

Nikel, kokular ve koruyucular cilt alerjilerinin ana suçlularıdır ve bunları ayrıntılı olarak inceliyoruz.

Nikel alerjisi

Nikel, alerjik kontakt dermatit ve metal alerjisinin ana nedenidir.

Günlük nesnelerde, giyim aksesuarlarında, kostüm takılarında, özellikle küpelerde sıklıkla bulunan bir metaldir.

Bu nedenle kadınlarda çok yaygın bir alerjidir (kadın popülasyonunun %31'e kadarı etkilenebilir).

Parfüm alerjisi

Parfümler, kozmetiklerden kaynaklanan alerjik kontakt dermatitin en sık nedenidir.

Genel popülasyonda prevalans %1.9-3.5 olup, atopik dermatitten mustarip olanlarda bile artan bir duyarlılık eğilimi vardır.

Parfümler genellikle bulunur

• kozmetikler (kremler, duş jeli, şampuan vb.);
• doğal ürünler (örneğin uçucu yağlarda);
• deterjanlar ve yumuşatıcılar;
• katkı maddeleri ve dezenfektanlar.

Kokular her yerde mevcut olduğundan, çok farklı ürünler (deterjanlar, böcek ilaçları, bitkiler ve hatta gıdalar) kullanıldıktan sonra bile alerjik kontakt dermatitin tekrarlaması mümkündür.

Koruyucu maddelere karşı alerji

Diğer yaygın hassaslaştırıcılar, mikroorganizmalar tarafından kontaminasyonu önlemek için kullanılan kozmetik bileşenleri olan koruyuculardır.

Bunlar arasında en sık kullanılanlar:

• Euxyl K 400, fenoksietanol (%80) ve dibromodisiyanobütan (%20) karışımı, ikincisi en yüksek hassaslaştırma gücüne sahip olanıdır.
• Kathon CG, metilizotiazolinon ve klorometilizotiazolinonun bir karışımı, esas olarak kozmetik, deterjan ve kumaş yumuşatıcılarda bulunur. Son zamanlarda, alerjik reaksiyonların gerçek bir "salgını" olmuştur, bu nedenle kozmetikte koruyucu olarak kullanımları artık Avrupa'da düzenlenmektedir ve bunlara yalnızca durulanan ürünlerde düşük konsantrasyonlarda izin verilmektedir ve kremler gibi kalıcı ürünler için yasaklanmıştır. ve temizleme sütleri.
• Formaldehit, endüstride kullanılır ve her yerde bulunan bir alerjen olarak kabul edilir. Avrupa yönetmelikleri şu anda, durulama ürünleri ve oje (formaldehit reçineleri) için kullanımını kısıtlamaktadır. Duyarlılığın bir başka önemli kaynağı da formaldehit salan koruyuculardır (imidazolidinylurea, Quaternium15, diazolidinylurea, DMDM ​​hidantoin, bronopol). Bunlar, yüz kremleri, maskaralar, fondötenler, deodorantlar, şampuanlar, saç kremleri, tırnak sertleştiriciler, diş macunları gibi kozmetiklerde ve topikal ilaçlarda bulunabilir.
• Parabenler, bakterisit ve mantar öldürücü fonksiyonlara sahip bir aromatik organik bileşikler sınıfı. Metilparaben, etilparaben, propilparaben ve butilparaben kozmetik, ilaç, gıda endüstrisi ve diğer çeşitli endüstriyel ürünlerde en çok kullanılan koruyuculardır. Parabenlerin kozmetikte yaygın olarak kullanıldığı göz önüne alındığında (durulan ürünlerin %90'ı ve durulanan ürünlerin %77'si paraben içerir), son yıllarda yüksek oranda suç kapsamına alınmış olmalarına rağmen (diğer koruyucularla karşılaştırıldığında) alerjik reaksiyonların sıklığı nadirdir. ).

Diğer olası hassaslaştırıcı maddeler

Diğer hassaslaştırıcı maddeler arasında diğer metaller yer alır: kobalt ve kromun yanı sıra nikel, ayrıca paladyum gibi oral implantolojide veya ortopedik protezlerde kullanılanlar.

Yapay tırnaklardaki saç boyalarına ve akrilatlara karşı hassasiyet de giderek yaygınlaşmaktadır.

Ayrıca sentetik kumaş boyalarına, kauçuk katkı maddelerine, plastiklere, reçinelere vb. karşı duyarlılık da yaygındır.

Son olarak, parfümlerde, kozmetiklerde (losyonlar, merhemler, kremler) ve topikal ilaçlarda sıklıkla kullanılan ve genellikle 'zararsız' olarak kabul edilmelerine rağmen hassaslaşmaya neden olabilen doğal özler veya bitki özlerinden sakının.

Yama testi için kontrendikasyonlar

Ultraviyole tedavisi veya yakın zamanda yoğun güneşe maruz kaldıktan sonra yama testi önerilmez.

İmmünosupresif tedaviler sırasında (sadece kesilemez) yama testleri yapılırsa, yanlış negatif olasılığı nedeniyle sonuçlar dikkatle yorumlanmalı ve mümkünse tedavi bitiminden sonra tekrarlanmalıdır.

Yama testinin tamamen güvenilir olmayabileceği diğer durumlar, alerjik kontakt dermatit veya atopik egzamanın aktif fazları veya alevlenmeleridir.

Ek olarak, atopik cilt çok kolay tahriş olur, bu nedenle yama testlerinde (genellikle metaller, parfüm, formaldehit ve lanolin ile) tahriş edici reaksiyonlar veya yanlış pozitifler olabilir.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Olumsuz İlaç Reaksiyonları: Nelerdir ve Olumsuz Etkiler Nasıl Yönetilir?

Alerjik Rinit Belirtileri ve Çözümleri

Alerjik Konjonktivit: Nedenleri, Belirtileri ve Önlenmesi

Kaynak:

GSD