Entübasyon Nedir ve Neden Yapılır?

By Cristiano Antonino On Temmuz 12, 2022

Entübasyon, havanın akciğerlere girip çıkmasına yardımcı olmak için ağız veya buruna ve ardından hava yoluna bir tüp yerleştirme işlemidir.

Yapılmasının birkaç nedeni vardır, ancak esas olarak ameliyat veya acil durumlarda nefes almayı desteklemek için kullanılır.1

Bu makale entübasyonun farklı kullanımlarını, nasıl yapıldığını ve içerdiği riskleri açıklamaktadır.

Entübasyonun kullanımları

Tüp ağızdan yerleştirildiğinde endotrakeal entübasyon olarak adlandırılır.1

Burun içinden girildiğinde nazotrakeal entübasyon olarak bilinir.2

Bir kişinin entübe olmasının çeşitli nedenleri vardır ve kullanılan yöntem amaca bağlıdır.

Endotrakeal (ağızdan) entübasyon çoğu acil durumda kullanılır.

Bunun nedeni, ağızdan yerleştirilen tüpün burundan yerleştirilen tüpe göre daha büyük ve takılması daha kolay olmasıdır.

Endotrakeal entübasyon şu amaçlarla kullanılabilir:

Oksijen, ilaç veya genel anestezi sağlamak için hava yolunu açık tutun
Zatürre, amfizem, kalp yetmezliği, çökmüş akciğer veya ciddi travması olan kişilerde solunum desteği
Hava yolundaki bir tıkanıklığı giderin
Mide veya yemek borusundan (besleme tüpü) felç, aşırı doz veya yoğun kanama nedeniyle sıvının akciğerlere girmesini önleyin.

Nazotrakeal (burun yoluyla) entübasyon şu amaçlarla kullanılır:

Yaklaşan bir tıkanıklık tehdidi varsa hava yolunu koruyun
Ağız, kafa veya ağız ile ilgili ameliyatlar için anestezi sağlayın. boyun (diş cerrahisi dahil)

Riskler

Entübasyonun faydaları, herhangi bir riskten daha ağır basmaktadır.

Buna rağmen, özellikle uzun süre solunum cihazına bağlı olan kişilerde göz önünde bulundurulması gereken bazı noktalar vardır.

Yaygın riskler şunları içerir:3

Gagging veya boğulma
Boğaz ağrısı
Ses kısıklığı
Kanama
Yemek borusu veya yumuşak damakta bir delik
Dişler, ağız, sinüsler, gırtlak (ses kutusu) veya trakea (nefes borusu) travması
Aspirasyon pnömonisi gibi bakteriyel enfeksiyon
Uzun süreli kullanımda yumuşak dokularda hasar
Ventilatörden ayrılamama, nefes almaya yardımcı olmak için doğrudan nefes borusuna bir tüp yerleştirmek için cerrahi bir prosedür gerektirir (trakeostomi)

Entübasyon prosedürleri

Entübasyon işlemi, tüpün ağızdan mı yoksa burundan mı girildiğine göre değişir.

Çocuklar dahil olduğunda da ayarlamalar yapılır.

Endotrakeal Entübasyon

Entübasyondan önce, bir kişi travma nedeniyle tipik olarak sakinleşir veya bilincini kaybeder.

İşlem aynı temel adımları takip eder:4

Kişi sırt üstü yatırılır.
Sağlık hizmeti sağlayıcısı, ayaklarına bakan kişinin başının üzerinde konumlanır.
Kişinin ağzı açılır. Dişleri korumak için koruyucu takılabilir.
Aynı zamanda dili de uzak tutan ışıklı bir alet yardımıyla tüp nazikçe boğaza yönlendirilir ve hava yoluna ilerletilir.
Tüpün ucundaki küçük bir balon, yerinde sabitlemek ve havanın kaçmasını önlemek için şişirilir.
Ağzın dışındaki tüp bantla sabitlenir.
Tüp daha sonra bir ventilatöre bağlanabilir veya anestezi veya ilaç vermek için kullanılabilir.
Sağlık hizmeti sağlayıcısı, bir stetoskop, bir göğüs röntgeni ve/veya akciğerlerden solunan karbondioksiti saptayan kapnograf adı verilen bir aletle yerleştirmenin doğru olup olmadığını kontrol edecektir.

Nazotrakeal Entübasyon

Nazotrakeal entübasyon süreci endotrakeal entübasyona benzer, ancak kişi ya tamamen ya da kısmen sedasyona maruz kalabilir.2

Nazal entübasyon daha sık kontrollü bir ortamda yapıldığından, sürece dahil olan başka araçlar da olabilir.

Buna burun kanamasını önlemek için dekonjestan sprey, ağrıyı azaltmak için topikal anestezik ve öğürmeyi önlemek için kas gevşetici kullanımı dahildir.

Bazı sağlayıcılar ayrıca nazal trompet adı verilen bir cihazla geçişi genişletecektir.2

Tüp burun deliğine beslendiğinde ve boğazın orta kısmına girdiğinde, bir fiber optik dürbün (laringoskop olarak adlandırılır), tüpü ses telleri arasında ve nefes borusuna yönlendirmeye yardımcı olur.

Tüp daha sonra trakeada sabitlemek için şişirilir ve hareket etmesini önlemek için dışına bantlanır.2

Entübe Çocuklar

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Entübasyon süreci yetişkinler ve çocuklar için aşağı yukarı aynıdır, tüpün boyutu ve bazı tüpler dışında. ekipman kullanılmış.5

Yenidoğanların entübe edilmesi özellikle zor olabilir, bunun nedeni sadece boyutlarının daha küçük olması değil, aynı zamanda dillerinin orantılı olarak daha büyük olması ve nefes borusuna geçişin orantılı olarak daha uzun ve daha az esnek olmasıdır.

Nazal entübasyon yeni doğanlar ve bebekler için tercih edilen yöntemdir. Yine de tüpü yerleştirmek için birkaç deneme gerekebilir.6

Entübasyon Sırasında Beslenme

Entübe bir kişinin iki veya daha fazla gün ventilatörde olması gerekiyorsa, tüple beslenme genellikle tüp yerleştirildikten bir veya iki gün sonra başlar.

Bu, enteral beslenme.7

Entübe haldeyken ağızdan yiyecek veya sıvı almak mümkün olmadığı için tüple besleme iki yoldan biriyle verilebilir:8

Orogastrik (OG): Ağızdan mideye geçen bir tüp kullanılması
Nazogastrik tüp (NG): Bir burun deliğinden mideye geçen bir tüp kullanılması

İlaçlar, sıvılar ve beslenme daha sonra büyük bir şırınga veya pompa kullanılarak itilebilir.

Diğer insanlar için beslenme damardan (koldaki bir iğne ile) verilebilir.

Total parenteral beslenme (TPA) olarak da bilinen bu, ciddi beslenme bozukluğu ve kilo kaybı olan kişiler ile bağırsaklarında tıkanıklık veya tüple beslenmeyi imkansız hale getiren hastalıkları olanlar için bir seçenektir.8

Tüp Kaldırma

Ekstübasyon, bir trakeal tüpün çıkarılması işlemidir. Bunu yapma zamanı geldiğinde, tüpü yerinde tutan bant çıkarılır.

Daha sonra tüpü hava yolunda tutan balon söndürülür ve tüp yavaşça dışarı çekilir.

Tüp çıktıktan sonra, özellikle uzun süre ventilatöre bağlıysanız, kendi başınıza nefes almak için çalışmanız gerekebilir.

Öksürük, ses kısıklığı ve rahatsızlık yaygındır, ancak bunlar birkaç gün içinde düzelme eğilimindedir.4

Entübasyon, nefes almaya yardımcı olmak, anestezi veya ilaç vermek ve bir tıkanıklığı atlamak için ağızdan veya burundan ve hava yoluna bir tüpün yerleştirilmesidir.

Tüpün ağza yerleştirilmesine endotrakeal entübasyon, tüpün bir burun deliğinden beslenmesine nazogastrik tüp denir.

Her ikisi için de prosedür büyük ölçüde aynıdır.

Tüp nefes borusuna beslendikten sonra, konumunu sabitlemek ve havanın kaçmasını önlemek için tüpün ucundaki bir balon şişirilir.

Dahil olmak üzere entübasyonla ilişkili riskler vardır. kusma ve kazara delinme, ancak faydaları genellikle acil durumlarda ve ameliyat sırasındaki risklerden daha ağır basar.