HIV: tanımı, nedenleri, belirtileri, tanı ve bulaşma

By Cristiano Antonino On Mayıs 9, 2023

HIV, özellikle vücudun bağışıklık tepkisinden sorumlu bir tür beyaz kan hücresi olan CD4 lenfositlerine saldıran ve yok eden bir virüstür.

HIV ile aşamalı olarak, bağışıklık sistemi giderek daha fazla zayıflar ve artık kendisini diğer virüslerin, bakterilerin, protozoaların, mantarların ve tümörlerin saldırılarına karşı koruyamama noktasına gelir.

Aslında, HIV enfeksiyonunun kendine özgü semptomları yoktur, ancak bağışıklık sistemi üzerinde neden olduğu etkiler yoluyla gelişir.

Enfeksiyon, herhangi bir semptom göstermeden yıllarca sessiz kalabilir ve kişi, ancak sözde “fırsatçı” hastalığın başlangıcından sonra hastalığa yakalandığını anlayabilir.

HIV virüsünün doğuşu

Epidemiyolojik bir bakış açısından, ilk HIV enfeksiyonunun Afrika'da 1950'lerin sonlarına doğru, progresif bir immün yetmezlik durumuna neden olan virüsün yayılmasının - yani türlerin sıçramasının - ardından meydana geldiğine inanılmaktadır.

Bu nedenle HIV, yüzlerce yıldır maymunlarla birlikte yaşayan SIV'nin (Simian Immunodeficiency Virus) mutasyona uğramış versiyonunu temsil eder.

Bugüne kadar, enfeksiyonu yok etmek için hala bir tedavi veya aşı yoktur.

Bununla birlikte, küresel ölçekte bu patolojiyle 40 yılı aşkın bir süredir yaşamakta, muazzam bilimsel ilerlemeler kaydedilmiştir.

Bugün, aslında, HIV'li insanlar neredeyse normal bir hayat sürdürebiliyorlar.

Bu, antiretroviral ilaçların birleşik etkisiyle verilen etkili tedavilerin kullanılması sayesinde mümkündür.

Bu ilaçlar, bağışıklık sistemi işlevselliğinin iyileşmesine ve dolayısıyla hastalığın ilerlemesinin yavaşlamasına olanak tanır.

Erken teşhisin önemi

Bilimsel kanıtlar, bugün HIV taşıdığını keşfeden ve hemen tedaviye başlayanların yaşam beklentilerinin, bundan etkilenmeyenlerle karşılaştırılabilir olduğunu söylüyor.

Bu nedenle, kanunen anonim ve hızlı bir şekilde gerçekleştirilen HIV testinin uygulanması, bu sendromun erken teşhisi için çok önemli (tek) bir araçtır.

ELISA olarak bilinen test, hastanelerde ve yetkili kamu/özel tanı merkezlerinde ücretsiz olarak uygulanabilen basit, ağrısız, hızlı, anonim bir kan örneğinden oluşur.

Kanda HIV antikorlarının varlığına HIV seropozitifliği denir.

Mevcut tedaviler HIV'den etkilenen kişiye iyi kalite sunabilse de, (konuyla ilgili bilgi eksikliğinden kaynaklanan) sosyal damgalama, şüphesiz hastanın psikolojik sağlığını ve terapötik yolunu etkiler.

HIV genellikle iki farklı aşamada gelişir

İlkinde, enfeksiyondan birkaç hafta sonra hastalar grip benzeri semptomlar, cilt belirtileri ve gece terlemeleri yaşayabilir.

Bazen bu ilk aşama bile tamamen asemptomatiktir ve tipik olarak enfeksiyonun herhangi bir rahatsızlığa yol açmadan gizli kaldığı çok uzun (8-10 yıl) bir dönem gelir.

İkinci aşamada “fırsatçı” denilen hastalıklar ortaya çıkabilir.

Yani, bağışıklık sistemi ciddi şekilde hasar görmemiş deneklerde herhangi bir sendroma neden olmayacak virüsler, bakteriler veya patojenik mantarlardan kaynaklanır.

Bunlar arasında, güçlü bir şekilde tehlikeye atılmış bir bağışıklık tepkisi ile kolaylaştırılan bazı özel neoplazmalar da vardır.

Daha spesifik olarak, aşağıdakiler ayırt edilebilir:

Akut birincil enfeksiyon
HIV bulaştıktan yaklaşık 1 ila 4 hafta sonra, insanların %80'inden fazlası, aşağıdakileri içerebilen bazı semptomlar yaşar:
ateş
deri döküntüsü veya döküntü eklem ağrısı
miyalji (kas ağrıları)
asteni (yorgunluk hissi)
boğaz ağrısı ve/veya oral kandidiyazis
şişmiş lenf düğümleri

Daha nadiren, ayrıca görünürler:

baş ağrısı,
mide bulantısı ve kusmuk,
genişlemiş karaciğer / dalak,
kilo kaybı,
Oral kandidiyaz
menenjite benzer nörolojik semptomlar (merkezi sinir sisteminde virüsün varlığının göstergesi).

Dünyada çok az vaka yüz felci gelişimiyle ilişkilendirilmiştir.

Bireysel olarak değerlendirilen her bozukluk spesifik değildir.

Riskli davranışlar sergileyen deneklerde klinik şüpheye yol açması gereken şey, daha çok çeşitli semptomların birleşimidir.

HIV için özel bir test yapılmadan, yalnızca bulunan semptomatik tablo dikkate alınarak akut bir enfeksiyonu teşhis etmek mümkün değildir.

Daha önce bahsedildiği gibi, bazı durumlarda akut birincil enfeksiyon asemptomatik bile olabilir.

Bu başlangıç aşaması 1 ila 4 hafta arasında değişir ve varsa semptomlar genellikle kendiliğinden düzelir.

Enfeksiyonun bu aşamasında, bağırsaktaki bağışıklık sistemi en önemli hasarı alır.

Bu tür bir hasar “bağırsak bakteriyel translokasyonuna” neden olur.

Bu fenomen, HIV hastalığına özgü kronik inflamatuar durumdan sorumludur.

Akut fazdaki bireyler, HIV enfeksiyonunun ana taşıyıcılarıdır.

Hem genellikle durumlarının farkında olmadıkları için hem de hastalığın bu aşamasında viral yük tipik olarak çok yüksek olduğu için.

Akut enfeksiyona yanıt olarak, bağışıklık sistemi anti-HIV antikorları üreterek virüsün replikasyonuna tepki vermeye çalışır ve sözde serokonversiyon sürecini tetikler.

Olası tedaviler

Enfeksiyonun bu başlangıç aşamasında, enfeksiyondan sonraki ilk 3-4 hafta boyunca, sadece HIV antikor tarama testi (ELISA) hala pozitif olmayabilir.

Bu amaçla, hem anti-HIV antikorlarının hem de p24 adı verilen viral antijenin varlığını aynı anda saptayan kombine testlerin uygulanması tavsiye edilir.

HIV antikorlarının saptanabilmesi birkaç hafta sürebileceğinden, riskli temastan en az 4 hafta sonra testin tekrarlanması gerekir.

Başarısız olursa, şüpheleri gidermek için 3 ay sonra bir tane daha yapın.

Antikorların henüz tespit edilemediği döneme “immünolojik pencere” denir.

Bu durumda, bahsedildiği gibi, HIV teşhisi için, plazma veya lenfositler üzerinde HIV'in kalitatif veya kantitatif PRC'si gibi başka testlerin de kullanılması gerekir.

gecikme aşaması

Akut aşamadan sonra birçok insan kendiliğinden daha iyi hissetmeye başlar.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Prensip olarak, HIV virüsü çok uzun bir süre, yani 8-10 yıl boyunca büyük rahatsızlıklar yaratmayabilir.

Ancak bu dönemde virüs aktiftir ve kanda ve vücutta çoğalarak bağışıklık sistemine zarar vermeye devam ederek onu önemli ölçüde tehlikeye atar.

Semptomatik HIV enfeksiyonu, AIDS (Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu)

Bağışıklık sisteminin aşırı derecede tehlikeye girdiği bu son aşamada, uygun tedaviye müdahale edilmezse HIV enfeksiyonunun AIDS'e ilerlemesi kayıt altına alınır.

Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu AIDS, “fırsatçı” olarak adlandırılan ciddi enfeksiyöz veya neoplastik patolojilerin ortaya çıkmasını olası kılar.

Fırsatçı enfeksiyonlara, genellikle çevrede bulunan ve sağlam bağışıklık savunması olan kişiler için patojenik olmayan mikroorganizmalar neden olur.

Bununla birlikte, immün yetmezliği olan hastalarda da ciddi hastalıklara neden olabilirler.

Bu aşamada belirtiler şunları içerir:

kilo kaybı
kronik ishal
gece terlemesi
ateşli haller
kalıcı öksürük
titreme
ağız ve cilt problemleri
tekrarlayan enfeksiyonlar
ciddi patolojiler

Bazen yanlışlıkla HIV ve AIDS'in aynı şey olduğu düşünülür.

Gerçekte, AIDS kesinlikle bağımsız bir patoloji olarak tanımlanamaz.

Klinik belirtileri spesifik değildir ve HIV virüsünün bağışıklık sistemine ciddi şekilde zarar vermesiyle kolaylaştırılan fırsatçı hastalıklar ve belirli tümör türleri (lenfomalar gibi) ile temsil edilir.

AIDS'i tanımlayan en yaygın fırsatçı enfeksiyonlar şunlardır:

Pneumocistis girovecii pnömonisi
serebral toksoplazmoz
yemek borusu kandidiyazı
sitomegalovirüs
visseral leishmaniasis

AIDS'i karakterize eden en yaygın tümörler şunlardır:

birincil serebral lenfoma
Burkit lenfoması
Kaposi sarkomu
serviks kanseri
anüs kanseri

HIV ile enfekte bir kişi, bazı fırsatçı hastalıklar geliştirirse (bağışıklık sisteminin ciddi şekilde hasar görmesine bağlı olarak), AIDS hastası olarak tanımlanabilir.

Geçmişte bu immünolojik hasar geri döndürülemezken, bugün AIDS'li bir kişi bile antiretroviral tedavilerden faydalanabilir ve bağışıklık sisteminde iyi bir iyileşme sağlayabilir.

HIV tanısı ne kadar erken konulur ve uygun tedaviye başlanırsa, sağlık ve yaşam beklentisi açısından olumlu etkileri o kadar artar.

Çok da uzak olmayan bir geçmişte HIV, tüm niyet ve amaçlarıyla ölümcül bir hastalık olarak görülüyordu, bugün ise sürekli ve dikkatli takip gerektiren ciddi bir kronik hastalıkla karşılaştırılabilir.

HIV bulaşması

HIV, etkili antiretroviral tedaviden haberi olmayan veya kullanmayan HIV'li kişilerden yalnızca aşağıdaki vücut sıvıları yoluyla bulaşabilir:

meni ve vajinal salgılar (ilişki yoluyla)
kan ve türevleri (psikoaktif maddelerin kullanımı için şırınga değişimi veya araç paylaşımı; enfekte kanın transfüzyonu)
anne sütü (dikey aktarım); Gerçekte, bu tür bulaşma için emzirme en nadir yöntemken, hamilelik sırasında veya doğum sırasında enfeksiyonun bulaşması daha sık görülür.

HIV enfeksiyonunun bulaşma olasılığı, davranışın türüne ve her şeyden önce HIV'li kişinin kanında veya genital salgılarında bulunan virüs miktarına (viral yük) bağlıdır.

Enfeksiyondan sonraki ilk haftalarda en yüksektir.

HIV'li bir kişi etkili ilaçlar kullandığında hiçbir şey ifade etmez.

Bu tedaviler, viral yükü (yani kanda/sekresyonlarda bulunan virüs miktarını) en az 6 ay boyunca sürekli olarak ölçülemeyen seviyelerde tutar.

Bu durumda U=U Saptanamaz = İletilemez (yani Algılanamaz = İletilemez)'den bahsediyoruz.

HIV virüsünün bağışıklık sistemi üzerinde tetiklediği dejeneratif süreç, potansiyel olarak hastanın klinik ölümüne hükmedecek kadar ilerleyebilir.

terapiler

Ancak, daha önce de vurgulandığı gibi, bu salgının başlangıcından bu yana kaydedilen muazzam bilimsel ilerleme sayesinde, bugün HIV ile yaşayan insanların yaşam beklentisi iyi.

Bu, bağışıklık sisteminin yıkımını yavaşlatarak virüsün çoğalmasını bloke edebilen ilaçların kombinasyonunu içeren antiretroviral tedavi sayesindedir.

Vücut üzerinde daha az etki ve daha az yan etki yaşayan hastalar, kontrol altındaki bir virüs sayesinde iyi bir yaşam kalitesinden yararlanır.

Beklentiler aslında HIV enfeksiyonu olmayanlarla benzerdir (ancak erken teşhis olması durumunda).

Neyse ki, hamilelik sırasında anneye antiretroviral tedavi uygulanırsa, dikey bulaşma (anneden çocuğa) riskini azaltmak da artık mümkündür.

Yaşamın ilk 4/6 haftasında yenidoğana aynı tedavi uygulanacaktır.

Bu nedenle hamilelikten önce veya hamileliğin erken döneminde HIV testi yaptırmak gereklidir.