Ekstrasistoller çok yaygın bir aritmi şeklidir ve genellikle tehlikeli değildir: kalp hastalarının yalnızca küçük bir yüzdesinde ekstrasistoller bazı sürprizler saklayabilir.

Kalp 'kekelediği' zaman ekstrasistoller

İzlenim, kalbin 'gevezelik ettiği' ve vücudumuzdaki en önemli kası tekrar ritme getirme niyetiyle öksürük nöbetine neden olan bir tatsızlık yarattığıdır.

Bunlar sözde ekstrasistollerdir, çok yaygın ve genellikle tehdit edici olmayan bir aritmi şeklidir: sadece kalp hastalarının küçük bir yüzdesinde ekstrasistoller bazı sürprizler saklayabilir.

Bu nedenle önemli olan, kalp ritmindeki bu anormalliğin kalpte mi yoksa kalp hastalığı bağlamında mı olduğunu anlamak ve buna göre hareket etmektir.

Ekstrasistol nedir?

Bu, bir atım ile bir sonraki arasında, kalbin normal ve tam dolumunu kesintiye uğratan, genellikle "kalpte sıçrama" olarak tanımlanan, neredeyse algılanamayan bir nabız ve ardından daha güçlü bir nabız (a) üreten "erken" bir kalp atışıdır. göğsün ortasına “üfleme”), normal kalp atışının “sıfırlanmasının” etkisi.

Bu dizi (“iptal” kalp atışı/güçlü nabız) ​​günde birkaç kez meydana gelebilir ve fark edilmeyebilir veya zar zor fark edilebilir, ancak çoğu zaman rahatsız edici olabilir.

Ekstrasistoller kalbin sağlığı için tehlikeli midir?

Kalp kası hem "yapısal" açıdan hem de hücre zarlarının elektriksel özellikleri açısından "sağlıklı" ise, ekstrasistollerin hasta için ciddi problemler yaratması olası değildir.

Aksine, kalp hastalığının varlığında, hem supraventriküler ekstrasistoller (kulakçıktan kaynaklanan ve bu nedenle 'masum' olarak kabul edilen) hem de ventriküler ekstrasistoller (ventriküllerden kaynaklanan ve dolayısıyla daha çok korkulan) 'tetikleyiciler', yani daha karmaşık hastalıkların başlatıcıları olabilir. aritmiler.

Supraventriküler ekstrasistollerle ilgili olarak daha uzun süreli taşikardiler ve 'ünlü' atriyal fibrilasyon gibi.

Veya ventriküler taşikardi veya ventriküler ekstrasistol durumunda korkunç ventriküler fibrilasyon.

Ancak ikincisinin bir özelliği daha var.

Nedir?

24 saat içindeki ventriküler ekstrasistollerin 'toplam sayısı', ciddiyetlerini değerlendirmede en önemli faktör olarak kabul edilmez.

Bununla birlikte, toplam günlük atımların %20-30'unu oluşturduklarında (yani, günde en az 15,000 ila 20,000 ventriküler ekstrasistol vardır), kalbin “pompa fonksiyonunda” kademeli bir bozulma olabilir, hatta sağlıklı bir hasta kalp yetmezliği eşiğine ulaşabilir.

Ekstrasistol nasıl teşhis edilir ve riskleri nasıl değerlendirilir?

Teşhis süreci, bir elektrokardiyogram (EKG) ile kardiyolojik muayeneyi içerir.

Dikkatli bir aile öyküsü (ailede kalp hastalığı veya ani ölüm) ve kişisel öykü çok önemlidir.

Aslında, ekstrasistoller genellikle yanlış davranışlar (çay, kahve, alkol, çikolata gibi uyarıcıların aşırı kullanımı, aynı zamanda hareketsiz bir yaşam tarzı, aşırı kilo, gastroözofageal reflü, uyku apnesi, vb.) tarafından kolaylaştırılır.

Bireyin tıbbi öyküsünün önemli bir unsuru 'senkop'tur, yani özellikle açık bir neden yoksa bayılma nöbetleri.

Kalp hastalığı teşhisinin yokluğunda - çoğu durumda olduğu gibi - hasta bazı davranışsal tavsiyelerle (örn. uyarıcıların kullanımını azaltmak, vb.) rahatlatılabilir ve işten çıkarılabilir.

Aksi takdirde, daha fazla araştırma yapılır.

Hangileri?

En yaygın olarak kullanılan ve iyi bilinen test, dinamik Holter EKG'dir (“Holter EKG”), yani elektrokardiyogramın 24 saat boyunca kaydedilmesidir.

Bu test, bir günde ekstrasistol sayısını belgeler ve bunu toplam kalp atışı sayısıyla karşılaştırır.

Ayrıca uyanıklık veya uyku sırasında, fiziksel aktivite veya dinlenme sırasında ekstrasistollerin baskın olup olmadığı değerlendirilir; bunların birer birer (izole) veya iki, üç veya daha fazla atım (tekrarlayan) dizileri halinde oluşup oluşmadıkları; düzenli aralıklarla (bigeminizm, trigeminizm) olup olmadığı.

Diğer bir önemli faktör erken olmalarıdır, yani ekstrasistol ile önceki atım arasındaki zamansal ilişkidir (genellikle bir şekilde ekstrasistolün kendisinin kökenindedir).

Son olarak, Holter EKG, elektrokardiyogramın belirli bileşenlerinin (örneğin, T dalgaları veya QT aralığı) görünümünde, altta yatan herhangi bir kalp hastalığı ile ilişkilendirilebilen ve olası sonuçlar açısından değerlendirilebilen herhangi bir değişikliği takdir etmemizi sağlar.

Tüm bu bilgileri yakalamak için Holter EKG'nin, normal EKG trasesindeki gibi “tam” bir elektrokardiyografik kayıt, yani “12 derivasyonlu” bir kayıt sağlaması gerekir.

Holter EKG, ekstrasistollerin tam bir tanısal resmini sağlamak için yeterli midir?

Holter EKG, ekstrasistol fenomeninin tamamen elektriksel bir değerlendirmesini sağlar.

Kalbin morfolojik ve fonksiyonel değerlendirmesi için, çoğunlukla ayaktan ve non-invaziv olmak üzere diğer muayenelerin kullanılması gereklidir.

Her şeyden önce, renkli Doppler ekokardiyogram çok fazla bilgi sağlar.

Seçilmiş durumlarda, ekokardiyograma tamamlayıcı bilgi sağlayan Kardiyak Manyetik Rezonans Görüntüleme de artık mevcuttur.

Bisiklet ergometresi stres testi ise, kontrollü ve güvenli koşullar altında egzersiz sırasında ekstrasistollerin davranışını değerlendirmek için en basit 'stres testi'dir.

İnvaziv incelemeler de bazen gerekli olabilir: örneğin, aritmilerin iskemik kökeni hipotezinde yararlı olan koronarografi ve kalp dokusunun daha karmaşık aritmilere karşı savunmasızlığını değerlendiren elektrofizyolojik çalışmalar (daha önce söylediğimiz gibi - aynı ekstrasistoller tetikleyebilir) ve kardiyak boşluklara yerleştirilen elektrotlar sayesinde ekstrasistollerin kökenini aşırı hassasiyetle 'haritalandırmamıza' izin verir.

Bu invaziv muayeneler hastanede kısa bir süre kalmayı gerektirir ve hastalar bu tür testlerin olası riskleri ve risk/fayda oranı hakkında her zaman iyi bilgilendirilmelidir.

Ekstrasistollerin tedavisi o zaman yaşam tarzındaki bir değişiklikle sınırlı mı?

Bu, özellikle kalp hastalığının yokluğunda sıklıkla görülür.

Ancak semptomlar günlük aktivitelerin normal seyrini engelliyorsa ekstrasistolleri azaltmaya yönelik ilaç tedavisine başlanabilir.

En sık reçete edilen ilaçlar beta blokerler veya belirli kalsiyum kanal blokerleridir.

Seçilmiş vakalarda, daha karmaşık bir etki mekanizmasına sahip olan ve yalnızca uzmanların sorumluluğunda olan gerçek antiaritmik ilaçlar kullanılır.

Kalp hastalığı olan hastalar durumunda?

Kalp hastalığı olan hastalarda, ekstrasistollerin tedavisi, altta yatan patolojinin tedavisi ile örtüşür ve sıklıkla onu tamamlar.

Kalp hastalığı olsun ya da olmasın, çok semptomatik olan bazı hastalar için, ekstrasistollerin ablasyonuna yönelik bir girişim nihayet önerilebilir: Bu, elektrofizyolojik çalışmayı tamamlayan, doku alanını geri kazanmayı amaçlayan invaziv bir tedavidir. ekstrasistoller, aktivitelerini kapatan koter yoluyla ortaya çıkar.

Şiddetli kalp hastalığı ve kötü prognozu olan hastalar için Otomatik Kardiyak İmplantasyonu Defibrilatör (AICD) yine de düşünülmelidir, çünkü ilaç tedavisinin ekstrasistolleri ve onlarla birlikte daha ciddi, hatta ölümcül aritmi riskini tamamen ortadan kaldıracağının garantisi yoktur.

Neden ekstrasistollerin gastroözofageal reflüden kaynaklanabileceğine inanılıyor?

Ekstrasistoller ve gastroözofageal reflü arasında kesin bir neden-sonuç ilişkisi hiçbir zaman tam olarak kanıtlanmamıştır, ancak zor sindirim ve gastroözofageal reflünün ekstrasistolleri tetikleyebileceği yaygın bir bilgidir.

Özellikle, supraventriküler ekstrasistol durumunda, özofagus ile sol kalp atriyumu arasındaki anatomik yakınlığın, mideden asit geri akışına bağlı olarak özofagus mukozasının tahrişini kalbe ileterek ekstrasistol teşvik edebileceği varsayılmıştır.

Peki, bir antasit yeterli mi?

Bazen… Ama asla aceleci bir teşhis koymamalısın.

'Masum' supraventriküler ekstrasistoller bile iyi kontrol edilmeyen arteriyel hipertansiyonun veya kalp kapakçıklarının başlangıç ​​patolojisinin bir işareti olabilir.

Bu nedenle, kardiyolog - vakaların büyük çoğunluğunda - ekstrasistollerin önemli sonuçları olmaksızın iyi huylu bir semptom olduğunun ve öyle kaldığını bilmesine rağmen, son derece dikkatli ve titiz olmalıdır.

Ayrıca Oku:

Kalp Yetmezliği: Nedenleri, Belirtileri, Tanı ve Tedaviye Yönelik Testler

Kalp Hastaları ve Ateş: Güvenli Bir Yaz İçin Kardiyolog Tavsiyesi

Sessiz Kalp Krizi: Sessiz Miyokard Enfarktüsü Nedir ve Neleri İçerir?

Kaynak:

Kutsal Kalp Hastanesi