Kriptorşidizmin belirtileri ve nedenleri
Kriptorşidizm veya tutulan testis, en yaygın erkek genital kusurudur ve pediatride en yaygın sorunlardan biridir.
Çoğu durumda, yaşamın ilk 2 yılında kendiliğinden düzelir ve sadece küçük bir yüzdede ameliyat gerekir.
Tek taraflı veya iki taraflı kriptorşidizm
Kriptorşidizm, bir veya her iki testisin, perine ile pubis arasında, uyluk kökü ile sınırlanan boşlukta yer alan, testisleri içeren deri kesesine yani skrotal bursaya inmemesi olarak tanımlanır.
Vakaların %85'inde meydana gelen ilk vakada, tek taraflı kriptorşidizmden bahsediyoruz; ikincisinde, yani vakaların geri kalan %15'i, bilateral kriptorşidizm.
Normalde doğumdan önce testis karın boşluğundan kasık kanalı yoluyla testislerin geliştiği ve karından daha düşük bir sıcaklığın olduğu skrotuma iner, spermlerin olgunlaşması için ideal koşullar.
Kriptorşidizm durumunda ise testisin karın boşluğundan skrotuma göçü durur ve bu, bu 'yolculuk' sırasında herhangi bir seviyede ve herhangi bir zamanda olabilir.
İlk başta 'sessiz' bir sorun
Kriptorşidizm, çoğu durumda, herhangi bir özel soruna neden olmaz ve kendi kendine herhangi bir belirti göstermez.
Ağrı, ateş, rahatsızlık ve kasıklarda şişkinlik hissi gibi şikayetler çok nadir görülür.
Kriptorşidizmin nedenleri ve risk faktörleri
Kriptorşidizmin ortaya çıkmasına neden olabilecek nedenler ve risk faktörleri çoktur ve şu şekilde ayırt edilebilir:
- hormonal eksiklik;
- mekanik: örneğin kapalı bir kasık kanalı, çok kısa testis kan damarları veya çok kısa vas deferens nedeniyle karın boşluğundan skrotuma testis göç yolunun tıkanması;
- genetik: daha nadir.
Erken doğum, düşük doğum ağırlığı, kirlilik, hamilelik sırasında sigara ve alkol de risk faktörleri olarak kabul edilir.
Nasıl teşhis edilir
Esasen klinik olan tanı, pediatrik muayene sırasında gerçekleşir.
Kriptorşidizm varsa, skrotal bursada yaşam yoktur, yani bir veya daha fazla testis yoktur.
Kriptorşidizmi anorşi (testis eksikliği) ve ektopi (testis göç yolundan farklı bir yere yerleştirilmiş) gibi diğer patolojilerden ayırt etmek bu noktada çocuk doktorunun görevi olacaktır.
Anormallik tespit edildikten sonra, testislerin konumunun tespit edilmesini sağlayan bazı muayeneler ile daha fazla araştırma yapmak mümkündür:
- ultrason;
- manyetik rezonans görüntüleme;
- Karın boşluğunda tutulan testisler durumunda keşif amaçlı laparoskopik cerrahi.
Yetişkinlikte kriptorşidizmin sonuçları
Kriptorşidizm asla hafife alınmamalı veya ihmal edilmemelidir.
Önerilen süre içinde tedavi edilmezse, aslında neden olabilir
- testislerin yanlış çalışması
- seminal dokunun gelişmemesi;
- testisin ilerleyici atrofisi;
- zayıf veya eksik sperm üretimi;
- düşük hormon üretimi (hipogonadizm);
- Testislerde anormal ve/veya tümör kitlesinin nadir de olsa olası oluşumu.
Cerrahi tedavi: ne zaman ameliyat edilir
Tutulan testis vakalarının çoğunda, testisler yaşamın ilk aylarında doğal olarak skrotuma hareket ettiğinden herhangi bir tedavi gerekmez.
Tek taraflı kriptorşidizmi olan çocukların yaklaşık %75'inde, tutulan testis 2 yaşına kadar kendiliğinden skrotuma inme eğilimindedir.
Ancak hayatın ilk yılında testis kendiliğinden inmezse yine 2 yaş içinde kriptorşidizmin tedavi edilip düzeltilebilmesi için bir çocuk doktoruna başvurulmalıdır.
Kriptorşidizm için ideal tedavi cerrahidir (orşidopeksi) ve tutulan testisin doğal konumuna (skrotal bursa) geri döndürülmesini ve düzeltilmesini amaçlar.
Ameliyat, emilebilir dikişlerle kapatılan küçük bir kesi yapılarak gerçekleştirilir.
Boşaltma normalde aynı gün gerçekleşir.
Bu yaş grubundaki çocuğun anatomisi nedeniyle erken davranmanın sadece ilerideki komplikasyonlar açısından avantaj sağlamadığını, aynı zamanda ameliyatı kolaylaştırdığını vurgulamak önemlidir.
Ayrıca Oku:
Varikosel Nedir ve Belirtileri Nelerdir?
Erkek Patolojileri: Varikosel Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?
Pelvik Varikosel Nedir ve Belirtileri Nasıl Anlaşılır?
Varikosel Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?
Varikosel: Belirtileri ve Tedavisi